2026年多重耐药菌医院感染预防与控制培训试题及答案

2026年多重耐药菌医院感染预防与控制培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.下列哪种细菌不属于2026年国家卫生健康委重点监测的多重耐药菌（MDRO）？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBLs）D.肺炎链球菌（敏感株）2.MDRO在医院内传播的主要途径是？A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.虫媒传播3.对MDRO感染患者实施接触隔离时，病房标识应采用？A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.绿色（普通隔离）4.医务人员接触MDRO患者后，脱手套的正确顺序是？A.先脱左手套，再脱右手套，避免手套外表面接触手部B.同时脱下双手套，捏取手套内表面丢弃C.先脱右手套，将其包裹左手套外表面后丢弃D.直接扯下手套，无需关注内外表面5.配制含氯消毒液用于MDRO污染环境表面消毒时，有效氯浓度通常为？A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L6.以下哪项不属于MDRO主动筛查的重点人群？A.入住ICU的患者B.近期接受过3种以上抗菌药物治疗的患者C.门诊常规体检的健康人群D.有MDRO定植史的患者7.关于MDRO患者使用的医疗器械消毒，错误的是？A.血压计、听诊器专人专用B.体温计用75%乙醇浸泡30分钟C.复用诊疗器械先清洁后消毒D.一次性器械使用后按感染性废物处理8.手卫生依从性监测中，“接触患者周围环境后”属于手卫生的哪个时机？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者体液暴露后9.多重耐药菌医院感染暴发的定义是？A.1周内同一科室发现2例同源MDRO感染B.1周内同一科室发现3例及以上同源或高度疑似同源MDRO感染C.1个月内同一科室发现2例MDRO感染D.1个月内同一科室发现5例MDRO感染10.对MDRO定植患者的管理，关键措施是？A.立即使用广谱抗菌药物清除定植B.实施接触隔离并加强手卫生C.限制患者活动范围至病房内D.要求患者佩戴外科口罩11.下列哪项不是MDRO医院感染防控多学科协作的核心部门？A.医院感染管理科B.药学部C.后勤保障部D.人事科12.环境表面采样时，MDRO阳性判定标准是？A.任意1个采样点检出目标菌B.所有采样点均检出目标菌C.采样点菌落数＞10CFU/cm²D.采样点菌落数＞50CFU/cm²13.医务人员在MDRO防控培训中，需重点掌握的内容不包括？A.抗菌药物药代动力学B.MDRO的传播途径C.隔离技术操作规范D.环境消毒方法14.新生儿室发现MDRO感染患儿，应优先采取的措施是？A.立即转院B.关闭病房全面消毒C.实施单间隔离或同病种集中安置D.对全体医护人员进行咽拭子筛查15.关于MDRO感染患者病历标识，正确的做法是？A.在病历首页用红色标记“MDRO感染”B.仅在电子病历中备注，无需纸质标识C.由责任护士口头告知值班人员D.在体温单、护理记录单等多处标注，确保信息传递二、多项选择题（每题2分，共20分）1.2026年版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术规范》中，MDRO的判定标准包括？A.对3类或3类以上抗菌药物耐药B.对临床常用的所有抗菌药物耐药C.对至少1类抗菌药物中的所有品种耐药D.对2类抗菌药物耐药但临床治疗困难2.接触隔离措施包括？A.病房门口悬挂接触隔离标识B.医务人员进入时穿隔离衣、戴手套C.患者限制外出，如需检查需提前通知接收科室D.患者使用后的被服按感染性织物处理3.手卫生在MDRO防控中的作用包括？A.阻断医务人员手作为传播媒介B.降低患者皮肤定植菌传播风险C.减少环境表面污染D.替代隔离措施4.环境清洁消毒的关键点有？A.遵循“清洁-消毒”顺序，先清洁后消毒B.高频接触表面（如床栏、床头柜）每日消毒2次C.污染时立即使用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭D.消毒后无需干燥，直接使用5.MDRO主动筛查的常用标本包括？A.鼻拭子B.肛拭子C.咽拭子D.痰标本6.抗菌药物管理在MDRO防控中的核心措施有？A.严格执行抗菌药物分级管理制度B.定期开展耐药监测并反馈结果C.对MDRO感染患者经验性使用广谱抗菌药物D.落实“限抗令”，限制所有抗菌药物使用7.医务人员MDRO防控培训的内容应包括？A.MDRO的定义及常见种类B.手卫生规范与隔离技术C.医院感染暴发报告流程D.患者心理疏导技巧8.对MDRO感染患者家属的健康宣教内容包括？A.接触患者前后洗手的重要性B.避免直接接触患者分泌物C.限制探视人数及时间D.协助进行病房环境消毒9.医院感染管理科在MDRO防控中的职责包括？A.制定防控方案并监督落实B.开展耐药监测与数据分析C.对医护人员进行培训与考核D.参与感染暴发的调查与处置10.以下哪些情况需立即启动MDRO感染暴发应急响应？