2026年《精神科护理学》期末考试试题附答案

2026年《精神科护理学》期末考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者主诉"耳边总是有声音在骂我，有时是男声，有时是女声，白天晚上都停不下来"，此症状属于A.思维插入B.幻听C.功能性幻听D.内脏性幻觉答案：B2.阿尔茨海默病患者出现"把暖水瓶称为'会烧水的杯子'"，这种症状属于A.命名性失语B.失用症C.失认症D.语义性失语答案：A3.某抑郁症患者服用舍曲林2周后，家属反映患者"突然变得话多，主动帮家人做家务，睡眠减少但精力充沛"，最可能的原因是A.病情自然缓解B.转躁反应C.药物过量D.合并焦虑障碍答案：B4.针对酒精戒断综合征患者，最优先的护理措施是A.心理疏导B.补充维生素B1C.环境安全管理D.监测生命体征答案：D5.精神分裂症患者出现"认为周围人的谈话、电视节目内容都在针对自己"，此症状属于A.关系妄想B.被害妄想C.影响妄想D.夸大妄想答案：A6.对有自伤行为的边缘型人格障碍患者进行护理时，错误的做法是A.与其约定"24小时内不伤害自己"的小目标B.立即约束肢体防止自伤C.探索自伤行为背后的情绪触发点D.示范替代性行为（如捏压力球）答案：B7.某双相障碍患者服用碳酸锂期间出现恶心、手抖、视物模糊，血锂浓度1.8mmol/L，首先应采取的措施是A.立即停药并通知医生B.给予止吐药物C.减少锂盐剂量D.增加水分摄入答案：A8.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）核心症状不包括A.注意力持续时间短B.活动过多C.情绪不稳定D.冲动行为答案：C9.针对木僵状态患者的基础护理，重点是A.进行认知训练B.保持肢体功能位C.鼓励主动进食D.开展工娱治疗答案：B10.精神科开放式病房管理的核心目的是A.降低医疗成本B.促进社会功能恢复C.减少护理工作量D.提高患者依从性答案：B11.创伤后应激障碍（PTSD）患者最典型的睡眠障碍表现是A.入睡困难B.早醒C.梦魇D.睡眠过多答案：C12.对服用第二代抗精神病药物的患者进行代谢综合征监测，不包括A.血糖B.血脂C.血压D.血肌酐答案：D13.某患者坚信"自己的思想被通过脑电波传输到电视台"，此症状属于A.思维被广播B.思维被洞悉感C.物理影响妄想D.夸大妄想答案：A14.老年期抑郁障碍区别于青年抑郁的典型表现是A.情绪低落B.兴趣减退C.疑病症状突出D.自杀观念强烈答案：C15.针对精神发育迟滞伴发精神障碍患者的护理，关键原则是A.提高认知水平B.强化行为训练C.严格限制活动D.避免刺激答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神科危机干预中"自杀风险三级评估"的主要内容。答案：一级评估（紧急评估）：判断是否存在立即自杀风险（如已实施自杀行为、持有自杀工具、明确自杀计划）；二级评估（动态评估）：评估近期自杀相关因素（如情绪波动、社会支持丧失、药物依从性）；三级评估（长期评估）：分析人格特征、既往自杀史、家庭环境等潜在风险因素，制定个体化防范措施。2.列举精神分裂症患者"拒绝服药"的常见原因及对应的护理策略。答案：常见原因：①对疾病无自知力（否认有病）；②药物副作用（如嗜睡、体重增加）；③担心药物依赖；④受幻觉妄想支配（认为药物有毒）。护理策略：①通过认知行为干预逐步建立自知力；②与医生沟通调整药物剂量或种类，解释副作用可逆性；③使用口服崩解片、口服液等易接受剂型；④针对妄想内容，用"你可以选择先尝一片，观察反应"等协商式沟通。3.简述阿尔茨海默病患者"日落综合征"的护理要点。答案：①环境调整：保持光线柔和，减少噪音和陌生人员；②活动安排：白天增加日光暴露和适度运动，避免午睡过长；③情绪安抚：使用音乐疗法、怀旧疗法（展示老照片）；④安全防护：移除锐器，床边加护栏；⑤药物干预：遵医嘱短期使用小剂量抗焦虑药（如奥沙西泮）。4.对比分析焦虑症与惊恐障碍的核心症状差异及护理重点。答案：核心差异：焦虑症以持续（≥6个月）、广泛的紧张不安为特征，伴随躯体症状（如心悸、多汗）；惊恐障碍表现为突发的、不可预测的惊恐发作（10分钟内达高峰），伴濒死感或失控感。护理重点：焦虑症侧重认知重构（纠正"灾难化思维"）和放松训练（如渐进式肌肉放松）；惊恐障碍需在发作期保持陪伴、指导缓慢呼吸，缓解期进行发作诱因识别训练。5.简述精神科护士在电休克治疗（MECT）中的主要职责。