有限空间作业点检表 + 应急处置卡

有限空间作业每日点检表序号检查项目合格标准检查结果问题处置作业审批1作业审批单已办理《有限空间作业审批单》，审批签字齐全，在有效期内□合格□不合格__________2安全交底作业人员、监护人员、应急救援人员已接受专项安全交底并签字确认□合格□不合格__________气体检测3氧气含量氧气含量在19.5%至23.5%之间（上下、左中右多点检测）□合格□不合格__________4可燃气体可燃气体浓度低于爆炸下限的10%（多点检测）□合格□不合格__________5硫化氢硫化氢浓度低于10mg/m³（7ppm）□合格□不合格__________6一氧化碳一氧化碳浓度低于20mg/m³（17ppm）□合格□不合格__________7其他有毒气体其他有毒气体浓度符合GBZ2.1职业接触限值（根据作业环境检测相应气体）□合格□不合格__________8气体检测仪检测仪在校准有效期内，开机自检正常，功能测试正常□合格□不合格__________通风与照明9通风设备防爆型通风机运行正常，通风量满足换气次数不少于6次/小时□合格□不合格__________10通风时间作业前已强制通风不少于30分钟□合格□不合格__________11照明设备使用安全电压（不超过24V），灯具完好，电缆无破损□合格□不合格__________个人防护12安全帽完好，无裂纹，在有效期内□合格□不合格__________13安全带/安全绳织带无磨损，挂钩自锁正常，安全绳长度足够到达作业点□合格□不合格__________14防毒面具/呼吸器滤毒罐在有效期内，面罩密封良好，正压式呼吸器气瓶压力充足（不低于额定压力80%）□合格□不合格__________15防护服/手套/鞋符合现场化学品防护要求，无破损□合格□不合格__________应急准备16监护人员监护人员已到位，熟悉应急预案，通信设备（对讲机）正常□合格□不合格__________17救援三脚架/绞盘三脚架稳固，绞盘操作正常，绳索无磨损□合格□不合格__________18急救箱箱内物品齐全（创可贴、纱布、止血带、急救手册），药品在有效期内□合格□不合格__________19灭火器至少配备2具干粉灭火器，压力正常，在有效期内□合格□不合格__________20警戒设施作业区域已设置警戒线和“有限空间作业未经许可禁止入内”警示标识□合格□不合格__________作业结束清场21人员清点所有作业人员已撤出，人数与进入时一致□合格□不合格__________22工具清点所有工具、器材已带出，无遗留□合格□不合格__________23现场恢复人孔/井盖已恢复原状并锁紧，临时用电已拆除，警戒线已撤除□合格□不合格__________24作业票关闭作业审批单已填写关闭时间，作业人和监护人已签字确认□合格□不合格__________检查日期：__________作业地点：__________作业内容：__________检查岗位：__________复核岗位：__________填写示范：序号3氧气含量：使用气体检测仪在有限空间内上、中、下三层分别检测，记录各层检测值。如检测值在上层19.2%、中层19.8%、下层20.1%，上层低于合格标准19.5%，在“问题处置”栏记录“上层氧气含量19.2%不达标，已增加强制通风，20分钟后复测合格（上层20.3%、中层20.5%、下层20.6%）”。序号8气体检测仪：检查检测仪上的校准标签是否在有效期内，开机后观察自检过程是否正常，用标气或功能测试键确认传感器响应正常。如发现校准过期，记录“检测仪校准已过期，已更换为合格设备（编号XX）”。序号21人员清点：作业开始前在《有限空间作业审批单》上记录进入人员姓名和人数。作业结束时，由监护人员逐一点名确认全部人员已安全撤出，人数与进入时完全一致后方可签字确认。有限空间作业现场应急处置卡（以下5张卡片可直接打印，张贴于有限空间入口显眼位置）卡片1：中毒窒息危险症状：作业人员出现头晕、恶心、呕吐、意识模糊、昏迷，或气体检测仪发出报警。