2026护士节知识竞赛题库及答案(附答案)

2026护士节知识竞赛题库及答案(附答案)一、单项选择题（每题1分，共60题）1.现代护理学的创始人是（）。A.南丁格尔B.利斯特C.白求恩D.希波克拉底【答案】A2.国际护士节是每年的（）。A.5月12日B.6月1日C.12月1日D.10月12日【答案】A3.护理程序中，最后一步是（）。A.评估B.诊断C.计划D.评价【答案】D4.护士在工作中因操作不当给患者造成痛苦，这违反了护理伦理中的（）原则。A.不伤害原则B.有利原则C.尊重原则D.公正原则【答案】A5.测量血压时，袖带下缘距离肘窝应为（）。A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm【答案】B6.成人正常腋温的范围是（）。A.36.0～37.0℃B.36.3～37.2℃C.36.5～37.5℃D.37.0～38.0℃【答案】A7.无菌技术操作中，无菌物品取出后，如未使用，必须（）。A.放回无菌容器中B.暂时放在操作台上C.重新灭菌D.丢弃【答案】C8.输血前后及两袋血液之间，应输入的溶液是（）。A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.复方氯化钠溶液【答案】A9.青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是（）。A.胸闷气促B.面色苍白C.意识丧失D.皮肤瘙痒或呼吸道症状【答案】D10.临床上最常见的输液反应是（）。A.发热反应B.循环负荷过重C.静脉炎D.空气栓塞【答案】A11.下列哪种药物属于剧毒药，需要严格执行双人核对制度？（）A.肾上腺素B.哌替啶C.氯化钾D.阿托品【答案】C12.电动吸痰器吸痰时，每次吸痰时间不应超过（）。A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒【答案】C13.阻塞性肺气肿患者最常见的呼吸形态是（）。A.潮式呼吸B.间停呼吸C.呼吸过速D.深慢呼吸【答案】D14.成人男性血红蛋白的正常参考值是（）。A.110～150g/LB.120～160g/LC.170～200g/LD.100～120g/L【答案】B15.采集血培养标本时，最佳的采血时间是（）。A.体温最高时B.抗生素使用前C.抗生素使用后D.空腹时【答案】B16.临床上判断患者死亡的标准是（）。A.呼吸停止B.心跳停止C.脑死亡D.瞳孔散大【答案】C17.临时医嘱的有效期为（）。A.12小时B.24小时C.48小时D.医生注明停止时间后失效【答案】B18.护理记录中，PIO记录法的“O”代表（）。A.评估B.问题C.措施D.结果【答案】D19.服用强心苷类药物时，护士应重点监测患者的心率，若心率低于（）应停药。A.50次/分B.60次/分C.70次/分D.80次/分【答案】B20.大面积烧伤患者补液时，调节输液速度及量的主要依据是（）。A.血压B.尿量C.脉搏D.中心静脉压【答案】B21.关于热疗的应用目的，下列哪项是错误的？（）A.促进炎症消散B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.制止出血【答案】D22.濒死期患者常见的临床表现不包括（）。A.意识模糊或丧失B.循环衰竭C.呼吸衰竭D.肌张力增高【答案】D23.护士为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用的漱口液是（）。A.生理盐水B.过氧化氢溶液C.碳酸氢钠溶液D.呋喃西林溶液【答案】B24.留取24小时尿标本做糖定量检查时，应加入的防腐剂是（）。A.浓盐酸B.甲苯C.甲醛D.麝香草酚【答案】B25.下列哪种情况不宜进行直肠测温？（）A.婴幼儿B.昏迷患者C.直肠手术后患者D.精神病患者【答案】C26.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面自行下降，其原因是（）。A.输液管管径过粗B.患者肢体位置不当C.茂菲氏滴管有裂隙D.针头阻塞【答案】C27.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率是（）。A.正常B.增高C.降低D.不定【答案】B28.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（）。A.异丙嗪B.地塞米松C.盐酸肾上腺素D.去甲肾上腺素【答案】C29.乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是（）。A.头部B.胸前区C.腹部D.四肢【答案】B30.护理工作中，“慎独”修养主要体现于（）。