(完整)介入放射学考试题库及参考答案

(完整)介入放射学考试题库及参考答案一、单选题（A1/A2型题）1.Seldinger技术的核心步骤是？A.经皮穿刺血管，通过导丝引入导管B.直接切开皮肤暴露血管C.经静脉注射造影剂D.超声引导下穿刺E.外科手术置管2.目前介入放射学中最常用的穿刺部位是？A.肱动脉B.股动脉C.桡动脉D.足背动脉E.腋动脉3.数字减影血管造影（DSA）中，关于“减影”的描述，正确的是？A.注射造影剂的图像与未注射造影剂的图像相加B.注射造影剂的图像与未注射造影剂的图像相减C.只显示造影剂图像D.只显示骨骼图像E.增强图像对比度4.肝细胞癌（HCC）介入治疗的首选方法是？A.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）B.肝动脉化疗栓塞术（TACE）C.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）D.肝动脉灌注术（TAI）E.射频消融术（RFA）5.在TACE治疗中，常用的碘化油的作用机制不包括？A.栓塞肿瘤末梢血管B.携带化疗药物滞留于肿瘤内C.长期阻断血流D.作为示踪剂指示肿瘤分布E.破坏肿瘤细胞膜6.常用的永久性栓塞材料是？A.明胶海绵B.碘化油C.聚乙烯醇（PVA）颗粒D.自体血凝块E.无水乙醇7.经皮血管腔内血管成形术（PTA）的主要机制是？A.血管内膜的完全切除B.斑块旋切C.控制性血管内膜损伤和中膜伸展D.支架植入E.激光气化斑块8.对于深静脉血栓形成（DVT）患者，放置下腔静脉滤器的主要目的是？A.溶解血栓B.扩张血管C.预防致死性肺动脉栓塞D.治疗下肢水肿E.促进侧支循环建立9.支架植入术后的抗血小板治疗，通常联合使用的药物是？A.阿司匹林+华法林B.阿司匹林+氯吡格雷C.华法林+肝素D.氯吡格雷+华法林E.单用阿司匹林10.子宫动脉栓塞术（UAE）最常用于治疗？A.子宫内膜癌B.宫颈癌C.子宫肌瘤D.卵巢囊肿E.异位妊娠11.经皮穿刺椎体成形术（PVP）的并发症中，最需要警惕的是？A.感染B.出血C.骨水泥肺栓塞D.肋骨骨折E.疼痛加剧12.布加综合征（Budd-ChiariSyndrome）的介入治疗方法主要是？A.TIPSB.PTA+Stent（球囊扩张+支架植入）C.TACED.脾动脉栓塞E.肾动脉栓塞13.下列哪项不是经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的适应症？A.恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸B.胆道感染C.胆道术后狭窄D.肝内胆管结石E.严重凝血功能障碍14.在脑血管介入治疗中，治疗急性缺血性卒中的“时间窗”通常认为是？A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内15.介入操作中，对比剂肾病（CIN）的危险因素不包括？A.原有肾功能不全B.糖尿病C.脱水D.低血压E.青光眼16.肾动脉狭窄介入治疗（PTA/Stent）的指征是？A.狭窄程度<50%B.狭窄程度50%-70%且无血流动力学意义C.狭窄程度>70%伴有难治性高血压D.双肾萎缩E.大动脉炎活动期17.常用的微导管直径范围通常是？A.2F-3FB.4F-5FC.5F-6FD.7F-8FE.>8F18.下列关于动脉瘤栓塞的描述，错误的是？A.可采用弹簧圈栓塞B.可采用支架辅助栓塞C.可采用液体栓塞剂D.栓塞目的是将动脉瘤排除于血液循环之外E.必须闭塞载瘤动脉19.经皮穿刺活检术，最常用的导引设备是？A.MRIB.CTC.DSAD.超声E.ECT20.门静脉高压症介入治疗（TIPS）的主要穿刺通道是？A.肝静脉至门静脉B.门静脉至肝静脉C.肝动脉至门静脉D.脾静脉至肾静脉E.肠系膜上静脉至下腔静脉21.碘对比剂过敏反应的急救措施中，首选药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.阿托品E.异丙嗪22.肺动脉血栓栓塞（PTE）的介入溶栓导管通常置于？A.肺动脉主干B.右心房C.下腔静脉D.股动脉E.外周静脉23.食管支架置入术最常见的并发症是？A.大出血B.支架移位C.穿孔D.感染E.