医院规章制度考试卷试题

医院规章制度考试卷试题本次医院规章制度考试采用闭卷形式，考试时长90分钟，满分100分，60分合格，所有在岗职工（含合同制、劳务派遣及规培、进修人员）均须参加，考试成绩纳入个人年度绩效考核、职称聘任及岗位准入资质审核范畴，缺考或考试不合格者须在3个工作日内参加补考，补考仍不合格者暂停岗位执业权限、待岗学习1周后方可再次申请考核。单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求，错选、不选均不得分）1.以下关于首诊负责制的执行要求，表述正确的是（）A.首诊医师仅需对患者本次就诊的首个主诉负责，后续关联症状待接诊专科处置即可B.对于非本专业范畴的急危重症患者，首诊医师须首先开展必要的紧急处置，第一时间完成生命体征评估、气道开放、静脉通路建立等基础抢救操作，同时联系相关专科急会诊，不得在患者生命体征不稳定时随意转诊或让患者自行前往其他科室C.患者办理完入院手续后首诊责任即转移至管床住院医师，门诊首诊医师无需跟进后续诊疗衔接，对入院前的检查结果无需向接收科室做任何说明D.涉及多科室的复合伤患者，由最先到达的外科专科医师承担首诊责任，其他专科可在接到正式书面会诊申请后再到场处置，无需在接到呼叫后第一时间参与抢救2.根据三级查房制度要求，以下关于查房频次与职责的表述，符合规范的是（）A.主任医师/副主任医师每周至少开展1次查房，重点解决疑难危重病例的诊疗问题，审核重大手术方案B.主治医师每日至少开展1次查房，重点核查新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳患者的诊疗方案，指导住院医师开展诊疗工作，决定患者出院、转科等常规诊疗事项C.住院医师每日至少开展1次查房，及时记录患者病情变化，执行上级医师诊疗指令，遇到问题等上级医师查房时再处理即可D.节假日期间可暂停三级查房，由值班医师全权负责病区患者诊疗，无需上级医师到岗查房3.根据查对制度要求，以下操作不符合规范的是（）A.给患者给药前，严格核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、药名、剂量、浓度、用法、有效期，确认无误后方可执行B.为患者输血前，由两名医护人员共同核对交叉配血报告单、血袋标签信息、血液质量、输血装置是否完好，确认无误并双签字后方可输注C.采集患者检验标本时，因为患者排队人多，可以先把所有试管按照排队顺序贴好标签，到患者跟前不用再核对姓名直接采血，提高效率D.手术过程中给药、输血、植入耗材时，必须由手术医师、巡回护士双人核对信息，避免用错药物、错输血型、植入不合格耗材4.手术安全核查制度要求的三个核心核查时间节点是（）A.患者进入病房时、麻醉实施前、手术缝合后B.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前C.患者进入手术室时、切皮前、缝合结束后D.麻醉诱导后、手术开始后、患者送回病房前5.根据危急值报告制度要求，以下处置流程正确的是（）A.医技科室人员发现危急值后，确认检验/检查结果可靠，第一时间通过电话向患者所在科室值班人员报告，记录报告时间、接报人员姓名、危急值内容，接报人员需第一时间（10分钟内）告知管床或值班医师B.医师接获危急值报告后，如果正在查房，可以等查完所有患者后再回来查看患者情况、采取处置措施，只要在24小时内补记记录即可C.医技科室遇到周末或节假日值班人员少时，可以把危急值结果统一登记，等工作日上班后再告知临床科室，避免打扰值班人员休息D.如果患者之前已经出现过同类危急值，再次出现时就不需要重复报告，临床医师根据之前的方案处置即可6.根据分级护理制度，一级护理患者的巡视频次要求是（）A.每30分钟巡视1次，严密观察病情变化B.每1小时巡视1次，观察患者病情变化及治疗措施落实情况C.每2小时巡视1次，观察患者病情和自理能力变化D.每3小时巡视1次，每班测量1次生命体征7.交接班制度要求执行“三清”交接原则，具体指的是（）A.记录清晰、表达清晰、签字清晰B.