A.领导检查时B.同事监督下C.独自工作时D.患者感谢时【答案】C31.成人男性导尿时，尿管插入尿道的深度为（）。A.4-6cmB.6-8cmC.18-20cmD.20-22cm【答案】D32.氧气筒内的氧气压力表指针降至（）时，即不可再用。A.0.5MPaB.1.0MPaC.5MPaD.10MPa【答案】A33.下列哪种体位适用于急性腹膜炎？（）A.仰卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.截石位【答案】C34.肌内注射时，针头与皮肤的角度应为（）。A.5°-10°B.30°-40°C.45°-50°D.90°【答案】D35.关于压疮的预防，下列哪项措施是不正确的？（）A.鼓励患者翻身B.保持床单位清洁干燥C.使用橡胶气圈垫在骨隆突处D.改善全身营养状况【答案】C36.采集粪便标本检查阿米巴原虫时，应采取的容器是（）。A.无菌容器B.普通蜡纸盒C.加温容器D.培养管【答案】C37.下列哪项是沟通的“非语言”沟通技巧？（）A.倾听B.提问C.面部表情D.阐释【答案】C38.患者李某，因交通事故急诊入院，处于昏迷状态，护士在处理其贵重物品时，正确的是（）。A.由护士长保管B.由值班医生保管C.由护士保管D.由两人共同清点并列出清单，交由护士长保管【答案】D39.皮下注射胰岛素时，常见的注射部位不包括（）。A.上臂三角肌下缘B.腹部C.大腿外侧D.臀大肌【答案】D40.输液过程中发生空气栓塞，应立即让患者采取的体位是（）。A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头低足高位C.左侧卧位和头高足低位D.端坐位【答案】A41.传染病区内，半污染区的区域是（）。A.医护办公室B.病室及厕所C.走廊及病室化验室D.治疗室【答案】C42.下列哪项不属于护理操作前的解释用语？（）A.操作目的B.操作过程C.患者配合方法D.操作后的注意事项【答案】D43.服用磺胺类药物后，护士应嘱患者多饮水，目的是（）。A.促进药物吸收B.减轻胃肠道刺激C.防止结晶损伤肾脏D.增加药物疗效【答案】C44.护士执业注册的有效期为（）年。A.2B.3C.5D.10【答案】C45.关于冷疗的禁忌部位，下列哪项是错误的？（）A.枕后B.耳廓C.阴囊D.腹部【答案】D46.简易呼吸器一次挤压可进入的气体量约为（）。A.100mlB.300mlC.500mlD.1000ml【答案】C47.患者出院后的床单位处理，错误的是（）。A.撤下污被服送洗B.床垫、棉胎在日光下暴晒6小时C.病室开窗通风D.用消毒液擦拭床及桌椅后即可使用，无需再次铺床【答案】D48.下列哪种药物需要避光保存？（）A.肾上腺素B.维生素CC.硝酸甘油D.地西泮【答案】B49.护士在执行医嘱时，如发现医嘱有明显的错误，应（）。A.自己修改后执行B.立即拒绝执行并向医生提出质疑C.先执行，后报告D.无所谓，照做即可【答案】B50.留取中段尿做尿培养，主要目的是为了（）。A.测定尿比重B.检查有无蛋白C.检查有无红细胞D.检查尿液中有无细菌【答案】D51.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成（）角，可使耻骨前弯消失。A.30°B.45°C.60°D.90°【答案】C52.下列哪种隔离标识代表严密隔离？（）A.黄色B.橙色C.蓝色D.棕色【答案】A53.临床上最常见的缺氧类型是（）。A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧【答案】A54.有关“三查七对”的内容，下列哪项是正确的？（）A.操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间B.操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期C.操作前、后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间D.开药前、中、后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间【答案】A55.伤寒患者最常见的热型是（）。A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热【答案】A56.为昏迷患者插胃管时，为了提高成功率，当胃管插至（）处时，应托起患者头部使其下颌靠近胸骨柄。A.10cmB.15cmC.20cmD.30cm【答案】B57.下列哪项是观察瞳孔的重要内容？（）A.大小、形状、对光反射B.颜色、位置C.边缘是否整齐D.眼睑是否下垂【答案】A58.