2026年特殊人群诊疗知情告知考试题（含答案）

2026年特殊人群诊疗知情告知考试题（含答案）1.单项选择题(1)12岁既往有IgA肾病病史的未成年人，因反复扁桃体发炎需要行扁桃体切除术，患儿本人意识清楚，智力发育正常，能够清晰理解手术风险与获益，下列关于知情告知签字的说法正确的是A.仅需要患儿本人签字同意即可，无需监护人签字B.因患儿未满18周岁，无论其理解能力如何，都必须由其法定监护人签字同意，无需患儿本人知情C.除法定监护人签字同意外，应当充分告知患儿相关信息，取得患儿本人的知情同意D.只要患儿父母一方签字即可，不需要告知另一方答案：C解析：根据《民法典》《医师法》相关规定，未满18周岁的未成年限制民事行为能力人，具备相应病情认知能力的，医务人员应当向其本人及法定监护人同时履行告知义务，诊疗同意必须由法定监护人签字，同时应当尊重未成年人本人的知情意愿。(2)妊娠32周的孕妇，确诊重度子痫前期，需要紧急剖宫产终止妊娠，孕妇本人清醒，生命体征平稳，存在凝血功能轻度异常，下列知情告知顺序正确的是A.直接告知孕妇丈夫签字，无需询问孕妇本人意见B.首先应当告知孕妇本人病情、手术方案、风险获益，取得孕妇本人知情同意，再由孕妇本人或者授权家属签字C.因为涉及胎儿安全，只要孕妇家属签字同意就可以实施手术D.如果孕妇拒绝手术，无论胎儿情况如何，都必须尊重孕妇选择，不得实施手术答案：B解析：具备完全民事行为能力的孕妇，本人是知情同意的主体，诊疗决策应当首先尊重孕妇本人的自主选择权，涉及紧急情况孕妇授权家属签字的，方可由家属签字。(3)82岁老年患者，诊断阿尔茨海默病，目前为中度认知障碍，不能完全辨认自己的行为，患者因股骨颈骨折需要行关节置换术，下列哪项是该患者的第一顺位知情同意签字人A.患者的长子，常年在国外定居B.患者的配偶，69岁，身体健康，长期照顾患者日常生活C.患者的主治医生D.患者的远房侄子，常年在本地居住答案：B解析：根据《民法典》规定，限制民事行为能力成年人的法定监护人第一顺位为配偶，配偶具备监护能力的，由配偶履行知情同意签字职责。(4)长期住院的重度精神发育迟滞患者，无家属照料，由当地民政部门指定敬老院作为监护人，患者出现急性阑尾炎需要急诊手术，无法联系到敬老院负责人，下列做法正确的是A.等待联系到负责人签字后才能手术B.报医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，立即实施手术C.由管床医生签字后就可以手术D.由护士见证，科主任签字后手术答案：B解析：因抢救生命垂危的急危重症患者，不能取得患者或者其近亲属、监护人意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可立即实施相应的医疗措施。2.多项选择题(1)下列属于特殊人群诊疗知情告知范畴的有A.10岁罹患急性淋巴细胞白血病的患儿B.65岁轻度血管性认知障碍，不能准确理解手术风险的老年患者C.妊娠20周发现胎儿畸形需要引产的17岁未成年孕妇D.45岁清醒的急性轻型脑梗死患者，需要溶栓治疗答案：ABC解析：特殊人群诊疗知情告知主要针对不具备完全民事行为能力的未成年人、认知障碍患者、精神疾病患者，以及孕产妇等特殊生理阶段人群，D选项为具备完全民事行为能力的普通成人患者，不属于特殊告知范畴。(2)关于急诊剖宫产手术，孕妇昏迷，胎儿宫内窘迫，下列说法正确的有A.若孕妇产前已经签署授权委托书委托家属签字，可由授权家属签字后手术B.若无法联系到任何家属，可经医疗机构授权负责人批准后紧急手术C.因为情况紧急，无需任何记录就可以直接开展手术D.即使孕妇昏迷，也要坚持等到孕妇苏醒取得本人意见才能手术答案：AB解析：紧急救治情况下，有授权委托家属的可由家属签字；无法联系到家属的，经医疗机构负责人批准后可实施手术，术前必须做好相关病情记录，符合紧急救治豁免知情同意的法律规定。(3)特殊人群知情告知中，下列做法符合伦理和法律要求的有A.对晚期恶性肿瘤的老年认知障碍患者，告知监护人病情时可以适当隐瞒真实预后，避免家属心理崩溃B.对能够理解病情的14岁未成年肿瘤患者，既要告知监护人病情诊疗信息，也要尊重患者本人的知情意愿C.对精神分裂症处于临床缓解期，能够完全辨认自己行为的患者，应当由患者本人签字同意，可由监护人签字见证D.对处于发作期，完全不能辨认自己行为的精神疾病患者，必须由其法定监护人签字同意后方可实施择期诊疗答案：BCD解析：医务人员必须向患者监护人如实告知全部病情、诊疗方案与风险，不得刻意隐瞒真实预后，A选项错误，其余选项均符合法律与伦理要求。3.案例分析题案例：患者男性，76岁，退休工人，因“突发右侧肢体偏瘫2小时”入院，头颅CT排除颅内出血，诊断为急性大脑中动脉闭塞性脑梗死，发病时间在静脉溶栓时间窗内，符合静脉溶栓指征，无绝对溶栓禁忌。患者既往有高血压病史10年，5年前确诊阿尔茨海默病，平时长期口服多奈哌齐，日常生活可以自行进食、如厕，能够辨认家人，完成简单日常交流，但不能回忆起近期发生的事情，也不清楚自身高血压的具体用药方案；本次发病时是家属发现后送来医院，入院时患者意识清楚，对答切题但不能准确说出自己哪里不适，也不能理解溶栓的获益以及出血相关风险，无法独立作出诊疗决策。问题1：该患者的知情同意应当由谁签字？请按照法律规定的顺位说明，并阐述理由。问题2：若该患者溶栓过程中突发大面积脑梗死后脑水肿、脑疝，需要紧急行去骨瓣减压术挽救生命，此时所有近亲属都在外地，因交通管控无法及时赶到，多次电话联系均无法接通，医院应当如何处理？答案：问题1：该患者为阿尔茨海默病导致的中度认知障碍，不能完全辨认自身行为、独立作出诊疗决策，属于限制民事行为能力的成年人，应当由法定监护人代为行使知情同意权。根据《民法典》规定的监护人顺位，第一顺位知情同意签字人为患者的配偶，若患者配偶具备完全民事行为能力、能够履行监护职责，直接由配偶签字；若患者配偶已经去世或者不具备监护能力，第二顺位签字人为患者的成年子女，由患者成年子女共同或者推选代表签字。理由：《民法典》明确规定，限制民事行为能力的成年人，监护人顺序为：第一顺位配偶，第二顺位父母、子女，第三顺位为其他近亲属，因此应当按照该顺序确定知情同意签字人。问题2：该情形属于法律规定的紧急救治特殊情况，即无法取得患者本人意见，同