2026年超声诊断基础试题（附答案）

2026年超声诊断基础试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.超声诊断中，决定轴向分辨率的最主要因素是：A.声束宽度B.脉冲宽度C.探头频率D.声速答案：B2.人体软组织中，超声波的平均传播速度约为：A.1540m/sB.1450m/sC.1600m/sD.330m/s答案：A3.多普勒频移（f_d）的计算公式是（v为血流速度，c为声速，θ为声束与血流方向夹角，f_0为发射频率）：A.f_d=(2f_0vcosθ)/cB.f_d=(f_0vcosθ)/(2c)C.f_d=(2f_0v)/(ccosθ)D.f_d=(f_0v)/(2ccosθ)答案：A4.下列哪种组织或介质对超声波的衰减最大？A.血液B.脂肪C.骨骼D.尿液答案：C5.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，红色通常表示：A.血流朝向探头B.血流背离探头C.高速血流D.低速血流答案：A6.超声检查中，用于描述病灶后方回声增强的物理基础是：A.折射B.衍射C.声速差异D.衰减系数低答案：D7.谐波成像技术主要利用的是：A.超声波在组织中的非线性传播效应B.组织对超声波的一次反射C.提高探头发射频率D.降低探头发射频率答案：A8.经颅多普勒（TCD）检查常用的声窗不包括：A.颞窗B.眼窗C.枕窗D.颌下窗答案：D9.在M型超声心动图中，纵坐标（Y轴）代表：A.时间B.距离（深度）C.运动幅度D.速度答案：B10.超声诊断中，产生“彗星尾”伪像的常见原因是：A.混响B.镜面反射C.声影D.气体或金属等强反射体内部的多重反射答案：D11.评价二尖瓣狭窄程度最常用的超声测量方法是：A.测量二尖瓣口面积（MVA）B.测量左房内径C.测量跨瓣压差D.测量肺动脉压力答案：A12.正常成人肝脏门静脉主干内径（平静呼吸末）通常不超过：A.8mmB.10mmC.13mmD.15mm答案：C13.急性胆囊炎最特异的超声征象是：A.胆囊增大B.胆囊壁增厚C.胆囊结石D.超声墨菲氏征阳性答案：D14.肾结石在超声图像上最典型的表现是：A.肾盂内无回声区B.肾盂内强回声伴后方声影C.肾实质内低回声团D.肾盂内等回声团答案：B15.早孕期超声诊断宫内妊娠最可靠的标志是：A.宫内孕囊B.卵黄囊C.胚芽及原始心管搏动D.双蜕膜征答案：C16.甲状腺结节超声报告中TI-RADS4A类提示：A.高度提示恶性B.中度可疑恶性C.低度可疑恶性D.良性答案：C17.下肢深静脉血栓形成急性期，超声直接征象不包括：A.静脉管腔不能被压瘪B.管腔内实性低回声C.静脉管径增宽D.静脉壁钙化答案：D18.超声造影剂微泡的核心成分通常是：A.碘剂B.钆剂C.空气或惰性气体D.脂质体答案：C19.超声弹性成像主要反映组织的：A.密度特性B.硬度或弹性特性C.血流灌注特性D.代谢特性答案：B20.超声引导下穿刺活检时，为清晰显示针尖，最常用的技术是：A.提高增益B.使用谐波成像C.使穿刺针与声束方向夹角尽可能小D.使用彩色多普勒答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些因素会影响超声波的穿透深度？A.探头频率B.组织衰减系数C.发射功率D.动态范围E.脉冲重复频率答案：A、B、C2.关于多普勒超声，下列描述正确的有：A.连续波多普勒（CW）无距离选通能力，但可测量高速血流B.脉冲波多普勒（PW）有距离选通能力，但受尼奎斯特频率限制C.彩色多普勒血流成像（CDFI）显示的是血流的真实速度向量D.能量多普勒（PDI）对探测低速血流更敏感，且无方向性E.组织多普勒成像（TDI）主要用于评价心肌运动答案：A、B、D、E3.超声诊断中常见的伪像包括：A.混响伪像B.声影C.镜面伪像D.旁瓣伪像E.折射伪像答案：A、B、C、D、E4.符合肝硬化超声表现的有：A.肝脏形态失常，表面凹凸不平B.肝实质回声增粗、增强、不均匀C.肝静脉变细、走行迂曲D.门静脉主干内径增宽，可能伴离肝血流E.脾脏肿大，脾静脉增宽答案：A、B、C、E5.