气管切开后，内套管应多长时间清洗消毒一次？（）A.每1小时B.每2小时C.每4小时D.每日【答案】C59.关于医疗废物的处理，下列哪项是正确的？（）A.生活垃圾与医疗垃圾混装B.使用后的锐器直接放入黄色垃圾袋C.隔离患者的污染物应放入双层黄色垃圾袋D.医疗废物可以露天存放【答案】C60.护理人员在执行尸体料理时，错误的做法是（）。A.填塞尸体孔道B.擦净全身C.将尸体放平，头下垫枕D.必要时用绷带固定肢体【答案】C二、多项选择题（每题2分，共30题。每题所有正确选项均需选出，少选、多选、错选均不得分）1.护理程序的步骤包括（）。A.评估B.护理诊断C.计划D.实施E.评价【答案】ABCDE2.压疮发生的主要原因包括（）。A.局部组织长期受压B.营养不良C.皮肤潮湿D.摩擦力E.剪切力【答案】ABCDE3.静脉输液的目的包括（）。A.补充水分和电解质B.维持酸碱平衡C.输入药物D.补充血容量E.供给热能【答案】ABCDE4.青霉素过敏性休克的临床表现包括（）。A.胸闷、气促B.面色苍白、冷汗C.脉搏细弱、血压下降D.意识丧失E.全身荨麻疹【答案】ABCDE5.无菌技术操作原则包括（）。A.环境清洁、宽敞B.操作前洗手、戴口罩C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.无菌物品取出后不可放回E.无菌物品疑有污染不可使用【答案】ABCDE6.下列哪些情况需要执行保护性隔离？（）A.早产儿B.白血病患者C.严重烧伤患者D.艾滋病患者E.肾移植术后患者【答案】ABCE7.输血前必须做的核对工作包括（）。A.血型B.交叉配血试验C.血袋有效期D.血液质量E.患者姓名、床号【答案】ABCDE8.下列哪些属于冷疗的适应证？（）A.软组织损伤早期（24-48小时内）B.鼻出血C.中暑高热D.炎症早期E.牙痛【答案】ABCDE9.护理工作中发生锐器伤时的应急处理措施包括（）。A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.立即用流动水冲洗伤口C.用碘伏或酒精消毒伤口D.上报主管部门E.进行暴露风险评估【答案】BCDE10.下列哪些患者应给予低盐饮食？（）A.心力衰竭B.高血压C.急性肾炎D.肝硬化腹水E.贫血【答案】ABCD11.采集血标本的注意事项包括（）。A.严禁在输液的针头处采血B.采血后应先取下针头再注入容器C.注入血液时不能震荡D.做血培养时需严格无菌操作E.同时采集多个血标本时，先注入血培养瓶【答案】ABCDE12.下列哪些指标属于基础生命体征？（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.疼痛【答案】ABCD13.下列哪些情况需要记录出入量？（）A.心力衰竭B.肾功能衰竭C.大面积烧伤D.休克E.腹泻【答案】ABCDE14.下列哪些药物属于高渗溶液？（）A.20%甘露醇B.50%葡萄糖C.10%葡萄糖D.0.9%氯化钠E.25%硫酸镁【答案】ABE15.下列哪些是护理质量评价的标准？（）A.要素质量B.环节质量C.终末质量D.患者满意度E.医生满意度【答案】ABCD16.下列哪些属于护理伦理的基本原则？（）A.自主原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.行善原则【答案】ABCDE17.关于医嘱的处理，下列说法正确的有（）。A.临时医嘱应在15分钟内执行B.长期医嘱有效期为24小时以上C.护士执行医嘱前必须核对D.护士不得擅自涂改医嘱E.对有疑问的医嘱，护士必须核实清楚后方可执行【答案】ABCDE18.下列哪些是促进患者睡眠的护理措施？（）A.减少夜间护理操作B.保持病室安静C.协助患者取舒适卧位D.睡前喝热饮E.给予止痛药缓解疼痛【答案】ABCDE19.下列哪些是判断气道通畅的指标？（）A.听诊有呼吸音B.看到胸廓起伏C.感觉到气流D.患者发绀消失E.血氧饱和度上升【答案】ABC20.下列哪些属于医院的物理性损伤因素？（）A.机械性损伤（如跌倒）B.温度性损伤（如烫伤）C.压力性损伤（如压疮）D.生物性损伤（如细菌感染）E.医源性损伤（如放疗）【答案】ABC21.下列哪些患者需要吸氧？（）A.呼吸衰竭B.心绞痛C.一氧化碳中毒D.颅脑损伤E.严重贫血【答案】ABCDE22.关于导尿管的护理，下列说法正确的有（）。A.每日更换集尿袋B.每周更换导尿管C.鼓励患者多饮水D.观察尿量及颜色E.拔管前应夹管训练膀胱功能【答案】ABCDE23.下列哪些是判断意识障碍深度的依据？（）A.呼唤反应B.痛觉反应C.瞳孔对光反射D.肌张力E.生命体征【答案】ABCDE24.下列哪些属于护士的法律责任？（）A.执行医嘱B.侵权行为C.犯罪行为D.疏忽大意E.