口头讲清、书面写清、床边看清C.病情交清、治疗交清、物品交清D.患者信息清、诊疗方案清、费用情况清8.根据医疗安全（不良）事件上报制度，以下表述错误的是（）A.不良事件上报遵循自愿性、保密性、非惩罚性原则，鼓励主动上报隐患事件，对主动上报未造成严重后果的当事人不予处罚B.Ⅰ级（警讯事件，造成患者非预期死亡或永久性功能丧失）、Ⅱ级（不良后果事件，造成患者轻度残疾、一般功能障碍）事件，须在事件发生后2小时内通过医院不良事件上报系统完成网络上报，同时口头报告科主任、护士长及相关职能部门C.Ⅲ级（未造成后果事件，存在差错但未给患者造成任何损害）、Ⅳ级（隐患事件，差错未实际发生）事件，须在事件发生后7个工作日内完成上报D.发生不良事件后，科室要及时组织讨论分析根本原因，制定整改措施，避免同类事件重复发生9.根据会诊制度要求，急会诊的到位时限是（）A.会诊申请发出后10分钟内，被邀会诊科室的医师必须到达申请科室参与处置B.会诊申请发出后20分钟内到位即可C.会诊申请发出后30分钟内到位即可D.如果会诊科室工作繁忙，可以等手头工作全部结束后再去会诊，没有时间限制10.根据临床用血审核制度，同一患者一天申请备血量达到或超过（）时，需要由科主任核准签发后报医务部门审批，方可备血。A.800毫升B.1000毫升C.1600毫升D.2000毫升11.根据抗菌药物分级管理制度，以下关于处方权限的表述正确的是（）A.住院医师经过培训考核合格后，可以开具限制使用级抗菌药物B.主治医师经过培训考核合格后，可以开具特殊使用级抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，住院患者使用需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权的副主任医师及以上职称人员开具D.紧急情况下，医师可以随意越级使用抗菌药物，不需要履行任何审批手续，使用时长无限制12.根据医院感染管理制度，以下手卫生执行时机不符合要求的是（）A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.从医护办公室拿完病历后到护士站打印医嘱13.根据病案管理制度，出院病历的归档时限要求是患者出院后（）内完成全部病历整理、质控并上交病案室归档。A.3个工作日B.7个工作日C.10个工作日D.15个工作日14.根据医德医风管理相关规定，对于无法拒收的患者红包、礼品，处置方式正确的是（）A.可以自行收下，作为患者对诊疗服务的认可B.收下后分给科室医护人员作为集体福利C.在24小时内上报医院纪检监察部门，按规定计入患者住院预交金或统一登记处理D.收下后捐给慈善机构，不需要告知医院15.根据医保基金使用管理规定，以下行为符合规范的是（）A.为了降低患者自付比例，将患者自费的药品串换成医保目录内药品进行记账B.严格按照患者病情合理检查、合理用药、合理治疗，使用自费项目前充分告知患者并签署自费知情同意书，不虚记费用、不挂床住院、不分解住院C.患者要求多开出院带药的，尽量满足要求，最多可以开2个月的慢性病用药D.将自己的医保凭证借给亲戚朋友使用，到医院开检查、开药16.根据值班与交接班制度，以下行为符合规范的是（）A.值班医师值班期间因为要拿私人快递，临时离开医院20分钟，不用告诉任何人B.值班人员需要换班时，私下和同科室同事打个招呼就可以换班，不用报告科主任和职能部门C.值班人员严格坚守岗位，值班手机24小时保持畅通，不得从事与值班无关的活动，接到急诊呼叫、抢救通知时第一时间到场处置D.值班护士可以在值班期间刷短视频、和朋友聊天，只要不耽误接呼叫铃就行17.根据患者隐私保护制度，以下行为符合规范的是（）A.在医院电梯、食堂等公共场合和同事讨论患者的病情、个人信息B.将患者的病历、检查报告拍照发到个人微信朋友圈、短视频平台，用于科普宣传，不需要隐去患者姓名、住院号、面部特征等身份信息C.涉及患者诊疗信息的资料严格保管，除诊疗需要外不向任何无关人员泄露，因教学、科研需要使用病例资料时，对可识别患者身份的信息做匿名化处理D.