紧急步骤：监护人员立即向空间内喊话，确认作业人员状态。如无回应或发现人员昏倒，严禁盲目进入施救——这是有限空间事故中导致伤亡扩大的首要原因。立即拨打急救电话和火警电话，告知“有限空间中毒窒息事故”、地点、被困人数、空间内有毒气体种类。同时启动强制通风，持续向空间内输送新鲜空气。如现场配备有救援三脚架、绞盘和安全绳，且被困人员已穿戴安全带，可通过绞盘将人员吊出。如无专业救援装备，严禁任何人进入空间施救，等待专业消防救援人员到达。人员救出后，立即转移至通风良好处，判断意识和呼吸，无呼吸心跳者立即进行心肺复苏，持续至急救人员到达。急救电话：__________火警电话：__________应急中心：__________卡片2：触电事故危险症状：作业人员接触带电体后倒地、抽搐、昏迷，或照明线路破损导致空间内带电。紧急步骤：监护人员立即切断有限空间内的电源（关闭配电箱开关），严禁在未断电情况下进入空间施救。断电后，呼喊作业人员确认状态。如无回应，穿戴好防护装备后进入空间，用干燥木棍或绝缘棒将电线从伤者身上挑开，严禁直接用手拉伤者。将伤者转移至通风良好处，判断意识和呼吸，无呼吸心跳者立即进行心肺复苏，同时拨打急救电话。检查空间内照明线路和电动工具，确认无漏电风险后方可恢复作业。急救电话：__________应急中心：__________卡片3：淹溺事故危险症状：有限空间内积水、污水突然涌入，作业人员被水淹没。紧急步骤：监护人员立即呼喊确认作业人员位置和状态。如人员被水淹没但安全绳仍连接，通过安全绳将人员拉出。如安全绳已断开，立即拨打急救电话和火警电话，告知“有限空间淹溺事故”。如积水深度在监护人员胸部以下且空间内有可靠立足点，可穿戴救生衣进入施救，用安全绳固定自身后接近伤者，将伤者头部托出水面后拖出空间。严禁在无安全绳保护的情况下进入深水区域施救。人员救出后，清理口鼻异物，判断意识和呼吸，无呼吸心跳者立即进行心肺复苏，持续至急救人员到达。急救电话：__________火警电话：__________应急中心：__________卡片4：坍塌掩埋危险症状：有限空间内壁、顶板坍塌或外部堆土塌陷，作业人员被掩埋。紧急步骤：监护人员立即拨打急救电话和火警电话，告知“有限空间坍塌事故”、被困人数和位置。如坍塌仅掩埋部分身体（腿部以下），且空间内结构稳定无二次坍塌风险，可在确认安全后进入空间，用手或工具小心移开掩埋物，严禁用机械或大力拖拽伤者。如坍塌严重掩埋人员，严禁非专业人员进入施救，等待专业消防救援人员到达。在救援人员到达前，持续对空间内喊话安抚被困人员，告知“救援已在路上，保持冷静减少耗氧”，并持续强制通风。急救电话：__________火警电话：__________应急中心：__________卡片5：火灾爆炸危险症状：有限空间内出现明火、烟雾、爆炸声，或可燃气体检测仪发出报警并持续升高。紧急步骤：监护人员立即呼喊命令空间内所有人员撤离。如空间内有爆炸风险（可燃气体浓度快速升高），严禁启动任何电器开关（包括对讲机、手机），防止电火花引爆。人员撤出后立即清点人数，如有人未撤出，严禁返回空间施救，立即拨打火警电话告知“有限空间火灾/爆炸事故”。疏散周边人员至上风向安全区域，设置警戒区。在消防人员到达前，如现场无爆炸风险且具备灭火条件，可用干粉灭火器或消防水带从空间入口处向内喷射灭火。火警电话：__________应急中心：__________疏散集合点：__________重要提示：有限空间作业必须严格执行“先通风、再检测、后作业”原则，严禁未通风检测合格即进入作业。依据应急管理部第13号令《工贸企业有限空间作业安全规定》，有限空间作业必须实行审批制，作业现场必须设置监护人员，监护人员不得进入有限空间作业。作业过程中必须持续通风和气体监测，气体浓度异常时必须立即撤出人员。以下情况严禁进入有限空间：未办理作业审批；未进行气体检测或检测不合格；未配备个人防护用品；未设置监护人员；作业面存在坍塌风险且未支护；作业面存在淹溺风险且未采取隔