关于乳腺超声BI-RADS分类，下列对应关系正确的有：A.BI-RADS0类：评估不完全，需结合其他影像学检查B.BI-RADS3类：可能良性，建议短期随访（如6个月）C.BI-RADS4类：可疑恶性，应考虑活检D.BI-RADS4类又细分为4A、4B、4C，恶性风险依次增高E.BI-RADS6类：已活检证实为恶性答案：A、B、C、D、E三、填空题（每空1分，共15分）1.超声波是指频率高于______Hz的声波。医学诊断用超声频率范围通常在______MHz之间。答案：20000，2-152.声阻抗（Z）等于介质的______与______的乘积。答案：密度（ρ），声速（c）3.多普勒效应是指当声源与接收器之间存在______时，接收到的频率与发射频率不同的现象。答案：相对运动4.超声探头中实现电信号与声信号相互转换的核心部件是______，目前最常用的是______材料。答案：换能器，压电陶瓷（或锆钛酸铅PZT）5.在二维超声图像中，横向分辨率主要取决于______。答案：声束宽度6.经阴道超声检查时，探头频率通常较经腹探头______，图像分辨率______，但穿透深度______。答案：高，高，浅7.正常成人左心室舒张末期内径（LVEDd）男性一般不超过______mm，女性一般不超过______mm。答案：55，508.急性胰腺炎时，胰腺可弥漫性肿大，回声______；慢性胰腺炎时，胰腺可萎缩，回声______，常伴胰管______。答案：减低，增强、不均匀（或增高），扩张（或不规则扩张）四、名词解释（每题3分，共15分）1.声影答案：当超声波遇到强反射体（如骨骼、结石、气体）或衰减系数很大的组织时，其后方因声能显著衰减而形成的无回声或低回声区。2.快闪伪像答案：在彩色多普勒或能量多普勒成像中，当声束遇到强反射界面（如泌尿系结石、胆囊壁胆固醇结晶）时，其后方出现的快速变化的彩色信号。此伪像有助于识别某些类型的结石或结晶。3.靶环征答案：又称“牛眼征”。指病灶中心呈强回声或等回声，周围环绕低回声晕，整体类似靶环或牛眼。常见于肝转移瘤（特别是胃肠道来源的腺癌转移）。4.SAM现象答案：收缩期二尖瓣前叶前向运动。是梗阻性肥厚型心肌病的一个特征性超声表现，指在收缩期，二尖瓣前叶或腱索向室间隔方向异常运动，导致左室流出道梗阻。5.双泡征答案：胎儿腹部横切面显示两个并列的液性无回声区，通常代表扩张的胃泡和十二指肠球部。是胎儿十二指肠梗阻（如十二指肠闭锁）的典型超声征象。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述超声诊断的优缺点。答案：优点：①无创、无辐射、安全性高，可重复检查；②实时动态成像，可观察器官运动及血流动力学；③对软组织分辨率高，能清晰显示实质和空腔脏器；④多参数成像（二维、M型、多普勒、弹性等），信息丰富；⑤便携，可用于床旁、术中及急诊检查；⑥相对经济。缺点：①声束无法穿透含气脏器（如肺、胃肠气体干扰）及骨骼，检查范围受限；②图像质量受患者体型、操作者技术影响大；③对某些疾病定性诊断特异性不足，需结合其他检查。2.简述超声评估左心室收缩功能的常用指标及测量方法。答案：（1）M型超声：于左室长轴切面或胸骨旁左室短轴切面，取样线置于腱索水平，垂直于室间隔与左室后壁，测量左室舒张末期内径（LVEDd）和收缩末期内径（LVESd），计算射血分数（EF）和缩短分数（FS）。FS=(LVEDd-LVESd)/LVEDd×100%，正常值>25%。EF需通过立方体法或Teichholz公式估算。（2）二维超声Simpson’s法（双平面法）：在心尖四腔心和两腔心切面，手动或自动勾画心内膜轮廓，测量舒张末期容积（EDV）和收缩末期容积（ESV），计算EF=(EDV-ESV)/EDV×100%。此法更准确，是推荐方法。（3）多普勒超声：测量主动脉瓣口或左室流出道血流速度时间积分（VTI），结合该处横截面积（CSA），可计算每搏量（SV=VTI×CSA），进而评估心输出量。3.简述肝血管瘤的典型超声表现。答案：（1）二维超声：多为肝内单发（亦可多发）的圆形或类圆形团块，边界清晰。典型者呈均匀的强回声，少数为等回声或低回声。较大血管瘤内部回声可不均匀，可见网络状或蜂窝状结构。后方回声可轻度增强。无晕征。