2026年重庆口腔助理医师牙体牙髓病学讲义银汞合金充填术试题附答案

2026年重庆口腔助理医师牙体牙髓病学讲义银汞合金充填术试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.银汞合金中，对强度起主要作用的成分是（）A.银（Ag）B.锡（Sn）C.铜（Cu）D.汞（Hg）2.传统低铜银汞合金中，Ag-Sn相（γ相）与Sn-Hg相（γ₂相）的比例直接影响其（）A.流动性B.抗压强度C.边缘密合性D.耐腐蚀性能3.银汞合金调制时，若研磨时间过长会导致（）A.合金粉未充分汞齐化B.汞含量过高C.材料脆性增加D.固化时间延长4.后牙银汞合金充填时，洞深应至少达到釉牙本质界下（）A.0.1-0.2mmB.0.5-1.0mmC.1.5-2.0mmD.2.5-3.0mm5.以下关于银汞合金窝洞固位形设计的描述，错误的是（）A.鸠尾峡宽度应小于所在牙尖间距的1/2B.倒凹应位于釉牙本质界内0.2mm的牙本质中C.梯形固位多用于邻面洞的龈壁设计D.侧壁固位要求洞壁与就位道平行6.银汞合金充填后24小时内，患者应避免（）A.刷牙B.用患侧咀嚼硬物C.漱口D.冷热刺激7.高铜银汞合金与传统低铜合金相比，最大的优势是（）A.操作时间更短B.抗腐蚀性能显著提高C.流动性更理想D.对牙髓刺激性更小8.银汞合金充填体发生边缘微渗漏的主要原因是（）A.充填时未分层加压B.固化后体积收缩C.窝洞消毒使用酒精D.合金粉与汞比例失衡9.后牙邻面洞制备时，龈壁与牙长轴的角度应为（）A.垂直（90°）B.向根方倾斜10°-15°C.向冠方倾斜10°-15°D.无严格角度要求10.银汞合金调制完成后，最佳充填时间为（）A.1-2分钟B.3-5分钟C.5-8分钟D.8-10分钟11.以下哪种情况不适合使用银汞合金充填（）A.后牙Ⅰ类洞B.乳牙龋洞C.前牙切角缺损D.邻面接触点破坏的Ⅱ类洞12.银汞合金固化过程中，体积变化的规律是（）A.先收缩后膨胀B.持续收缩C.先膨胀后收缩D.基本无变化13.窝洞预备时，为增强银汞合金的固位，洞底应（）A.呈圆弧形B.保留无基釉C.形成平面或略凹面D.过度加深至牙本质深层14.银汞合金充填后，出现术后冷热敏感的常见原因是（）A.充填体有早接触B.窝洞未垫底或垫底不当C.合金粉含铜量过高D.充填体边缘有悬突15.调制银汞合金时，合金粉与汞的重量比通常为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.1:216.后牙邻面洞制备时，颊舌壁应扩展至自洁区，其目的是（）A.增加固位B.防止继发龋C.减少微渗漏D.便于充填17.银汞合金的主要缺点不包括（）A.颜色不美观B.对牙髓有刺激性C.需良好的固位形D.与牙体无粘结性18.充填时，银汞合金分层加压的主要目的是（）A.减少气泡B.加快固化C.降低脆性D.增加美观19.银汞合金完全固化的时间是（）A.1小时B.6小时C.12小时D.24小时20.窝洞预备时，洞缘斜面的作用是（）A.增强固位B.减少微渗漏C.便于充填D.美观（仅适用于复合树脂）21.以下关于银汞合金调拌的描述，正确的是（）A.调拌速度越快越好B.调拌应在玻璃或瓷调拌板上进行C.调拌完成后需静置10分钟再使用D.调拌时汞可少量溢出22.银汞合金充填体与牙体组织之间的固位主要依靠（）A.化学粘结B.机械嵌合C.范德华力D.氢键23.后牙邻面洞龈壁的宽度应至少为（）A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mm24.银汞合金充填后，若出现持续性自发痛，最可能的原因是（）A.充填体过高B.牙髓受感染C.微渗漏导致继发龋D.充填材料收缩25.高铜银汞合金中，铜的含量通常为（）A.5%-10%B.10%-15%C.15%-30%D.30%-40%26.窝洞预备时，去净腐质的标准是（）A.颜色完全变白B.质地坚硬无软龋C.X线显示无低密度影D.探针滑动无阻力27.银汞合金充填体边缘出现黑线的主要原因是（）A.材料腐蚀产物渗透B.色素沉着C.充填体磨损D.继发龋28.调制银汞合金时，若汞量不足会导致（）A.材料易碎B.固化时间延长C.流动性增加D.抗压强度降低29.后牙Ⅱ类洞制备时，鸠尾峡应位于（）A.窝洞的中央B.近中边缘嵴内侧C.远中边缘嵴内侧D.牙合面窝沟处30.银汞合金充填术后，建议患者定期复查的时间是（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月二、多项选择题（每题3分，共10题）1.银汞合金的组成包括（）A.银（Ag）B.锡（Sn）C.铜（Cu）D.锌（Zn）E.汞（Hg）2.窝洞预备的生物学原则包括（）A.去净腐质B.保护牙髓C.尽量保留健康牙体组织D.形成良好的固位形E.边缘位于自洁区3.银汞合金的优点包括（）A.强度高B.操作简便C.耐磨损D.