肠道传染病试题及答案

肠道传染病试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.细菌性痢疾的主要致病因素是：A.内毒素B.外毒素C.侵袭力D.细菌数量答案：C2.霍乱弧菌的主要致病物质是：A.霍乱肠毒素B.内毒素C.溶血素D.菌毛答案：A3.伤寒沙门菌感染后，确诊最可靠的依据是：A.肥达反应阳性B.血培养阳性C.粪便培养阳性D.尿培养阳性答案：B4.典型阿米巴痢疾的粪便性状是：A.米泔水样便B.黏液脓血便C.果酱样黏液血便D.柏油样便答案：C5.引起细菌性食物中毒，但非感染性的是：A.沙门菌B.副溶血性弧菌C.金黄色葡萄球菌D.蜡样芽胞杆菌答案：C6.预防肠道传染病最主要的措施是：A.隔离治疗患者B.切断传播途径C.疫苗接种D.接触者预防服药答案：B7.伤寒最严重的并发症是：A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.支气管肺炎答案：B8.霍乱患者补液治疗的关键是：A.抗菌治疗B.及时、快速、足量C.血管活性药物D.止泻治疗答案：B9.细菌性痢疾的病变部位主要位于：A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠和直肠D.全结肠答案：C10.轮状病毒肠炎的好发年龄是：A.新生儿B.6个月至2岁婴幼儿C.学龄前儿童D.成年人答案：B11.对伤寒具有诊断意义的皮疹是：A.斑丘疹B.出血点C.荨麻疹D.玫瑰疹答案：D12.治疗阿米巴肝脓肿的首选药物是：A.甲硝唑B.氯喹C.吐根碱D.双碘喹啉答案：A13.副溶血性弧菌食物中毒最常见的感染来源是：A.禽畜肉类B.海产品C.剩米饭D.罐头食品答案：B14.下列哪项是霍乱的典型临床表现？A.发热、腹痛、里急后重B.无痛性腹泻、呕吐、脱水C.持续性高热、相对缓脉D.腹痛、腹泻、果酱样便答案：B15.细菌性痢疾患者粪便镜检的特征是：A.大量红细胞，白细胞较少B.大量脓细胞和红细胞C.大量夏科-莱登晶体D.可见溶组织内阿米巴滋养体答案：B16.伤寒患者血常规检查的典型表现是：A.白细胞总数及中性粒细胞显著升高B.白细胞总数正常或减少，嗜酸性粒细胞减少或消失C.白细胞总数及淋巴细胞显著升高D.全血细胞减少答案：B17.诺如病毒感染的主要传播途径是：A.粪-口途径B.呼吸道飞沫C.血液传播D.虫媒传播答案：A18.弯曲菌肠炎最常见的病原体是：A.空肠弯曲菌B.结肠弯曲菌C.胎儿弯曲菌D.海鸥弯曲菌答案：A19.关于手足口病，错误的是：A.主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起B.主要经粪-口途径和呼吸道飞沫传播C.皮疹主要分布于手、足、口、臀D.为细菌感染，需使用抗生素治疗答案：D20.下列哪种疾病病后可获得持久免疫力？A.细菌性痢疾B.霍乱C.伤寒D.诺如病毒感染答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于我国法定甲类传染病的有：A.霍乱B.鼠疫C.细菌性痢疾D.伤寒答案：A,B2.霍乱患者静脉补液的原则包括：A.早期、快速、足量B.先盐后糖，先快后慢C.纠酸补钙，见尿补钾D.液体种类首选2:1液或生理盐水答案：A,B,C,D3.伤寒的并发症包括：A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性肝炎D.溶血性尿毒综合征答案：A,B,C,D4.细菌性痢疾的临床分型包括：A.急性普通型B.急性轻型C.急性中毒型D.慢性迁延型答案：A,B,C,D5.可用于治疗细菌性痢疾的抗菌药物有：A.喹诺酮类（如环丙沙星）B.第三代头孢菌素（如头孢曲松）C.阿奇霉素D.复方磺胺甲噁唑答案：A,B,C,D6.关于阿米巴病，正确的是：A.溶组织内阿米巴有滋养体和包囊两个时期B.传染源主要为无症状排包囊者及慢性患者C.包裹对热和消毒剂敏感D.阿米巴肝脓肿多为单个，多见于肝右叶答案：A,B,D7.