疼痛24.血管内支架按结构分类，不包括？A.自膨式支架B.球囊扩张式支架C.覆膜支架D.激光支架E.裸支架25.介入术后穿刺部位压迫止血，股动脉通常需压迫？A.5-10分钟B.10-15分钟C.15-20分钟D.20-30分钟E.30分钟以上26.导致肝动脉化疗栓塞（TACE）术后发热的主要原因？A.感染B.肿瘤组织坏死吸收C.药物过敏D.胆道损伤E.吸收热27.巨大肝血管瘤的介入治疗方法首选？A.TACEB.平阳霉素碘化油乳剂栓塞C.无水乙醇注射D.放射治疗E.外科切除28.下列哪种情况不宜进行动脉栓塞止血？A.肝脏破裂出血B.肾创伤出血C.胃肠道溃疡出血D.颅内巨大动静脉畸形E.咯血29.致心律失常型右室发育不良（ARVC）的介入治疗主要是？A.射频消融B.起搏器植入C.ICD植入D.冠脉支架E.化疗栓塞30.介入放射学被称为“第三大医学支柱”，与前两大支柱（内科、外科）相比，其特点是？A.创伤大，恢复慢B.创伤小，疗效高C.无需影像设备D.完全替代外科手术E.仅用于诊断二、多选题（X型题）1.介入放射学的常用影像导引设备包括？A.X线透视/DSAB.超声（US）C.计算机体层成像（CT）D.磁共振成像（MRI）E.正电子发射断层显像（PET）2.Seldinger技术的改良之处在于？A.使用带芯穿刺针B.穿刺针穿透血管前后壁C.退出针芯见喷血后引入导丝D.沿导丝引入导管E.需要切开血管3.常用的中效栓塞材料有？A.明胶海绵B.微弹簧圈C.碘化油D.无水乙醇E.PVA颗粒4.TACE治疗肝癌的禁忌症包括？A.肿瘤占全肝70%以上B.肝功能Child-PughC级C.严重的门静脉主干癌血栓完全阻塞且无侧支循环D.不可纠正的凝血功能障碍E.广泛转移5.经皮椎体成形术（PVP）的适应症包括？A.骨质疏松性椎体压缩骨折B.椎体血管瘤C.椎体转移瘤D.椎体爆裂性骨折伴神经压迫E.椎体结核6.血管内支架的基本结构要求包括？A.良好的生物相容性B.优秀的径向支撑力C.良好的柔顺性D.准确的释放性能E.X线下可视性良好7.介入术后发生穿刺部位血肿的处理措施包括？A.立即去除加压包扎B.重新压迫止血B.补充凝血因子D.血肿清除术（若巨大或压迫神经）E.热敷8.缺血性肠病的血管造影表现可能包括？A.肠系膜上动脉主干狭窄或闭塞B.肠系膜上动脉分支“串珠样”改变C.可见侧支循环形成D.肠壁强化增厚E.肠腔扩张积气9.常用的血管闭合装置包括？A.Angio-SealB.PercloseC.StarcloseD.BoomerangE.Hemoband10.介入放射学手术中，预防对比剂肾病的措施包括？A.术前水化B.使用等渗或低渗对比剂C.限制对比剂用量D.术前停用肾毒性药物E.术后血液透析三、填空题1.介入放射学是在________、________或________等影像设备导引下进行的微创治疗学科。2.DSA是利用________减影技术，去除骨骼、软组织背景，仅保留________影像。3.肝动脉解剖变异较多，最常见的变异是________起源于肠系膜上动脉。4.TACE术中，栓塞原则是“________”，即尽可能栓塞肿瘤供血动脉，保留正常肝组织血供。5.经皮穿刺肺活检，最常见的并发症是________和________。6.下腔静脉滤器主要分为________滤器和________滤器两大类。7.治疗颅内动脉瘤的介入技术主要包括________和________。8.支架按照植入后的扩张方式，主要分为________式和________式。9.介入术后，股动脉穿刺部位制动时间通常为________小时（未使用封堵器）。10.常用的液体栓塞剂除碘化油外，还有________（如NBCA胶）和________。11.肾血管性高血压的介入治疗首选________，必要时植入________。12.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）分为________引流和________引流。13.食管癌晚期吞咽困难，介入治疗首选________置入术。14.介入术中常用的肝素化剂量通常为________U/kg。15.对于大咯血患者，责任血管通常来自________动脉，有时亦来自________动脉。四、名词解释1.Seldinger技术2.TACE3.DSA4.PTA5.TIPS五、简答题1.