（2）彩色多普勒：瘤体内部血流信号不丰富，周边可见少许点线状血流信号，多为静脉血流频谱。（3）超声造影：动脉期周边呈结节状或环状强化，门脉期及延迟期造影剂向心性填充，延迟期呈等或高增强（“慢进慢出”或“快进慢出”模式），是其特征性表现。4.简述异位妊娠的常见超声表现及鉴别诊断要点。答案：常见超声表现：①宫腔内未见明确孕囊，子宫内膜可增厚或见假孕囊（单环状无回声）；②附件区包块：可表现为“输卵管环”征（附件区厚壁环状无回声结构，周边可探及丰富低阻血流），或混合回声包块（破裂出血后形成）；③盆腔游离液体：提示腹腔内出血，量多时可见肝肾隐窝、脾肾隐窝积液。鉴别诊断要点：①与宫内早早孕鉴别：宫内未见孕囊时，需结合血hCG水平（如hCG>2000-3000IU/L，经阴道超声应见宫内孕囊）及动态复查。②与黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎等急腹症鉴别：需结合病史、体征、hCG检测及超声图像特征（如附件区包块性质、血流、有无卵泡等）综合判断。六、应用题（共20分）（一）计算分析题（10分）患者，女，45岁，行颈动脉超声检查。使用线阵探头，频率为7.5MHz。测得颈总动脉（CCA）与颈内动脉（ICA）起始部夹角为60°。在ICA起始部后壁取样，获得脉冲多普勒频谱，测得收缩期峰值流速（PSV）为120cm/s，舒张末期流速（EDV）为40cm/s。已知：超声波在软组织中的传播速度c=1540m/s，发射频率f_0=7.5×10^6Hz。1.请计算该处血流的真实收缩期峰值流速。（5分）2.根据北美放射学会（SRU）共识，该处PSV、EDV及PSVICA/PSVCCA比值（假设CCAPSV为80cm/s）分别提示何种程度的狭窄？（5分）答案：1.计算真实流速：根据多普勒公式：f_d=(2f_0vcosθ)/c，可得v=(f_d*c)/(2f_0cosθ)但题目中直接给出了根据频移计算出的速度值（即仪器已显示的速度值v_显示），该值是基于cosθ=1（即θ=0°）计算得出的。当声束与血流方向存在夹角θ时，真实流速v_真实=v_显示/cosθ。已知：v_显示（PSV）=120cm/s=1.2m/s，θ=60°，cos60°=0.5。因此，v_真实（PSV）=1.2m/s/0.5=2.4m/s=240cm/s。（注：若从频移原始公式推导亦可，结果相同。公式：v=(f_d*c)/(2f_0cosθ)，仪器显示的v_显示=(f_d*c)/(2f_0)，故v_真实=v_显示/cosθ）2.狭窄程度评估（参考SRU共识）：PSVICA=240cm/s（真实值）。根据共识：PSV<125cm/s为正常；125-230cm/s为<50%狭窄；230-400cm/s为50-69%狭窄；>400cm/s为≥70%狭窄。该患者PSV为240cm/s，属于50-69%狭窄范围。EDVICA=40cm/s（此值也需校正角度，但题目未提供EDV的原始显示值是否已校正，通常临床直接使用测量值。假设此EDV为角度校正后或接近真实值）。共识：EDV<40cm/s为<50%狭窄；40-100cm/s为50-69%狭窄；>100cm/s为≥70%狭窄。该患者EDV为40cm/s，提示50-69%狭窄下限。PSVICA/PSVCCA比值=240cm/s/80cm/s=3.0。共识：比值<2.0为<50%狭窄；2.0-4.0为50-69%狭窄；>4.0为≥70%狭窄。该患者比值为3.0，提示50-69%狭窄。综合以上三个参数，均指向50-69%的颈内动脉起始部狭窄。（二）病例分析题（10分）患者，男，62岁，因“右上腹痛伴发热、黄疸2天”就诊。查体：Murphy征阳性，皮肤巩膜黄染。实验室检查：白细胞升高，总胆红素及直接胆红素升高，碱性磷酸酶（ALP）及γ-谷氨酰转移酶（GGT）显著升高。超声检查描述：肝脏形态大小正常，实质回声均匀。肝内胆管普遍扩张，左、右肝管内径分别为8mm和9mm。肝总管及胆总管上段内径约15mm，管腔内可见多个强回声团，较大者约12mm，后方伴声影，可随体位改变移动。胆总管下段因肠气干扰显示不清。胆囊增大，长约12cm，宽约5cm，壁弥漫性增厚约6mm，呈“双边征”，囊内充满细密点状低回声，可见沉积物