轮状病毒肠炎的特点包括：A.多见于秋冬季B.常伴发热和上呼吸道感染症状C.粪便为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味D.为自限性疾病，主要对症支持治疗答案：A,B,C,D8.肠道传染病的共同传播途径有：A.经水传播B.经食物传播C.经接触传播D.经虫媒传播答案：A,B,C9.下列哪些是中毒型细菌性痢疾的临床特征？A.多见于2-7岁儿童B.起病急骤，高热，反复惊厥C.迅速发生呼吸衰竭、循环衰竭D.肠道症状轻微甚至缺如答案：A,B,C,D10.关于弯曲菌肠炎，正确的是：A.临床主要表现为发热、腹痛、腹泻，粪便可为水样或黏液血便B.空肠弯曲菌是格林-巴利综合征的重要前驱病原体C.首选大环内酯类抗生素治疗D.主要传染源是感染的家禽、家畜答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共20分）1.霍乱弧菌根据O抗原的不同，可分为______个血清群，其中______和______可引起霍乱流行。答案：200多，O1，O1392.伤寒的病理特点是全身______系统的增生性反应，以______最为显著。答案：单核-巨噬细胞，回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴滤泡3.细菌性痢疾的病原体是______，其致病性主要取决于______。答案：志贺菌属（痢疾杆菌），侵袭力4.典型伤寒的临床经过可分为四期：______、______、______、______。答案：初期，极期，缓解期，恢复期5.阿米巴痢疾的病原治疗，杀灭组织内滋养体的药物首选______，杀灭肠腔内包囊的药物可选用______。答案：甲硝唑（或替硝唑），二氯尼特（或巴龙霉素）6.引起感染性腹泻的病毒主要包括______、______、______等。答案：轮状病毒，诺如病毒，肠道腺病毒（或星状病毒，任填三个常见病毒）7.肥达反应中，“O”抗体升高提示______感染，“H”抗体升高提示______或______。答案：沙门菌属，既往感染，预防接种8.预防肠道传染病应牢牢抓住三个环节：______、______、______。答案：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群9.对霍乱疑似病例，在流行病学调查的同时，应采集患者______或______标本进行病原学检查。答案：粪便，呕吐物四、简答题（每题5分，共20分）1.简述霍乱患者液体疗法的具体实施方案（包括补液量、速度及液体选择）。答案：补液疗法包括静脉补液和口服补液。静脉补液适用于重度脱水患者。原则：早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。补液量：根据失水程度决定，最初24小时，轻度脱水3000-4000ml，中度4000-8000ml，重度8000-12000ml或更多。速度：最初2小时内快速输入2000-4000ml，待血压、脉搏恢复后减速。液体选择：首选541液（每升含NaCl5g，NaHCO34g，KCl1g）或2:1液（2份生理盐水:1份1.4%碳酸氢钠）。口服补液适用于轻、中度脱水及静脉补液后病情改善者，使用WHO推荐的口服补液盐（ORS）。2.试述典型伤寒极期的主要临床表现。答案：典型伤寒极期通常在病程第2-3周，主要表现有：①持续高热：多呈稽留热型。②神经系统中毒症状：表情淡漠、反应迟钝、听力减退，重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征。③相对缓脉。④玫瑰疹：于病程第7-14天出现，多见于胸腹部，为淡红色小斑丘疹，压之褪色。⑤消化系统症状：食欲不振、腹胀、便秘或腹泻，右下腹可有轻度压痛。⑥肝脾肿大。3.简述中毒型细菌性痢疾的临床分型及各自特点。答案：中毒型菌痢分为三型：①休克型（周围循环衰竭型）：以感染性休克为主要表现，面色苍白、皮肤花斑、四肢厥冷、脉细速、血压下降、少尿或无尿，可伴意识障碍。