简述介入放射学血管内栓塞治疗的机制。2.试述经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的适应症。3.简述下腔静脉滤器植入的适应症及绝对禁忌症。4.列出至少5种介入放射学常用的栓塞材料，并简述其特性。5.简述急性下肢深静脉血栓形成（DVT）介入治疗的综合方案。六、综合应用题（含计算/分析）1.病例分析题：患者，男性，58岁。因“确诊原发性肝癌3个月，右上腹胀痛2周”入院。既往有乙型肝炎病史20年，肝硬化病史10年。查体：皮肤巩膜轻度黄染，腹壁静脉曲张，肝肋下3cm，质硬，表面不平，移动性浊音阳性。实验室检查：AFP800ng/mL，肝功能Child-PughB级。CT增强扫描示肝右叶巨块型肿块，大小约8cm×7cm，动脉期明显强化，门脉期廓清，门静脉右支可见充盈缺损。(1)该患者目前的诊断是什么？(2)该患者是否适合行外科手术切除？为什么？(3)针对该患者，请制定最合理的介入治疗方案，并说明理由。(4)TACE术后常见的并发症有哪些，如何处理？2.计算与分析题：在一次介入手术中，需要使用非离子型对比剂（碘浓度300mgI/mL）进行血管造影。若患者体重为70kg，估算的对比剂安全最大剂量通常为5×(1)请计算该患者允许使用的最大对比剂毫升数。(2)若术中需要将对比剂稀释至150mgI/mL的浓度用于特定的血管显示，现有生理盐水（0.9%NaCl），请计算：取20mL原液（300mgI/mL），需要加入多少毫升生理盐水才能配成150mgI/mL的溶液？（使用稀释公式=进行计算）(3)简述对比剂外渗的处理流程。3.综合分析题：患者，女性，34岁，突发剧烈腰背部疼痛伴肉眼血尿4小时。无外伤史。体格检查：右肾区叩击痛阳性。尿常规：RBC++++/HP。急诊CT平扫示右肾轮廓增大，肾周可见高密度积血影，增强扫描示右肾下极动脉期可见造影剂外溢进入肾盂及肾周间隙。(1)最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断及治疗，首选的影像学检查及治疗方法是什么？(3)在进行介入血管造影时，应重点观察哪些血管？(4)若造影发现右肾下极动脉分支破裂，请简述具体的栓塞策略及注意事项（如如何保护肾功能）。参考答案一、单选题（A1/A2型题）1.A2.B3.B4.B5.E6.C7.C8.C9.B10.C11.C12.B13.E14.B15.E16.C17.A18.E19.B20.A21.B22.A23.B24.D25.C26.B27.B28.D29.A30.B二、多选题（X型题）1.ABCD2.ABCD3.AC4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.BCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、填空题1.X线；超声；CT（或MRI）2.时间；血管造影3.肝右动脉4.化疗栓塞5.气胸；出血（或咯血）6.临时；永久7.单纯弹簧圈栓塞；支架辅助弹簧圈栓塞8.自膨；球囊扩张9.2410.氰基丙烯酸正丁酯；Onyx胶11.球囊成形术（PTA）；支架12.外；内13.食管内支架14.10015.支气管；肋间（或非支气管体循环）四、名词解释1.Seldinger技术：是一种经皮穿刺血管的技术。使用带针芯的穿刺针穿透血管前、后壁，退出针芯，缓慢向外退针，当针尾有鲜血喷出时，停止退针，插入导丝，退出穿刺针，沿导丝插入导管，并将导管送至靶血管进行造影或治疗。2.TACE：即经动脉化疗栓塞术。是经导管将化疗药物与栓塞剂混合后注入肿瘤供血动脉，既阻断肿瘤血供使其缺血坏死，又使高浓度化疗药物长期作用于肿瘤组织，是目前治疗中晚期肝癌最常用的介入治疗方法。3.DSA：即数字减影血管造影。利用计算机处理数字化的影像信息，将同一部位造影前后的图像进行减影处理，消除骨骼和软组织背景，只保留血管影像，使血管显示更为清晰。4.PTA：即经皮腔内血管成形术。是指通过经皮穿刺血管，引入球囊导管，对血管狭窄段进行扩张，从而恢复血管管腔通畅的一种介入治疗技术。5.TIPS：即经颈静脉肝内门体分流术。