销毁医疗记录【答案】ABC25.下列哪些情况需要使用保护具？（）A.高热患者B.谵妄患者C.昏迷患者D.婴幼儿E.不合作的患者【答案】BCDE26.下列哪些是正确的口服给药指导？（）A.对胃黏膜有刺激的药物饭后服B.止咳糖浆服后不宜立即饮水C.磺胺类药物服后应多饮水D.强心苷类药物服药前需测心率E.发汗药服后应多饮水【答案】ABCDE27.下列哪些是测量血压的注意事项？（）A.测量前需休息30分钟B.袖带松紧以能放入一指为宜C.听诊器胸件置于肱动脉搏动处D.视线与汞柱弯月面平行E.发现血压听不清时，应立即重测【答案】ABCD28.下列哪些属于特殊饮食？（）A.高热量饮食B.低蛋白饮食C.低脂肪饮食D.要素饮食E.试验饮食【答案】ABCDE29.下列哪些是常用的物理降温方法？（）A.乙醇擦浴B.温水擦浴C.冰袋冷敷D.冰帽E.冰槽【答案】ABCDE30.下列哪些是临终关怀的理念？（）A.以治愈为主B.以对症照料为主C.维护患者尊严D.提高生存质量E.支持家属【答案】BCDE三、判断题（每题1分，共30题。正确的打“√”，错误的打“×”）1.护士在执行口头医嘱时，必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并在事后补写医嘱。（）【答案】√2.静脉输液时，如发现局部肿胀、疼痛，应立即拔针，重新选择血管穿刺。（）【答案】√3.测量脉搏时，如发现脉搏短绌，应由两名护士同时测量，一人测心率，一人测脉率，测量1分钟。（）【答案】√4.隔离衣使用完毕，脱下时应先解领口，再洗手。（）【答案】×5.抢救患者时，未用完的空安瓿可以直接丢弃。（）【答案】×6.为昏迷患者进行鼻饲时，应抬高床头，以防误吸。（）【答案】√7.无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为24小时。（）【答案】√8.乙醇擦浴禁用于新生儿及血液病患者。（）【答案】√9.护理病历是客观记录患者病情和护理过程的文件，不具有法律效力。（）【答案】×10.皮下注射胰岛素时，进针角度为90度。（）【答案】×11.患者发生空气栓塞时，应取左侧卧位和头低足高位。（）【答案】√12.医疗垃圾分类中，黄色垃圾袋盛装感染性废物。（）【答案】√13.测量腋温时，若患者刚洗过澡，应立即测量以获得准确数据。（）【答案】×14.静脉输血前，必须由两名护士进行“三查八对”。（）【答案】√15.对传染病患者进行终末消毒处理时，床单位可用含氯消毒液擦拭。（）【答案】√16.氧气吸入的适应证包括各种原因引起的缺氧。（）【答案】√17.护士在护理工作中，应当尊重患者的隐私权，不得泄露患者隐私。（）【答案】√18.为女患者导尿时，如误入阴道，应拔出尿管，用酒精棉球消毒后立即重新插入。（）【答案】×19.长期鼻饲的患者，应每日进行口腔护理。（）【答案】√20.留取24小时尿标本时，应从早晨7点开始至次日早晨7点结束。（）【答案】√21.服用铁剂药物时，应禁忌饮茶，以免影响铁的吸收。（）【答案】√22.护士在给患者做皮试前，必须询问过敏史。（）【答案】√23.抢救车上的药品，用完后应及时补充，保持完好备用状态。（）【答案】√24.休克患者应取中凹卧位，以增加回心血量和减轻呼吸负担。（）【答案】√25.使用热水袋时，水温应控制在60℃-70℃。（）【答案】×26.护理人员发现患者发生坠床，应立即报告医生和护士长，并记录。（）【答案】√27.传染病患者出院时，床单位只需常规处理，无需特殊消毒。（）【答案】×28.采集咽拭子标本时，应避免触及口腔黏膜及舌面，以免污染标本。（）【答案】√29.静脉推注高浓度钾溶液，极易引起心跳骤停，严禁静脉推注。（）【答案】√30.临终界线是指生命体征消失，医学上宣布死亡的时间。（）【答案】√四、填空题（每空1分，共30题）1.护理工作中常用的测量体温的部位有腋窝、口腔、________。【答案】直肠2.成人正常脉率为________次/分。【答案】60-1003.无菌持物钳浸泡消毒时，液面应浸没钳轴节以上________cm或镊子的1/2。【答案】2-34.青霉素皮试液的标准剂量为每毫升含青霉素________U。【答案】200-5005.输液反应中，发热反应的最常见原因是________。【答案】致热源6.抢救患者时，所有抢救药品、器械应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、________。【答案】定期检查维修7.临床上最常见的输液并发症是________。【答案】静脉炎8.为患者翻身时，护士应遵循人体力学原理，尽量扩大支撑面，降低________。【答案】重心9.临时备用医嘱（SOS）仅在医生开写后________小时内有效。【答案】1210.