2026年烧伤创面处理规范考核试题（含答案）

2026年烧伤创面处理规范考核试题（含答案）一、单项选择题1.按照2026版《烧伤创面处理临床实践指南》，浅Ⅱ度烧伤创面首次清创时，水疱皮的处理原则正确的是A.全部去除水疱皮后外用抗菌敷料B.水疱皮完整且张力低者予以保留，水疱液抽吸后加压包扎C.张力高的水疱直接剪去水疱皮D.污染的水疱皮无论是否完整均需彻底去除答案：B2.生命体征平稳的中小面积深Ⅱ度烧伤创面采用削痂术的最佳时机是伤后A.24小时内B.2-3天C.4-7天D.10天以后答案：A3.以下哪种创面不适合使用羊膜敷料A.清洁的浅Ⅱ度烧伤创面B.供皮区创面C.感染的Ⅲ度烧伤创面D.削痂术后的深Ⅱ度创面答案：C4.烧伤创面换药时，碘伏的适宜使用浓度是A.0.5%B.1%C.2%D.5%答案：A5.按照2026版规范，面部浅Ⅱ度烧伤创面优先选择的处理方式是A.暴露疗法外用磺胺嘧啶银B.半暴露疗法外用重组人表皮生长因子凝胶C.包扎疗法外用凡士林纱布D.清创后立即植皮答案：B6.Ⅲ度烧伤创面面积占体表面积多少以上时，推荐早期分次切痂后行自体皮移植A.1%B.3%C.5%D.10%答案：B7.以下哪项是负压封闭引流技术（VSD）在烧伤创面应用的禁忌症A.深Ⅱ度烧伤削痂术后创面B.感染性创面肉芽准备阶段C.合并活动性出血的创面D.供皮区创面答案：C8.无明显渗出、无感染的儿童浅Ⅱ度烧伤创面的换药间隔时间通常为A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：B9.烧伤后确诊创面脓毒症时，创面处理的首要措施是A.外用强效抗菌药物B.立即手术切除感染坏死组织C.全身应用广谱抗生素D.创面湿敷引流答案：B10.以下哪种敷料属于2026版规范新增推荐的用于慢性难愈性烧伤创面的功能性敷料A.凡士林纱布B.银离子敷料C.外泌体载药敷料D.泡沫敷料答案：C11.会阴部烧伤创面优先选择的处理方式是A.包扎疗法B.暴露疗法C.半暴露疗法D.早期切痂植皮答案：B12.深Ⅱ度烧伤创面愈合时间超过多少天时，需常规启动瘢痕预防干预A.7天B.10天C.14天D.21天答案：C13.自体刃厚皮移植术后，植皮区首次换药的适宜时间是术后A.1天B.3天C.7天D.10天答案：B14.以下哪种外用药物禁用于对磺胺类药物过敏的烧伤患者A.湿润烧伤膏B.磺胺嘧啶银乳膏C.重组人表皮生长因子凝胶D.复方多粘菌素B软膏答案：B15.头皮供皮区创面愈合后，再次供皮的最短间隔时间为A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B二、多项选择题1.2026版烧伤创面处理规范中，清创时需要彻底清除的组织包括A.完全坏死的表皮B.失活的皮下脂肪组织C.污染严重的深筋膜D.浅Ⅱ度创面的完整水疱皮答案：ABC2.以下烧伤创面愈合后预防瘢痕增生的处理措施，符合2026版规范要求的有A.创面完全上皮化后立即开始外用硅酮类制剂B.压力治疗的压力维持在20-30mmHgC.关节部位瘢痕配合定制支具固定对抗挛缩D.所有瘢痕均需早期行点阵激光干预答案：ABC3.深Ⅱ度烧伤创面非手术治疗的适应症包括A.面积小于5%的非功能部位深Ⅱ度创面B.全身情况差不能耐受手术者C.创面污染严重已发生感染的深Ⅱ度创面D.手部等功能部位的深Ⅱ度创面答案：AB4.银离子敷料的适用范围包括A.中度污染的浅Ⅱ度创面B.感染性肉芽创面C.新生上皮已完全覆盖的愈合创面D.切痂术后待植皮的创面答案：ABD5.以下关于特殊部位烧伤创面处理的说法正确的有A.手部深Ⅱ度烧伤优先选择早期削痂植皮以最大程度保留功能B.会阴部烧伤需定时清理大小便，保持创面干燥C.眼部烧伤需第一时间用大量生理盐水冲洗，外用抗生素眼膏预防感染D.耳廓烧伤要避免长期受压，预防软骨炎发生答案：ABCD6.2026版规范中推荐的烧伤创面换药镇痛措施包括A.换药前15分钟外用复方利多卡因乳膏B.儿童大面积换药可采用吸入性七氟烷镇痛C.换药操作动作轻柔，减少对创面的机械刺激D.所有患者换药前常规全身应用阿片类镇痛药答案：ABC7.以下哪些征象提示烧伤创面发生感染A.创面出现黄绿色脓性分泌物伴恶臭味B.创面周围正常皮肤红肿热痛范围进行性扩大C.患者无其他诱因出现体温升高、血白细胞计数升高D.创面新生上皮出现散在坏死灶答案：ABCD8.自体皮移植术后的创面处理符合规范要求的有A.四肢植皮术后制动7-10天，避免皮片移位B.术后3天首次换药观察植皮存活情况C.植皮区若出现皮下积脓需及时拆开部分缝线引流D.头皮供皮区术后需严格制动14天才能揭除敷料答案：ABC9.慢性难愈性烧伤创面的处理原则包括A.完善病原学检查，积极控制创面感染B.