答案：①治疗前：评估患者生命体征、禁食情况（6小时），移除义齿、金属物品，签署知情同意书；②治疗中：协助摆放体位，监测血氧饱和度、心率，配合麻醉师管理；③治疗后：保持去枕平卧位2小时，观察意识恢复情况（定向力、记忆力），记录不良反应（如短暂头痛、恶心），指导患者避免高空作业；④心理支持：解释治疗后短暂记忆减退的可逆性，缓解患者焦虑。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者王某，女，28岁，已婚，教师。主诉"情绪低落、兴趣丧失3个月，加重伴自杀观念1周"。既往体健，无精神疾病家族史。近3个月因工作考核压力大，逐渐出现早醒（凌晨3点醒后无法入睡），食欲下降（体重减轻5kg），自觉"脑子像生锈了，备课时写不出教案"。近1周称"活着没意思，学生和家人没有我会过得更好"，昨日在家中割腕（伤口浅，经家属及时发现送医）。入院后查体无异常，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分28分，诊断为"抑郁症（重度，伴自杀倾向）"。问题：（1）该患者目前主要的护理诊断有哪些？（5分）（2）针对自杀风险的具体护理措施有哪些？（10分）答案：（1）主要护理诊断：①有自杀/自伤的危险（与重度抑郁情绪、自杀观念有关）；②睡眠型态紊乱（早醒，与抑郁症状相关）；③营养失调：低于机体需要量（与食欲下降、体重减轻有关）；④社交孤立（与兴趣丧失、自我封闭有关）；⑤自我效能感降低（与认知功能受损、工作能力下降有关）。（2）自杀风险护理措施：①24小时专人看护（一级护理），安排在护士站附近病房，避免独处；②移除病房内危险物品（刀剪、绳索、玻璃制品），检查患者随身物品；③建立信任关系：每日固定时间倾听患者感受（如"你说活着没意思，能具体说说这种感觉吗？"），避免否定性语言（如"别瞎想"）；④动态评估：每15-30分钟观察患者情绪变化（如哭泣、沉默、突然平静），询问"今天有没有出现伤害自己的念头？"；⑤药物干预配合：监督口服抗抑郁药（如舍曲林），观察起效时间（2-4周）及副作用（如恶心、失眠）；⑥心理干预：开展认知行为治疗（CBT），帮助识别"我是家人负担"等负性认知，用"学生需要你这样负责任的老师"等现实证据反驳；⑦家庭支持：指导家属避免说教（如"你要坚强"），改为"我们会一直陪着你"，安排家属每日陪伴2小时；⑧制定安全契约：与患者协商"当有自杀念头时，先找护士或家人倾诉"，强化求助行为。案例2：患者李某，男，35岁，无业。因"凭空闻人语、怀疑被监视1年，冲动伤人2天"入院。1年前无明显诱因出现"听到邻居在窗外说'他是小偷'，走到街上有人议论'警察要抓他'"，逐渐不敢出门，认为"家里装了摄像头"，多次拆毁家电。2天前因认为"妻子联合邻居下毒"，持菜刀砍伤妻子（轻伤）。入院后查体无异常，精神检查：意识清晰，定向力完整，存在言语性幻听（评论性幻听）、被害妄想，情感反应与幻觉内容一致（愤怒），无自知力。诊断为"精神分裂症（偏执型）"。问题：（1）该患者急性期的主要护理评估要点有哪些？（5分）（2）针对冲动伤人行为的护理干预措施有哪些？（10分）答案：（1）急性期护理评估要点：①精神症状评估：幻听内容（是否命令性）、妄想范围（涉及哪些人/事）、情感反应（愤怒程度）；②攻击风险评估：既往暴力史（本次是首次伤人）、当前激惹水平（是否有握拳、踱步等前驱行为）、可用工具（是否接触过锐器）；③躯体状况：有无外伤（本次无）、生命体征（血压140/90mmHg，心率95次/分）；④社会功能：病前人际关系（与妻子关系原本良好）、经济状况（无业，依赖妻子收入）；⑤治疗依从性：从未接受过系统治疗，拒绝服药（认为"药物是毒药"）。（2）冲动伤人干预措施：①环境控制：立即转移至单间隔离病房，移除所有可能用作武器的物品（如椅子、茶杯），保持环境安静（减少人员走动）；②非暴力干预：保持安全距离（1.5-2米），用平静语气沟通（"我看到你现在很生气，能告诉我发生了什么吗？"），避免直视、逼近等威胁性姿势；③识别前驱症状：当患者出现呼吸加快、肌肉紧张、反复重复妄想内容时，立即启动干预；④药物快速镇静：遵医嘱使用肌内注射氟哌啶醇5mg+东莨菪碱0.3mg（注意观察锥体外系反应），或口服奥氮平口腔崩解片10mg；⑤约束保护：若上述措施无效，4人协作实施保护性约束（使用棉质约束带，松紧以容1指为宜），每2小时松解1次并活动肢体，持续时间不超过4小时；⑥心理疏导：待患者情绪平复后