氧气筒内的氧气压力表指针降至________MPa时，即不可再用。【答案】0.511.采集血培养标本时，一般采血量为________ml。【答案】512.大便隐血试验前3天，患者应禁食________类食物。【答案】肉类及动物血（或绿色蔬菜）13.为昏迷患者插胃管时，插入长度约为________cm。【答案】45-5514.乙醇擦浴时，头部置冰袋的目的是________。【答案】防止头部充血引起不适（或防止脑水肿）15.压疮分期中，炎性浸润期表现为受压部位呈________色。【答案】紫红16.护理人员在书写交班报告时，应先写________患者。【答案】出院、转出、死亡（或离开病室）17.医疗护理文件书写应遵循________、客观、真实、准确、及时、完整的原则。【答案】规范18.护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起________年内提出。【答案】319.肌内注射时，臀大肌注射采用“十字法”定位，其注射区应选择________。【答案】臀大肌的外上象限（避开内角）20.静脉输液时，成人滴速一般为________滴/分。【答案】40-6021.简易呼吸器连接氧气时，氧流量应调节至________L/min。【答案】8-1022.传染病区内，清洁区指的是未被病原微生物污染的区域，如________。【答案】医护人员办公室、治疗室、配餐室23.护士在工作中因操作不当给患者造成严重后果，属于________行为。【答案】侵权（或医疗过失）24.仰卧中凹位适用于________患者。【答案】休克25.为防止交叉感染，每位患者应________体温计。【答案】专用26.留取尿常规标本时，应嘱患者留取________尿液。【答案】晨起第一次27.临床上将吸氧浓度低于________%称为低流量吸氧。【答案】4028.护理工作中，________是保护护士合法权益、规范护理行为的重要法规。【答案】《护士条例》29.临终患者常见的心理反应阶段包括否认、愤怒、________、抑郁、接受。【答案】讨价还价（或协议）30.护士在执行尸体料理时，应将尸体放平，头下垫一________，以防面部淤血。【答案】软枕五、简答题（每题5分，共10题）1.简述静脉输液的注意事项。【答案】（1）严格执行无菌操作及查对制度。（2）根据病情、药物性质及输液原则合理安排输液顺序，注意药物配伍禁忌。（3）输液前排尽输液管及针头内的空气，严防发生空气栓塞。（4）长期输液者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远心端小静脉开始。（5）输液过程中应加强巡视，密切观察患者全身及局部情况，倾听患者主诉，及时发现并处理输液反应。（6）需连续输液者，应每天更换输液器。（7）若需静脉推注药物，应从输液器茂菲氏滴管中间注入，并在此过程中确保针头在血管内。2.简述青霉素过敏性休克的急救措施。【答案】（1）立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。（3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。（4）根据医嘱给予糖皮质激素（如地塞米松）和抗组胺类药物（如异丙嗪）。（5）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡盐溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素等升压药。（6）若发生心跳骤停，立即进行复苏抢救。（7）密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化，并做好记录。3.简述压疮的预防措施。【答案】（1）避免局部组织长期受压：鼓励和协助卧床患者经常更换卧位，一般每2小时翻身一次；使用气垫床、软枕等减压装置；保护骨隆突处。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：患者翻身或搬运时，应将身体抬起，避免拖、拉、推；患者取半坐卧位时，应防止身体下滑。（3）保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、排泄物等刺激；每日用温水清洁皮肤；不可直接卧于橡胶单或塑料布上。（4）增进患者营养：在病情允许的情况下，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强机体抵抗力和组织修复能力。（5）促进皮肤血液循环：定期为患者进行温水擦浴、按摩受压部位。4.简述采集血标本的注意事项。【答案】（1）严禁在输液的针头处采集血标本，以免血液被稀释或混入药液。