外用促血管生成药物改善创面微循环C.逐步去除创面坏死组织，创造适度湿性愈合环境D.所有创面均需行皮瓣移植修复答案：ABC10.以下关于烧伤创面处理的说法错误的有A.Ⅰ度烧伤创面需常规外用抗菌药物预防感染B.深Ⅱ度创面的水疱皮均需彻底去除以利引流C.面部烧伤创面可外用磺胺嘧啶银预防色素沉着D.感染创面首次清创时需尽可能扩大切除周围正常组织答案：ABCD三、判断题1.按照2026版规范，烧伤创面清创需常规使用过氧化氢溶液冲洗以预防厌氧菌感染。答案：错（仅明确存在厌氧菌污染时可使用，过氧化氢会损伤创面新生组织，不推荐常规使用）2.浅Ⅱ度烧伤创面愈合后无需进行任何瘢痕预防干预。答案：错（若浅Ⅱ度创面愈合时间超过14天，或患者为瘢痕体质，需常规行瘢痕预防干预）3.负压封闭引流技术应用于烧伤创面时，负压值通常设置在-125mmHg~-450mmHg之间。答案：错（规范推荐负压值设置为-80mmHg~-120mmHg，过高负压会损伤创面新鲜组织、加重出血）4.大面积烧伤患者供皮区优先选择头皮作为供皮来源，因为头皮毛囊丰富，供皮区愈合快，可反复多次供皮。答案：对5.磺胺嘧啶银乳膏可用于所有类型的烧伤创面预防感染。答案：错（面部、会阴部黏膜邻近区域不推荐使用，避免色素沉着，磺胺类药物过敏者禁用）6.儿童烧伤创面优先选择不含糖皮质激素的外用药物，避免影响创面愈合及生长发育。答案：对7.Ⅲ度烧伤创面的焦痂在未发生感染的情况下可暂时保留，待其自然溶痂后再行植皮手术。答案：错（规范推荐生命体征平稳的Ⅲ度创面尽早行切痂手术，减少毒素吸收及感染风险）8.肉芽创面植皮前需用高渗盐水湿敷，将肉芽水肿消退后再植皮，可明显提高植皮存活率。答案：对9.烧伤创面湿性愈合环境指的是创面完全被液体浸润的状态。答案：错（湿性愈合指创面保持适度湿润，既不干燥结痂也不积液浸泡，平衡渗出液的吸收与保湿）10.2026版规范推荐，所有深度烧伤创面均需常规注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。答案：对四、案例分析题1.患者男性，32岁，工作时被火焰烧伤全身多处，伤后2小时入院，入院查体：生命体征平稳，神志清楚，面颈部、双上肢、前躯干可见烧伤创面，其中面颈部约6%体表面积创面为红斑状，疼痛明显，无水疱；双上肢约10%体表面积创面水疱饱满，基底潮红，痛觉敏感；前躯干约8%体表面积创面水疱较小，基底红白相间，痛觉迟钝，无明显坏死焦痂。（1）请判断该患者各部位烧伤深度及总烧伤面积。（2）请按照2026版规范给出该患者的创面处理方案。答案：（1）面颈部为Ⅰ度烧伤，双上肢为浅Ⅱ度烧伤，前躯干为深Ⅱ度烧伤；总烧伤面积24%，其中Ⅰ度6%，浅Ⅱ度10%，深Ⅱ度8%。（2）①清创处理：用37℃左右0.9%生理盐水低压冲洗创面，去除表面污染物，面颈部Ⅰ度创面外用湿润烧伤膏行暴露处理，避免摩擦；双上肢浅Ⅱ度创面保留完整水疱皮，低位剪开小口抽吸净水疱液后，外用重组人表皮生长因子凝胶覆盖，外层用泡沫敷料加压包扎，每3-4天换药1次，若无敷料渗湿、异味可适当延长换药间隔；②手术处理：前躯干深Ⅱ度创面患者生命体征平稳，符合早期削痂指征，于伤后24小时内行削痂术，彻底去除坏死表皮及真皮层，确认基底有新鲜渗血后，外用银离子敷料覆盖联合VSD负压吸引，负压值设置为-100mmHg左右，术后5天拆除负压，若基底新鲜无坏死组织残留，行自体刃厚皮移植术；若仍有少量坏死组织，清创后外用促愈敷料换药2-3天，待基底条件达标后再行植皮；③常规注射破伤风免疫球蛋白，根据创面污染程度预防性应用广谱抗生素3-5天；④双上肢创面愈合后立即外用硅酮凝胶，前躯干植皮区完全愈合后联合压力治疗，抗瘢痕干预周期至少6个月，定期随访评估瘢痕情况。2.患者女性，6岁，不慎被开水烫伤左下肢，伤后10天在外院间断换药效果不佳转入，入院查体：左下肢小腿内侧约3%体表面积创面，分泌物较多，可见黄绿色脓液伴异味，创面周围皮肤红肿，皮温明显升高，创面基底部分坏死组织未脱落，部分区域可见水肿肉芽，患者体温38.9℃，血常规提示白细胞16×10^9/L，中性粒细胞占比88%。（1）请判断该患者目前创面存在的主要问题。（2）请按照2026版规范给出该患者的规范化处理措施。答案：（1）患者左下肢烧伤创面合并创面感染，存在坏死组织残留、肉芽水肿，同时合并全身感染征象。（2）①创面处理：第一时间行创面清创，用生理盐水冲洗净脓性分泌物，彻底去除松动的坏死组织，留取创面分泌物行细菌培养+药敏试验，清创后用0.5%碘伏湿敷联合银离子敷料行半暴露处理，每日换药1次，待感染控制、分泌物减少、肉芽水肿消退后，若创面仍不能自行愈合，行自体薄皮片移植术；②全身治疗：先经验性应用广谱抗生素抗感染，待药敏试验结果回报后调整为