(完整版)流行病学试题及答案

(完整版)流行病学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.流行病学的研究对象是：A.个体病人B.疾病的病原体C.人群D.疾病的病理变化答案：C2.下列哪项是描述疾病流行强度的指标？A.发病率B.患病率C.死亡率D.散发、暴发、流行、大流行答案：D3.在病例对照研究中，最常用的分析指标是：A.相对危险度（RR）B.归因危险度（AR）C.比值比（OR）D.人群归因危险度（PAR）答案：C4.某病发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，称为：A.暴发B.散发C.流行D.大流行答案：B5.评价某病筛检试验真实性的主要指标是：A.预测值B.特异度C.灵敏度与特异度D.一致率答案：C6.某地区在一周内发生大量临床症状相似的病例，这些病例多有相同的传染源或传播途径，称为：A.长期趋势B.周期性C.暴发D.季节性答案：C7.队列研究的主要目的是：A.描述疾病的三间分布B.探索疾病的病因C.早期发现病人D.确定疾病的致病因素答案：B8.在病因推断的标准中，关联强度通常用什么指标来体现？A.时间顺序B.剂量反应关系C.相对危险度或比值比D.关联的可重复性答案：C9.某地区人口数为10万，某年新发某病病例100例，同年有该病病例共300例，该年因该病死亡60例。该年该病的患病率是：A.100/10万B.300/10万C.60/10万D.(100+300)/10万答案：B10.下列哪项不属于流行病学实验研究的特点？A.必须设立对照组B.研究对象随机分组C.必须采用盲法D.必须有人为的干预措施答案：C(盲法是重要方法，但并非所有实验都必须采用，如某些外科手术试验)11.“疾病自然史”是指：A.疾病在个体中的临床过程B.疾病在人群中的发生发展规律C.疾病从发生、发展到结局的整个过程D.疾病的生态学答案：C12.在诊断试验中，当试验的灵敏度和特异度一定时，对患病率较高的人群进行试验，其：A.阳性预测值升高，阴性预测值下降B.阳性预测值下降，阴性预测值升高C.阳性预测值和阴性预测值均升高D.阳性预测值和阴性预测值均下降答案：A13.下列哪项是病因研究的主要方法？A.描述性研究B.分析性研究C.实验性研究D.以上都是答案：D14.某因素与某病之间的关联，可能是由研究过程中的选择偏倚或信息偏倚引起，这违反了病因推断标准中的：A.关联的强度B.关联的时间顺序C.关联的特异性D.关联的合理性答案：E(标准中为“关联的合理性”和“关联的一致性”等，但偏倚主要影响的是“关联的真实性”，即是否为虚假关联。此题考察对偏倚影响的理解，若选项中有“关联的真实性”或“排除虚假关联”则更佳。此处无完美对应选项，但偏倚是导致虚假关联的主要原因。)15.在流行病学研究中，混杂因素是指：A.与研究因素和结局都无关的变量B.与研究因素有关，与结局无关的变量C.与结局有关，与研究因素无关的变量D.与研究因素和结局都有关的外部变量答案：D16.计算某年某病的发病率时，分母应为：A.该年年中人口数B.该年年初人口数C.该年年末人口数D.该年6月30日的人口数答案：A17.某社区进行高血压普查，可以计算：A.高血压发病率B.高血压患病率C.高血压死亡率D.高血压病死率答案：B18.疫源地消毒是指：A.对医院环境的消毒B.对公共场所的消毒C.对传染源曾经存在或可能存在过的场所的消毒D.对水源和食物的消毒答案：C19.下列哪种研究方法可以计算发病率？A.横断面研究B.病例对照研究C.队列研究D.生态学研究答案：C20.一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示：=12.36，P<0.01A.病例组吸烟率明显高于对照组B.病例组吸烟率明显低于对照组C.吸烟是肺癌的保护因素D.吸烟者发生肺癌的可能性是非吸烟者的3.5倍答案：D二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.描述疾病时间分布的特征形式包括：A.短期波动B.季节性C.周期性D.长期趋势E.地方性答案：ABCD2.病例对照研究中，常见的偏倚有：A.回忆偏倚B.选择偏倚C.失访偏倚D.混杂偏倚E.测量偏倚答案：ABDE(失访偏倚主要发生在队列研究和实验研究中)3.关于筛检试验，以下说法正确的有：A.筛检的对象是健康人群或无症状者B.筛检的目的是早期发现可疑患者C.筛检试验必须快速、简便、经济、安全D.筛检试验的诊断标准应追求高灵敏度E.对筛检阳性者必须用金标准进行确诊答案：ABCDE4.下列哪些属于传染病流行的三个基本环节？A.传染源B.传播途径C.易感人群D.自然因素E.社会因素答案：ABC5.在流行病学病因推断中，常用的标准包括：A.关联的时间顺序B.关联的强度C.剂量-反应关系D.关联的可重复性E.生物学合理性答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共15分）1.流行病学研究的三个基本方法是观察法、实验法和数理法。2.疾病的“三间分布”是指时间分布、地区（空间）分布和人群分布。3.发病率是指一定时期内，特定人群中新发病例数出现的频率。患病率是指特定时间内，特定人群中某病新旧病例数所占的比例。4.根据暴露与否分组，追踪观察结局发生情况的研究方法称为队列研究。5.评价诊断试验真实性的两个基本指标是灵敏度和特异度。6.