（2）采血前应核对患者信息，明确检验目的。（3）采集血培养标本时，应严格遵循无菌操作原则，防止污染。（4）同时采集多种血标本时，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管。（5）采血后，应先取下针头，再将血液沿管壁缓慢注入容器，避免震荡，以免红细胞破裂溶血。（6）真空采血管采集后，应轻轻混匀抗凝管数次。（7）采集完毕，应再次核对，并做好记录。5.简述吸痰法的注意事项。【答案】（1）吸痰前检查负压装置性能是否良好，调节合适负压。（2）严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。（3）吸痰动作应轻柔，左右旋转，向上提拉，避免固定在一处吸引损伤黏膜。（4）每次吸痰时间不超过15秒，以免引起缺氧。（5）吸痰过程中密切观察患者面色、呼吸、心率及血氧饱和度变化。（6）如痰液黏稠，可配合叩背、雾化吸入，提高吸痰效果。（7）储液瓶内的吸出液应及时倾倒，不应超过2/3满，以免液体吸入机器内损坏机器。6.简述为昏迷患者进行鼻饲时的注意事项。【答案】（1）插管前应协助患者取去枕平卧位，头后仰。（2）插管过程中，当胃管插入约10-15cm（咽喉部）时，托起患者头部使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过食管口。（3）插管过程中如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入。（4）确认胃管在胃内后，方可注入鼻饲液。（5）每次鼻饲前应抽吸胃液，判断胃管是否在胃内及有无胃潴留。若胃潴留超过150ml，应暂停鼻饲。（6）鼻饲液温度应保持在38-40℃，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。（7）鼻饲后，应保持半坐卧位30-60分钟，避免反流和误吸。（8）长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，定期更换胃管。7.简述无菌技术操作的基本原则。【答案】（1）环境要求：操作环境应清洁、宽敞、明亮，定期消毒；操作前30分钟停止清扫地面及整理工作，减少人员走动。（2）人员准备：操作前修剪指甲、洗手、戴口罩，口罩需遮住口鼻，帽子遮住全部头发。（3）物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置；无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内；无菌包外需注明物品名称、灭菌日期、失效日期及操作者签名。（4）取用原则：操作时身体应与无菌区保持一定距离；面向无菌区；手不可跨越无菌区；取用无菌物品时必须使用无菌持物钳；无菌物品取出后，即使未使用，也不可放回无菌容器内。（5）有效期：无菌物品一旦取出，应尽快使用，可疑污染或已污染应严禁使用。无菌包打开后，有效期24小时；无菌盘有效期4小时。8.简述热疗的禁忌证。【答案】（1）未明确诊断的急性腹痛：热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情，延误诊断。（2）面部危险三角区的感染：热疗可导致血流加快，细菌及毒素进入血液循环，引起颅内海绵窦血栓性静脉炎或颅内感染。（3）脏器出血：热疗会扩张局部血管，增加脏器血流量，加重出血。（4）软组织损伤或扭伤早期（48小时内）：热疗可促进血液循环，加重皮下淤血、肿胀和疼痛。（5）其他：恶性肿瘤部位、急性炎症早期、孕妇、感觉功能障碍者、心脏病患者等需慎用或禁用热疗。9.简述输血前的准备工作。【答案】（1）备血：根据医嘱凭取血单提取血液，并与血库人员共同做好“三查八对”。（2）核对：输血前需由两名护士再次核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色、质量是否异常，准确无误后方可执行。（3）知情同意：输血前应向患者及家属解释输血的目的、过程及可能的不良反应，并签署《输血治疗同意书》。（4）用物准备：准备输血器、生理盐水等，严格执行无菌操作。（5）静脉穿刺：选择粗大、直的静脉进行穿刺，建立输液通道。（6）预输注：输血前先静脉滴注少量生理盐水，冲管。10.简述临终患者的护理措施。【答案】（1）躯体护理：提供舒适的环境，保持病室安静、整洁、空气流通；加强基础护理，预防压疮、感染等并发症；做好疼痛管理，遵医嘱给予止痛药；改善呼吸困难，给予吸氧；加强营养支持。（2）心理护理：尊重患者的人格，倾听患者的心声，满足其合理需求；根据临终患者心理反应的不同阶段（否认、愤怒、讨价还价、抑郁、接受），采取相应的护理措施，给予心理支持和疏导；鼓励家属陪伴，给予患者情感慰藉。