②脑型（呼吸衰竭型）：以严重脑症状为主，因脑水肿、颅内压增高可发生惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期表现为嗜睡、烦躁、频繁呕吐、呼吸增快，后期呼吸节律不齐、叹息样呼吸、瞳孔不等大。③混合型：兼有以上两型表现，病情最为凶险。4.列出至少五种常见肠道传染病的病原体及所致疾病名称。答案：①霍乱弧菌——霍乱；②志贺菌属（痢疾杆菌）——细菌性痢疾；③伤寒沙门菌——伤寒；④副溶血性弧菌——食物中毒（胃肠炎型）；⑤溶组织内阿米巴——阿米巴痢疾；⑥轮状病毒——轮状病毒肠炎；⑦诺如病毒——感染性腹泻（旧称诺如病毒感染性腹泻）；⑧空肠弯曲菌——弯曲菌肠炎。（任答五种即可）五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，28岁，因“发热、腹泻3天”入院。患者3天前食用海鲜后出现畏寒、发热，体温最高39.5℃，伴腹痛、腹泻，每日排水样便10余次，量多，无脓血，无里急后重，伴恶心、呕吐数次。查体：T39.0℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg。神志清，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝凹陷。心肺（-）。腹平软，脐周有压痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%。粪便常规：水样便，镜检见少量白细胞，未见红细胞。粪便悬滴检查可见穿梭样运动的细菌。（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）为明确诊断，应进一步做哪些病原学检查？（3）请列出该患者当前首要的治疗措施。答案：（1）最可能的诊断：霍乱（疑似或临床诊断）。诊断依据：①有可疑不洁饮食史（食用海鲜）；②急性起病，剧烈腹泻、呕吐，排泄物为水样便，量多；③有严重脱水体征：皮肤弹性差、眼窝凹陷、血压下降；④粪便悬滴检查见穿梭样运动的细菌（提示弧菌）。（2）进一步检查：①粪便或呕吐物增菌培养，分离鉴定霍乱弧菌（O1群或O139群）；②粪便涂片革兰染色镜检；③血清学检测（如用于流行病学调查）。（3）首要治疗措施：立即进行快速、足量的液体复苏治疗（补液疗法）。应立即建立静脉通道，快速输入等张含钠液（如541液、2:1液或生理盐水），尽快纠正休克和水电解质紊乱。同时严密监测生命体征和尿量。在补液的同时或之后，可给予有效的抗菌药物（如多西环素、环丙沙星等）以缩短病程、减少排菌量。2.患儿，女，5岁，因“高热、抽搐2小时”急诊入院。患儿2小时前突然高热，体温40.1℃，随即出现抽搐，表现为四肢强直性痉挛，意识丧失，持续约3分钟缓解。病后精神萎靡，无咳嗽、流涕，诉轻微腹痛，尚未解大便。既往体健。查体：T39.8℃，P150次/分，R35次/分，BP90/60mmHg。嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。颈无抵抗。心肺（-）。腹软，未扪及包块，肠鸣音正常。神经系统检查：病理反射未引出。（1）该患儿首先应考虑的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）为明确诊断，应立即进行的最关键检查是什么？（3）简述该病的治疗原则。答案：（1）首先考虑的诊断：中毒型细菌性痢疾（脑型可能性大）。需与下列疾病鉴别：①流行性乙型脑炎：有严格季节性，意识障碍更重，脑脊液有改变。②高热惊厥：多见于6个月-3岁小儿，常于高热初期发生，惊厥止后神志清楚，无感染中毒症状。③其他中枢神经系统感染：如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等，需靠脑脊液检查鉴别。④中毒型肺炎：可有高热、惊厥，但多有咳嗽、气促、肺部啰音，X线胸片可鉴别。（2）应立