传染病的潜伏期在流行病学调查中的意义包括：①确定接触者的留验、检疫或医学观察期限；②确定免疫接种时间；③追索传染源和传播途径；④评价预防措施效果。（任答两点即可）7.流行病学实验研究中，为避免主观因素对结果判断的影响，常采用盲法。8.混杂因素的控制方法主要有随机化、匹配、分层分析和多因素分析。四、名词解释（每题3分，共15分）1.流行病学：是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。2.暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现许多临床症状相似的病人。这些病人多有相同的传染源或传播途径。3.比值比（OR）：在病例对照研究中，表示暴露与疾病关联强度的指标。它是病例组暴露比值与对照组暴露比值之比。OR4.筛检：运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。它是从健康人群中早期发现可疑病人的一种措施，不是诊断。5.偏倚：是指在流行病学研究的设计、实施、分析或推论过程中，由于各种原因导致的研究结果系统地偏离真实值的现象。偏倚是一种系统误差，可以通过完善设计加以控制，但不能通过增加样本量来消除。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述病例对照研究与队列研究的主要区别。答案：特征病例对照研究队列研究研究方向回顾性，由果推因前瞻性，由因推果分组依据根据是否患病（结局）分组根据是否暴露（因素）分组时序关系暴露与疾病的时间顺序难以确定能确定暴露先于疾病发生计算指标不能计算发病率、RR，只能计算OR来估计RR能直接计算发病率、RR、AR等适用情况适用于罕见病研究，省时省力适用于常见暴露因素的研究，费时费力成本高偏倚易发生回忆偏倚、选择偏倚易发生失访偏倚2.简述疾病因果推断的标准（至少列出5条）。答案：①关联的强度：关联强度越大（如RR或OR值大），因果关联的可能性越大。②关联的时间顺序：因必须在前，果必须在后，这是因果推断的必要条件。③剂量-反应关系：随着暴露剂量或水平的增加，人群发生疾病的风险也相应增加，则支持因果关联。④关联的可重复性：在不同时间、不同地区、由不同研究者用不同方法获得一致的结果，则更可能是因果关联。⑤关联的合理性：与现有生物学、医学知识相符，即具有生物学上的可解释性。⑥关联的特异性：某因素仅与某病有关，或某病仅与某因素有关。此标准并非必需，尤其在多病因疾病中。⑦终止效应（实验证据）：减少或去除暴露因素，疾病发生率下降，则支持因果关联。3.简述传染源的定义及其类型。答案：传染源是指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物。类型包括：（1）病人：是重要的传染源，尤其在临床症状期传染性最强。（2）病原携带者：包括潜伏期携带者、恢复期携带者和健康携带者。因其无症状，难以发现和管理，是重要的传染源。（3）受感染的动物：以动物为传染源传播的疾病称为人畜共患病。如鼠疫、狂犬病、布鲁菌病等。4.简述流行病学研究中控制混杂偏倚的主要方法。答案：（1）设计阶段：①限制：对研究对象的选择条件加以限制，如只选某一年龄段人群。②匹配：为病例组的每一个研究对象匹配一个或几个具有相同或相似混杂因素特征的对照。③随机化：主要用于实验研究，将研究对象随机分配到各组，使混杂因素均匀分布。（2）分析阶段：①分层分析：将资料按可疑混杂因素分层，分别分析各层中暴露与疾病的关联。②多因素分析：采用多元回归、Logistic回归等统计模型，在分析暴露因素的同时，将混杂因素作为协变量纳入模型，以控制其影响。六、计算与分析题（共20分）1.（8分）为评价一种新的血清学方法（ELISA）诊断幽门螺杆菌（Hp）感染的效果，用该方法和金标准（胃黏膜组织活检）同时对1000名疑似患者进行检测，结果如下表。请计算该试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，并解释其意义。金标准（活检）ELISA试验阳性ELISA试验阴性合计Hp感染（+）450(a)50(c)500Hp感染（-）100(b)400(d)500合计5504501000答案：（1）灵敏度=意义：在金标准确诊的Hp感染患者中，ELISA试验能正确检出90%的患者，漏诊率为10%。（2）特异度=意义：在金标准确诊的非Hp感染人群中，ELISA试验能正确排除80%的人，误诊率为20%。（3）阳性预测值=意义：在ELISA试验结果为阳性的人群中，真正感染Hp的概率约为81.8%。（4）阴性预测值=意义：在ELISA试验结果为阴性的人群中，真正未感染Hp的概率约为88.9%。2.（12分）为研究吸烟与肺癌的关系，进行了一项队列研究。选择45岁以上男性吸烟者5000人为暴露组，不吸烟者5000人为非暴露组，随访10年。随访期间，吸烟组中有120人发生肺癌，不吸烟组中有20人发生肺癌。（1）请将上述资料整理成四格表。（2）计算吸烟组和不吸烟组的肺癌发病率。（3）计算相对危险度（RR）和归因危险度（AR），并解释其流行病学意义。（4）计算归因危险度百分比（AR%）和人群归因危险度百分比（PAR%），并解释其意义。答案：（1）四格表组别发病肺癌未发病肺癌合计发病率吸烟组120(a)4880(b)5000不吸烟组20(c)4980(d)5000合计140986010000（2）发病率吸烟组发病率===不吸烟组发病率===（3）关联强度指