（3）家属支持：理解家属的悲痛心情，给予同情和安慰；指导家属参与患者的护理，使其获得心理慰藉；提供丧葬指导。六、病例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男，45岁，因“急性化脓性扁桃体炎”入院。体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，有脓性分泌物。医嘱予青霉素静脉滴注。（1）护士在给患者使用青霉素前，必须做什么操作？（2）若皮试结果为阳性，应如何处理？（3）患者体温39.5℃，应采取哪些降温措施？【答案】（1）护士在使用青霉素前，必须做青霉素皮肤过敏试验（皮试）。试验前详细询问患者的用药史、过敏史及家族过敏史。如无禁忌，配制皮试液，在前臂掌侧下段皮内注射0.1ml含青霉素20-50U的皮试液，20分钟后观察结果。（2）若皮试结果为阳性（局部皮丘隆起、红晕、硬块，直径>1cm，或出现伪足、痒感，或全身出现过敏反应），应：①禁止使用青霉素。②在病历、医嘱单、床头卡、门诊卡等显著位置注明“青霉素阳性”。③告知患者及其家属青霉素过敏情况，嘱其今后就医时主动告知。④更改医嘱，选用其他抗生素。（3）患者体温39.5℃，属于高热，应采取的降温措施包括：①物理降温：如头部冷敷（冰袋或冷毛巾）、温水擦浴或乙醇擦浴（注意避开胸前区、腹部及足底等部位）。物理降温后30分钟复测体温。②药物降温：遵医嘱给予解热镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。③保暖：在物理降温过程中，如患者出现寒战、面色苍白、脉搏细速等，应立即停止降温，并给予保暖。④密切观察：密切观察患者面色、脉搏、呼吸、血压及出汗情况，防止虚脱。⑤补充水分：鼓励患者多饮水，必要时静脉补液，维持水电解质平衡。⑥卧床休息：嘱患者卧床休息，减少消耗。2.患者，女，68岁，因脑出血昏迷入院。查体：体温37.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压160/100mmHg。双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径3.0mm，右侧瞳孔直径4.0mm，对光反射消失。GCS评分5分。（1）该患者目前主要的护理诊断有哪些？（列出至少3个）（2）为该患者进行鼻饲操作时，如何确定胃管在胃内？（3）该患者出现瞳孔不等大，提示什么病情变化？护理上应注意什么？【答案】（1）主要护理诊断：①意识障碍：与脑出血导致脑组织受损、颅内压增高有关。②潜在组织灌注量改变（脑）：与脑出血、脑水肿及颅内压增高有关。③清理呼吸道无效：与患者昏迷、咳嗽反射减弱或消失有关。④潜在并发症：脑疝、感染、上消化道出血等。（2）确定胃管在胃内的方法：①连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液。②置听诊器于患者胃部，用注射器快速向胃管内注入10-20ml空气，能听到气过水声。③将胃管末端置于水中，无气体逸出（此法在昏迷患者中需谨慎，防止误吸）。（3）瞳孔不等大，提示病情变化及护理注意：①提示：可能发生了脑疝（如小脑幕切迹疝）。这是脑出血的严重并发症，提示病情危重，需立即报告医生。②护理注意：A.立即遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇等脱水剂，降低颅内压。B.密切监测生命体征、意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况。C.保持呼吸道通畅，给予吸氧，防止脑缺氧加重。D.限制液体摄入量及输液速度。E.准备好急救物品（如呼吸机、吸痰器等），配合医生进行抢救。3.患者，女，30岁，因“腹泻、呕吐2天”入院。诊断为“急性胃肠炎”。患者口唇干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量减少。查血钠135mmol/L，钾3.0mmol/L。（1）该患者目前存在哪种类型的脱水及程度？（2）针对患者血钾3.0mmol/L，应如何进行护理？（3）为该患者制定饮食护理计划。【答案】（1）脱水类型及程度：①类型：等渗性脱水（血钠在正常范围135-145mmol/L）。②程度：中度脱水（患者出现口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少等明显脱水体征，但尚未出现休克等极度脱水表现）。（2）血钾3.0mmol/L（轻度低钾血症）的护理：①遵医嘱给予补钾治疗：可口服氯化钾溶液，最安全。若不能口服，需静脉补钾。②静脉补钾注意