A.24小时内同一科室发现2例CRE感染B.3天内同一病房发现3例MRSA感染且同源C.1周内新生儿室发现2例VRE感染D.ICU10天内发现4例CRAB感染三、判断题（每题1分，共10分）1.MDRO仅指细菌，不包括真菌。（）2.接触MDRO患者后，仅需脱手套即可，无需进行手卫生。（）3.多重耐药菌定植患者无感染症状，无需实施隔离。（）4.环境表面消毒时，擦拭时间应≥2分钟以确保效果。（）5.为MDRO感染患者进行吸痰操作时，需额外佩戴护目镜或面罩。（）6.抗菌药物使用前无需留取病原学标本，可直接经验性用药。（）7.MDRO感染患者转出后，病房需进行终末消毒，无需采样监测。（）8.医务人员手卫生依从性应≥95%，MDRO防控重点部门应≥98%。（）9.新生儿室可将MDRO感染患儿与其他感染患儿同室安置。（）10.医院需每季度对MDRO防控措施落实情况进行督导检查。（）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及2026年重点监测的5种MDRO。2.接触隔离的具体措施包括哪些？请列举至少5项。3.手卫生在MDRO防控中的关键作用有哪些？4.环境清洁消毒的“五要素”是什么？5.简述MDRO医院感染暴发的处置流程。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院ICU，72小时内连续发现3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，经分子生物学检测为同源菌株。作为医院感染管理科人员，你会如何处置？案例2：某老年科病房，1名85岁长期卧床患者（有糖尿病史、近期使用亚胺培南治疗）痰培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），主管医生未开具隔离医嘱，责任护士未落实接触隔离措施。3天后，同病房另1名患者出现MRSA肺部感染。分析该事件中存在的问题，并提出改进措施。答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.A5.C6.C7.C8.C9.B10.B11.D12.A13.A14.C15.A二、多项选择题1.AC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.AB7.ABC8.ABC9.ABCD10.BD三、判断题1.×（包括部分耐药真菌，如耐唑类念珠菌）2.×（脱手套后需立即手卫生）3.×（定植患者仍需隔离）4.√5.√6.×（需先留取标本）7.×（终末消毒后需采样监测）8.√9.×（需单间或同病种隔离）10.√四、简答题1.定义：对通常敏感的≥3类抗菌药物（每类至少1种）同时呈现耐药的细菌。2026年重点监测的MDRO包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBLs）。2.接触隔离措施：①单间隔离或同病种集中安置；②病房悬挂接触隔离标识；③医务人员进入时穿隔离衣、戴手套，必要时戴护目镜；④患者限制外出，外出检查时戴口罩并告知接收科室；⑤患者使用的物品专人专用，复用器械严格消毒；⑥接触患者或其环境后立即手卫生；⑦患者分泌物、排泄物按感染性废物处理；⑧终末消毒后采样监测。3.手卫生的关键作用：①阻断医务人员手作为MDRO的传播媒介（最主要途径）；②降低患者皮肤定植菌通过手接触传播至其他患者或环境；③减少环境表面被污染的风险；④是最经济、有效的防控措施，可降低30%-50%的MDRO传播风险；⑤提升医务人员防控意识，形成良好操作习惯。4.环境清洁消毒“五要素”：①清洁工具分区使用（如感染区专用抹布、拖把）；②消毒浓度准确（如含氯消毒液1000-2000mg/L）；③擦拭时间足够（≥2分钟）；④覆盖所有高频接触表面（床栏、床头柜、监护仪按钮等）；⑤消毒后干燥（避免二次污染）。5.暴发处置流程：①立即确认病例（核实诊断、同源性检测）；②启动应急响应（报告院领导、通知相关科室）；③隔离患者（单间或集中隔离，限制流动）；④强化防控措施（手卫生、环境消毒、接触隔离）；⑤开展流行病学调查（查找感染源、传播途径）；⑥对密切接触者筛查（患者、医务人员、环境）；⑦调整抗菌药物使用（根据药敏结果优化治疗）；⑧效果评价（持续监测14天无新发病例后解除应急状态）；⑨总结报告（分析原因，制定改进措施）。五、案例分析题案例1处置要点：①立即报告医院感染管理委员会，启动暴发应急程序；②对3例患者实施单间隔离，限制转运，如需检查提前通知接收科室并做好防护；③对ICU全体患者进行CRKP主动筛查（鼻拭子、肛拭子），明确定植或感染情况；④强化医务人员手卫生监管（安装非手触式水龙头，增加速干手消毒剂频次，现场督导）；⑤对ICU环境进行彻底终末消毒（含氯消毒液2000mg/L擦拭高频接触表面，每日3次，消毒后采样）；⑥检查抗菌药物使用情况（是否存在不合理使用碳青霉烯类药物），由药学部指导调整治疗方案；⑦对ICU医护人员进行手卫生、隔离技术再培训，考核合格后方可上岗；⑧连续监测14天，无新发病例后逐步解除隔离，形成暴发调查报告并上报卫生行政部门。案例2问题与改进措施：存在问题：①主管医生未认识到MRSA感染需接触隔离，未开具隔离医嘱；②责任护士未主动落实隔离措施（如未悬挂标识、未指导家属手卫生）；③病房管理松散（MRSA感染患者与其他患者同室安置）；④未对感染患者的密切接触者（同病房患者）进行主动筛查；⑤抗菌药物使用不规范（长期使用亚胺培