2026年导管牵拉风险防范宣教试题及答案

2026年导管牵拉风险防范宣教试题及答案一、单项选择题（每题5分，共30分）1.下列不属于导管牵拉相关损伤高发部位的是A.经口气管插管导管B.外周静脉留置针C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）D.腹腔引流管答案：B解析：外周静脉留置针管径细、置入深度浅，牵拉后多为脱出，较少造成严重的撕裂、出血等损伤，而气管插管、中心静脉导管、腹腔引流管发生牵拉时易造成黏膜撕裂、导管断裂、大出血等严重不良事件，属于高风险损伤导管类型。2.为预防卧床患者翻身时发生导管牵拉，翻身操作前护士首先应做到A.先将引流袋固定妥当，再协助翻身B.先放松导管长度，预留足够活动余量后再翻身C.先夹闭导管防止反流，再协助翻身D.先将患者转移至对侧再调整导管位置答案：B解析：翻身操作前提前预留足够的导管活动余量，可避免翻身过程中导管张力过大引发牵拉损伤，直接先固定引流袋或夹闭导管均无法有效降低牵拉张力，转移患者后调整导管易发生牵拉意外。3.患者自行牵拉导管后，护士最先采取的处理措施是A.立即拔除导管，重新置管B.立即通知医生，同时评估导管脱出长度、局部出血及损伤情况C.立即推送导管回原位，消毒固定D.立即按压局部止血，等待医生处理答案：B解析：患者发生自行牵拉后，首先需要快速评估损伤情况，不可盲目推送脱出导管避免引发感染，也不可直接拔除，需根据评估结果决定处理方案，因此第一步为评估同时通知医生。4.对于意识不清、存在非计划性拔管风险的患者，下列哪种约束方式预防导管牵拉的效果最优且符合安全规范A.持续肩部约束带约束B.四肢全覆盖绷带捆绑约束C.遵医嘱给予镇静后，使用改良式手腕约束带并定期放松D.家属全程徒手按压肢体约束答案：C解析：过度约束会增加患者的烦躁感，反而提升牵拉拔管的风险，持续肩部约束、绷带捆绑不符合护理安全规范，家属徒手约束效果不稳定，遵医嘱镇静配合改良手腕约束定期松解，是兼顾安全和人文的最优方案。5.下列哪项是导管牵拉最常引发的不良后果A.导管相关性感染B.非计划性拔管、局部组织损伤C.导管堵塞D.导管异位答案：B解析：导管牵拉的直接外力作用首先会引发导管移位脱出，严重时撕裂局部血管、黏膜、组织，因此非计划性拔管和局部组织损伤是最常见的不良后果，感染、堵塞多和护理操作、患者自身情况相关，异位相对少见。6.指导带管出院患者活动时，下列说法错误的是A.穿脱衣物时先脱置管侧，再脱对侧，穿时先穿对侧再穿置管侧B.活动时避免突然转头、弯腰、抬手等幅度过大的动作C.携带PICC患者洗澡时可以直接浸泡置管部位，不需要防护D.若感觉导管有牵拉不适感，立即停止活动检查导管位置答案：C解析：带PICC出院患者洗澡时需要使用防水敷料保护置管部位，避免沾水引发感染，同时避免水流冲击牵拉导管，因此C选项说法错误。二、多项选择题（每题8分，共32分）1.导管牵拉风险发生的常见诱因包括A.患者翻身、下床活动时动作幅度过大B.导管固定不牢、预留长度不足C.患者意识不清烦躁自行抓扯D.医护操作时未调整导管位置牵拉答案：ABCD解析：以上四种情况均会导致导管受到过度外力牵拉，是导管牵拉损伤的常见诱发因素。2.关于导管固定预防牵拉的操作要点，下列说法正确的有A.所有导管均应预留适合患者活动范围的余量B.引流管连接引流袋后，将引流袋固定于低于引流口且活动不会牵拉的位置C.出汗多、局部皮肤渗液的患者，应及时更换固定敷料，避免敷料松动导管脱出牵拉D.躁动患者导管可以使用缝合固定联合敷料固定，提升固定牢固性答案：ABCD解析：以上操作要点均符合导管固定防范牵拉风险的规范要求，可有效降低牵拉发生率。