帮朋友查询其他患者的就诊记录、检查结果，只要不对外传播就可以18.根据投诉管理制度，医院实行首诉负责制，以下处置方式正确的是（）A.首个接到患者投诉的工作人员，遇到不属于自己职责范围的投诉，直接告诉患者“这事不归我管，你找别人去”B.首个接到患者投诉的工作人员，对职责范围内的投诉主动接待、耐心倾听，能当场答复的当场答复，不能当场答复的告知患者答复时限，不属于职责范围的主动引导患者到医患沟通办公室等专门投诉处理部门，做好衔接C.接到患者投诉后，觉得患者是无理取闹，和患者争吵，指责患者不懂医学常识D.对于患者的投诉，一直拖延不处理，等患者自己忘了就不用答复19.根据突发公共卫生事件与传染病上报制度，发现甲类传染病（含按甲类管理的乙类传染病）疑似或确诊病例时，上报时限要求是（）A.2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报，同时采取隔离防护措施B.6小时内上报即可C.12小时内上报即可D.24小时内上报即可20.根据安全生产管理制度，以下行为符合规范的是（）A.在科室治疗室、病房私拉电线，使用电磁炉、电暖器等大功率电器B.将闲置的病床、纸箱等杂物堆放在消防通道内，减少空间占用C.熟悉所在科室的消防器材位置、使用方法和疏散路线，发现消防隐患第一时间上报后勤保卫部门，不随意挪用消防器材，不遮挡消防标识D.把75%医用酒精和氧气瓶放在靠近暖气的位置存放，方便取用多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。每小题给出的五个选项中，有2-5项符合题目要求，多选、少选、错选、不选均不得分）1.国家规定的18项医疗质量安全核心制度，是所有诊疗活动必须严格遵守的底线要求，以下属于18项核心制度范畴的有（）A.首诊负责制、三级查房制度B.查对制度、交接班制度C.手术安全核查制度、手术分级管理制度D.绩效考核制度、成本核算制度E.疑难病例讨论制度、急危重症患者抢救制度2.根据术前讨论制度要求，以下哪些情形必须开展术前讨论，由科主任或授权的副主任医师以上人员主持，相关医护人员参加，讨论制定手术方案、风险预案（）A.三级、四级手术B.患者高龄、合并严重基础疾病，手术风险较高的C.新开展的手术项目、器官移植手术D.诊断明确、风险极低的一级浅表脂肪瘤切除术E.存在重大医疗纠纷风险、非计划再次实施的手术3.根据死亡病例讨论制度要求，以下表述正确的有（）A.所有死亡病例均须开展死亡病例讨论，讨论在患者死亡后1周内完成B.讨论由科主任主持，科室全体医护人员参加，必要时邀请医务科、病理科、相关专科人员参加C.讨论内容要完整记录在病历中，包括死亡原因分析、诊疗过程存在的问题、经验教训、改进措施D.死亡病例讨论只需要管床医师和上级医师参加就行，其他医护人员不需要参与E.涉及纠纷的死亡病例，讨论时要提前联系医务科派人参加，按照规定告知家属尸检相关权利4.根据手术分级管理制度，以下关于手术权限的表述正确的有（）A.低年资住院医师（从事本专业工作3年以下），在上级医师指导下可主持一级手术B.高年资主治医师（从事本专业工作5年以上），经考核合格后可主持部分三级手术C.副主任医师、主任医师可主持四级手术，根据科室授权开展新手术、高风险手术D.进修医师、规培医师在带教老师指导下可作为助手参与手术，不得独立主持任何级别手术E.只要患者家属强烈要求，医师可以越级开展高风险手术，不需要审批5.护理工作中，以下哪些场景必须严格执行“三查七对”，核对无误后方可操作（）A.为患者静脉输液、发放口服药物B.为患者输血、采集血标本C.为患者执行注射、雾化等治疗操作D.为患者发放治疗饮食、特殊饮食E.为患者测量血压、体温6.根据医院感染防控要求，以下行为符合规范的有（）A.接触多重耐药菌感染患者时，穿隔离衣、戴手套，接触后手卫生，患者床单元、物品专人专用、定期消毒，悬挂接触隔离标识B.为患者进行无菌操作时，严格遵守无菌操作规程，戴口罩、帽子，无菌物品一人一用一灭菌C.一次性使用的医疗器械、器具按规定采购、验收，使用后按医疗废物处置，不得重复使用D.