是一种在肝静脉与门静脉之间建立分流通道的介入技术，主要用于治疗门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹水。五、简答题1.简述介入放射学血管内栓塞治疗的机制。答：血管内栓塞治疗的机制主要包括：(1)阻塞血流：利用机械性闭塞物（如弹簧圈、PVA颗粒）阻塞靶血管，中断血流，达到止血或治疗肿瘤的目的。(2)缺血坏死：阻断靶器官（如肿瘤、血管畸形）的供血动脉，使其发生缺血性坏死。(3)化疗作用：在栓塞剂中携带化疗药物（如TACE），使药物在局部高浓度、长时间释放，杀伤肿瘤细胞。(4)充填作用：利用永久性栓塞材料（如弹簧圈）填塞动脉瘤或血管破口，防止破裂出血。2.试述经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的适应症。答：(1)恶性肿瘤（如胆管癌、胰腺癌、肝癌等）引起的梗阻性黄疸，术前减黄或姑息性治疗。(2)良性胆道狭窄（如术后吻合口狭窄、原发性硬化性胆管炎）引起的黄疸和胆道感染。(3)急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的急诊胆道减压引流。(4)作为胆道支架植入术前的准备工作。(5)胆道瘘的保守治疗。3.简述下腔静脉滤器植入的适应症及绝对禁忌症。答：适应症：(1)下肢深静脉血栓形成（DVT）或肺动脉栓塞（PE），存在抗凝治疗绝对禁忌症。(2)虽然进行充分抗凝治疗，但仍发生PE或复发PE。(3)抗凝治疗出现严重并发症。(4)髂股静脉血栓伴有漂浮血栓。(5)大面积肺动脉栓塞取栓术或溶栓术的辅助治疗。绝对禁忌症：(1)广泛的、危及生命的下腔静脉血栓，致使滤器无处安放。(2)穿刺部位感染无法纠正。(3)严重凝血功能障碍，无法耐受穿刺操作。4.列出至少5种介入放射学常用的栓塞材料，并简述其特性。答：(1)明胶海绵：中期栓塞材料，可吸收，闭塞血管时间约数周至数月，常用于止血或术前栓塞。(2)聚乙烯醇（PVA）颗粒：永久性栓塞材料，不可吸收，颗粒大小可控，用于肿瘤或AVM的栓塞。(3)碘化油：液态栓塞剂，可携带化疗药物，选择性进入肿瘤血管并滞留，常用于肝癌TACE。(4)弹簧圈：机械性栓塞物，永久性，用于闭塞较大血管或动脉瘤。(5)无水乙醇：液体破坏剂，使血液迅速凝固并破坏血管内皮，造成永久性闭塞，疼痛反应剧烈。(6)NBCA（氰基丙烯酸正丁酯）：液体胶，遇血瞬间聚合，永久性闭塞，常用于AVM或胃曲张静脉出血。5.简述急性下肢深静脉血栓形成（DVT）介入治疗的综合方案。答：(1)下腔静脉滤器植入：对于有抗凝禁忌或已发生肺栓塞的高危患者，预防致死性PE。(2)经导管溶栓术（CDT）：通过多侧孔溶栓导管直接将尿激酶或r-tPA注入血栓内部，提高溶栓效率，减少出血风险。(3)机械性血栓清除术（PMT）：利用机械装置（如AngioJet）吸除或打碎并抽吸血栓，快速开通血管，常与CDT结合使用。(4)球囊成形术及支架植入：对于存在髂静脉受压综合征（Cockett综合征）或遗留管腔狭窄的患者，需行PTA及支架植入以恢复血流。(5)辅助抗凝治疗：介入术后仍需全身抗凝治疗以防止血栓复发。六、综合应用题（含计算/分析）1.病例分析题：(1)诊断：原发性肝癌（巨块型），门静脉癌栓，乙型肝炎后肝硬化，Child-PughB级。(2)是否适合手术：不适合。理由：①肿瘤巨大（>5cm），且位于右叶，剩余肝功能可能不足以维持；②存在门静脉癌栓，属于晚期表现，手术切除难以彻底且预后极差；③患者有肝硬化背景，肝储备功能（Child-PughB级）较差，手术风险高。(3)介入治疗方案：首选TACE（经动脉化疗栓塞术）。理由：TACE是中晚期肝癌的非手术治疗首选。虽然存在门静脉癌栓，但若门静脉主干未完全阻塞（或仅有部分阻塞/侧支循环建立），仍可谨慎行TACE。TACE可控制肿瘤生长，延长生存期。若门静脉主干完全阻塞且无侧支，则风险极高，可能仅考虑TAI（单纯灌注化疗）或支持治疗。本例门静脉右支癌栓，左叶通畅，可考虑行肝右动脉TACE。(4)并发症及处理：①栓塞后综合征：发热、腹痛、恶心呕吐。多为肿瘤坏死吸收引起，对症处理（退热、止痛、止吐）。②肝功能损害：转氨酶升高，保肝治疗。③胃肠道粘膜损伤：溃疡、出血，使用抑酸药、胃粘膜保护剂。④感染：胆道感染或肝脓肿，抗生素治疗，必要时穿刺引流。⑤肝衰竭：严重黄疸、腹水，积极保肝、支持治疗。2