3.发生导管牵拉断裂，部分导管残端留在体内时，正确的处理措施有A.立即停止患者活动，按压局部防止残端移位B.立即通知医生，配合影像学检查定位残端位置C.若为外周静脉导管残端进入血液循环，需密切观察患者生命体征，配合手术取出D.立即用手挤压局部，试图将残端挤出答案：ABC解析：盲目挤压局部可能导致残端向更深部位移位，增加取出难度，因此D错误，ABC为正确处理流程。4.预防导管牵拉的健康宣教内容，对患者及家属的要求包括A.教会家属观察导管固定情况，发现敷料松动及时告知护士B.告知患者不要自行拉扯导管，翻身活动时注意保护导管C.烦躁患者家属应配合医护做好约束，不要私自解开约束D.带管出院患者告知若出现局部红肿疼痛、导管移位，及时返院处理答案：ABCD解析：以上宣教内容均为防范导管牵拉风险的必要内容，可提升患者及家属的风险防范意识，降低不良事件发生率。三、判断题（每题3分，共18分）1.为了防止导管脱出，固定导管时应尽量拉紧导管，不留余量，避免导管滑动。答案：错误解析：导管固定时不留足够余量，患者活动时导管直接受牵拉，更容易发生牵拉损伤和脱出，因此需要预留合适的活动余量。2.只要使用合适的约束，就可以完全避免导管牵拉风险的发生。答案：错误解析：约束是降低导管牵拉风险的措施之一，还需要配合正确的固定、宣教、病情观察，无法完全避免风险，且过度约束反而会增加风险。3.腹腔引流管发生牵拉部分脱出后，不可以自行将脱出部分送回腹腔，避免引发腹腔感染。答案：正确解析：脱出的导管已经被外界污染，送回腹腔会引发腹腔感染，需要立即通知医生，由医生评估后处理。4.患者下床活动时，应将引流袋固定在高于引流切口的位置，避免反流。答案：错误解析：引流袋需要低于引流切口位置才能保证引流通畅，预防反流，固定时只要预留足够长度就不会发生牵拉，因此该说法错误。5.经口气管插管的患者，翻身时应当注意固定气管插管，避免头颈部活动幅度过大牵拉导管，导致导管脱出或声带损伤。答案：正确解析：经口气管插管位置浅，头颈部牵拉活动易引发导管移位脱出，还可能损伤声带，因此翻身操作时需要特别注意防范牵拉。6.儿童带管患者，看护者应当避免儿童玩耍时触碰牵拉导管，必要时使用玩具分散注意力，降低抓扯导管的概率。答案：正确解析：儿童依从性差，对导管好奇心强，容易抓扯牵拉导管，分散注意力和加强看护是有效的防范措施。四、案例分析题（共20分）患者男性，68岁，因脑出血术后入院，留置右侧脑室引流管、经口气管插管、右侧锁骨下中心静脉导管、留置尿管，患者意识模糊，烦躁不安，既往有高血压病史，肢体活动不配合。请问：（1）该患者存在哪些导管牵拉风险因素？（2）针对该患者应采取哪些防范导管牵拉的措施？答案：（1）该患者的导管牵拉风险因素包括：①患者意识模糊、烦躁不安，存在自行抓扯牵拉导管的风险；②脑出血术后肢体活动不配合，翻身、躁动时动作幅度不可控，容易牵拉多根留置导管；③同时留置多根高风险导管（脑室引流管、气管插管、中心静脉导管），牵拉后易发生颅内出血、导管脱出、大出血等严重不良事件。（2）应采取的防范措施：①首先评估患者躁动程度，遵医嘱合理给予镇静药物，降低患者烦躁冲动行为，从根源减少牵拉风险；②采取规范的安全约束，使用改良手腕约束带，每2小时松解一次并观察约束部位皮肤血运情况，提前告知家属约束的必要性，严禁家属私自解开约束；③每根导管规范固定，根据患者日常活动幅度预留足够的活动余量，脑室引流管、中心静脉导管采用缝合固定加无菌敷料双重固定，每日检查导管固定情况，出汗、渗液浸湿敷料后及时更换，避免固定松动；④翻身、吸痰、擦洗等护理操作前，先逐一调整各导管长度、放松导管张力，再进行操作，