为了节约物资，使用过的医用外科口罩用酒精喷洒消毒后可以反复使用3天E.病房定时通风换气，对高频接触的物体表面（床栏、门把手、呼叫器等）每日清洁消毒，发现污染随时消毒7.值班人员在值班期间遇到以下哪些情况时，必须第一时间上报科主任、护士长，必要时上报医院总值班及院领导，不得擅自处置或隐瞒不报（）A.患者突发心跳呼吸骤停等急危重症，需要启动多学科抢救B.出现5名以上群体伤、食物中毒、传染病暴发等突发公共卫生事件相关病例C.科室出现火灾、大面积漏水、关键设备故障等安全生产事件，影响正常诊疗秩序D.出现重大医疗纠纷苗头，患者家属情绪激动、存在过激行为风险E.需要对急危重症患者实施紧急抢救手术、有创操作，但患者意识不清且无家属在场、无法签署知情同意书8.根据病历书写基本规范，以下要求表述正确的有（）A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，使用医学术语，文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确B.入院记录应当在患者入院后24小时内完成，首次病程记录应当在患者入院8小时内完成C.抢救记录应当在抢救结束后6小时内据实补记，记录抢救时间、措施、患者病情变化、参与抢救人员等内容D.手术记录应当在术后24小时内完成，特殊情况下由第一助手书写时，必须有主刀医师签名确认E.电子病历可以直接拷贝其他患者的记录模板，不需要根据患者实际情况修改，只要签字就行9.医疗卫生行风建设“九不准”是所有医务人员必须遵守的职业准则，以下属于“九不准”内容的有（）A.不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩B.不准开单提成、违规收费C.不准收受回扣、收受患者红包D.不准在工作时间之外参与社区组织的免费义诊、健康科普活动E.不准为商业目的统方、违规私自采购使用医药产品10.根据医保基金监管相关要求，以下属于欺诈骗保、严格禁止的行为有（）A.虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据，套取医保基金B.为参保人员串换药品、耗材、诊疗项目、服务设施，将非医保支付范围的费用纳入医保结算C.允许或诱导参保人员挂床住院、冒名住院，分解住院、分解处方D.为非定点医药机构提供医保记账服务，盗刷参保人员医保个人账户E.严格按照医保目录规定开展诊疗服务，合理检查、合理用药、合理治疗11.根据患者知情同意制度，以下哪些诊疗活动必须充分告知患者病情、诊疗方案、风险、替代方案、费用等信息，取得患者或其授权委托人的书面知情同意后方可开展（）A.各类手术、麻醉、有创检查/治疗操作B.输血治疗、使用特殊使用级抗菌药物C.开展临床研究、临床试验性诊疗活动D.使用高值耗材、贵重自费药品、自费诊疗项目E.为患者测量指尖血糖、做心电图等常规无创检查12.根据护理分级与交接班要求，以下哪些患者属于交接班时必须重点床头交接的范畴（）A.新入院患者、危重患者、手术前后患者B.分娩后3天内的产妇、新生儿C.接受特殊检查、特殊治疗的患者D.存在压疮、跌倒、坠床、自杀等高风险的患者E.病情稳定、即将出院的康复期患者13.根据消防安全管理要求，全体职工必须掌握“四个能力”，具体包括（）A.检查消除火灾隐患的能力B.组织扑救初起火灾的能力C.组织人员疏散逃生的能力D.开展消防宣传教育培训的能力E.采购消防器材的能力14.根据医院人员岗位管理要求，规培生、进修生、实习人员在院期间必须遵守以下规定（）A.必须在带教老师的指导下开展诊疗活动，不得独立值班、独立出具处方或检查报告B.不得独立开展有创操作、不得代带教老师签署医疗文书C.严格遵守医院各项规章制度，参加医院组织的各项培训与考核D.遇到患者病情变化、医疗纠纷等情况时，第一时间报告带教老师，不得擅自处置E.学习期间可以凭借自己的执业资质为熟人开处方、开检查单，不需要带教老师同意15.根据危急值报告制度，临床科室接获危急值报告后，需要完成的工作包括（）A.接报人员认真记录危急值内容、报告时间、报告人员信息，复述确认无误后第一时间告知管床或值班医师B.医师接获报告后，立即到床旁查看患者，结合患者病情评估危急值的临床意义，采取对应的处置措施C.处置后及时复查相关指标，观察治疗效果，将危急值接获时间、报告内容、处置措施、患者转归等信息完整记录在病历中D.如果觉得危急值结果和患者临床表现不符，可以直接忽略报告结果，不需要和医技科室沟通复查E.如果患者病情稳定，即使出现危急值也不需要采取任何措施，等上级医师查房时再说判断题（本大题共20小题，每小题0.5分，共10分。请在每道题后的括号内填写判断结果，正确填“√”，错误填“×”，填写其他符号无效）1.首诊医师接诊急危重症患者时，若患者所患疾病不属于本专业范畴，可直接让患者自行前往对应专科就诊，无需开展任何急救处置。（）2.三级查房过程中，上级医师要对下级医师的诊疗工作进行指导，及时纠正不规范的诊疗行为，对患者的诊疗安全负责。（）3.为了提高工作效率，护士在执行医嘱时，如果是每天常规执行的长期医嘱，不需要每天核对患者信息，直接给患者输液发药就行。（）4.手术安全核查的三方责任人是手术医师、麻醉医师、巡回护士，三方共同核对确认后才能推进各个手术环节，任何一方发现疑问都要立即暂停流程、重新核对。（）5.医技科室工作人员发现危急值后，如果和患者之前的检查结果差异较大，首先要确认标本采集、检测过程是否存在误差，确认结果可靠后第一时间报告临床科室，不得拖延。（）6.特级护理患者需要安排24小时专人护理，严密监测患者生命体征和病情变化，准确记录出入量，落实各项治疗和基础护理措施，严防并发症。（）7.交接班时，只要书面记录写清楚、口头交代明白就行，不需要到床边查看患者，接班医师自己查看病房即可。（）8.医疗不良事件上报实行非惩罚性原则，对主动上报隐患、积极整改的科室和个人给予奖励，对瞒报、漏报造成严重后果的，严肃追究相关人员责任。（）9.申请急会诊时，被邀请科室如果安排执业助理医师或者实习医生前去会诊，只要能到场就行，不需要安排具备独立处置能力的执业医师。（）10.临床输血过程中，要严格执行输血前核对、输血中观察、输血后监测的流程，输血开始后前15分钟要缓慢输注，密切观察患者有无输血反应。（）11.特殊使用级抗菌药物因为抗菌谱广、疗效好，可以作为普通感冒、发热患者的首选药物，快速控制感染。（）12.手卫生是预防医院感染最经济、最有效的措施，医务人员每接触一个患者前后都要按规范洗手或进行手消毒，避免交叉感染。（）13.出院病历归档后，任何人不得随意借阅、涂改、复印，确因工作需要借阅的，要按规定办理借阅手续，在规定时间内归还。（）14.医务人员可以在自己的私人社交账号上随意发布患者的诊疗照片、病情信息，只要设置了好友可见就不会泄露隐私。（）15.医务人员不得接受医药生产经营企业或经销人员以各种名义给予的回扣、提成，不得参与医药产品、保健品的推销、代言活动。（）16.医保患者住院期间，可以让家属把医保凭证留在护士站，为同病房没有医保的患者开药、做检查，分摊医疗费用。（）17.值班人员值班期间必须24小时在岗在位，不得擅离职守，不得在值班期间饮酒、从事娱乐活动，确保应急状态下能够快速响应。（）18.患者投诉接待过程中，要耐心倾听患者诉求，站在患者角度做好解释沟通，不得推诿、训斥、刁难投诉人，避免矛盾升级。（）19.接诊到疑似法定传染病患者时，要按照规定流程做好防护、隔离，按规定时限上报，不得瞒报、漏报、迟报，不得放任患者自行离开医院造成传播风险。（）20.科室存放的酒精、含氯消毒剂等消毒用品，以及氧气钢瓶、高压灭菌设备等设施，要安排专人管理，定期检查安全状态，严格按照操作规程使用，杜绝安全隐患。（）简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。请紧扣制度要求简要作答，要点完整、表述清晰）1.请简述首诊负责制的核心内涵与关键执行要求。2.请简述手术安全核查的三个关键时间节点、参与人员及各阶段核心核查内容。3.请简述医疗安全（不良）事件的分级标准与上报要求。4.请简述医务人员在患者隐私保护方面需要