与牙体粘结E.价格低廉4.银汞合金充填后出现术后疼痛的可能原因有（）A.牙髓充血B.充填体悬突C.咬合创伤D.继发龋E.材料微渗漏5.高铜银汞合金的特点包括（）A.减少γ₂相提供B.抗腐蚀性能提高C.机械性能更稳定D.固化时间缩短E.对汞污染更敏感6.窝洞固位形的类型包括（）A.侧壁固位B.倒凹固位C.鸠尾固位D.梯形固位E.沟固位7.银汞合金调制时需注意（）A.环境温度控制在20-25℃B.合金粉与汞比例准确C.调拌时间30-60秒D.调拌后去除多余汞E.使用橡胶调拌刀8.银汞合金充填体的质量要求包括（）A.与洞壁密合B.咬合接触正常C.边缘整齐无悬突D.颜色与牙体一致E.固化后无微渗漏9.后牙邻面洞制备时，正确的操作包括（）A.颊舌壁扩展至自洁区B.龈壁位于龈缘下0.5mmC.洞底与牙面平行D.去除无基釉E.轴壁与牙体长轴平行10.银汞合金的并发症包括（）A.充填体折裂B.继发龋C.牙髓坏死D.汞中毒（极罕见）E.牙龈损伤三、简答题（每题8分，共5题）1.简述银汞合金窝洞预备中抗力形的设计要点。2.说明高铜银汞合金与传统低铜合金的主要区别及优势。3.列举银汞合金充填术后出现冷热敏感的常见原因及处理方法。4.简述银汞合金调制的步骤及质量判断标准。5.后牙邻面洞（Ⅱ类洞）制备时，如何设计固位形以防止充填体脱落？四、病例分析题（每题15分，共2题）1.患者，男，30岁，因“左下后牙进食嵌塞1周”就诊。检查：左下第一磨牙远中邻面深龋，探（+），冷热测敏感，无自发痛，叩（-），牙龈无红肿。X线示龋坏未达髓腔，根尖无异常。诊断为深龋，拟行银汞合金充填。问题：（1）窝洞预备时需注意哪些要点？（2）充填过程中如何避免微渗漏？（3）术后应向患者交代哪些注意事项？2.患者，女，25岁，银汞合金充填术后3天，主诉“充填牙冷热刺激痛，无自发痛”。检查：充填体边缘密合，无悬突，咬合无早接触，冷热测敏感，刺激去除后疼痛立即消失。问题：（1）分析可能的原因；（2）提出处理方案；（3）如何预防此类情况发生？答案一、单项选择题1.A2.D3.C4.B5.A6.B7.B8.B9.A10.B11.C12.A13.C14.B15.B16.B17.B18.A19.D20.D21.B22.B23.B24.B25.C26.B27.A28.A29.A30.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCE4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCD8.ABCE9.ADE10.ABCDE三、简答题1.抗力形设计要点：①洞深：后牙洞深应达釉牙本质界下0.5-1.0mm（牙本质浅层），确保足够厚度抵抗咬合压力；②洞壁：避免锐角，所有线角、点角圆钝，减少应力集中；③洞底：呈平面或略凹面，与咬合力方向垂直，分散压力；④无基釉处理：去除所有无基釉，防止充填体受力时牙体折裂；⑤阶梯结构（邻牙合洞）：龈壁与轴壁垂直，形成阶梯，增强窝洞抗力。2.主要区别：高铜银汞合金中铜含量≥15%（传统低铜合金<6%），且添加了银-铜共晶合金或铜-锡合金，减少了γ₂相（Sn-Hg相）的提供。优势：①抗腐蚀性能显著提高（γ₂相是传统合金腐蚀的主要原因）；②机械性能更稳定（抗压强度、抗折强度更高）；③边缘密合性更好（减少固化后体积收缩）；④长期性能更可靠（降低继发龋风险）。3.常见原因：①窝洞未垫底或垫底材料选择不当（如深龋直接充填，牙本质小管未封闭）；②充填过程中对牙髓的物理刺激（如钻磨产热、压力过大）；③充填体微渗漏（边缘不密合，冷热刺激通过牙本质小管传导）；④剩余牙本质过薄（<0.5mm时，牙髓易受刺激）。处理方法：①轻微敏感且无自发痛：观察1-2周，避免过冷过热刺激；②敏感持续或加重：去除充填体，重新垫底（如氢氧化钙+玻璃离子）后充填；③怀疑牙髓充血：可安抚治疗（丁香油粘固剂暂封），无症状后永久充填。4.调制步骤：①按比例取合金粉与汞（重量比约2:1）；②将两者置于调拌器内，关闭后研磨20-40秒（手动调拌30-60秒）；③打开调拌器，用滤汞纸包裹合金团，挤压去除多余汞；④检查质量：调拌好的银汞合金应呈表面光亮的团块，无散在汞滴，用充填器轻压可变形但不粘器械。5.固位形设计：①侧壁固位：洞壁与就位道平行（一般与牙体长轴平行），利用洞壁与充填体的摩擦力固位；②倒凹固位：在洞底的轴壁或龈壁制备小倒凹（深0.2mm，底平壁直），防止充填体向牙合方脱位；③鸠尾固位（牙合面部分）：鸠尾峡宽度为所在牙尖间距的1/3-1/2，防止邻面充填体向邻方脱位；④梯形固位（邻面部分）：龈壁、轴壁、颊舌壁形成梯形，龈壁略宽于牙合壁，防止充填体向龈方脱位。四、病例分析题1.（1）窝洞预备要点：①去净腐质（质硬无软龋），避免穿髓；②洞深达牙本质浅层（釉牙本质界下0.5-1.0mm）；③邻面洞龈壁位于龈缘上或平齐（避免龈下过深），颊舌壁扩展至自洁区；④制备鸠尾固位（峡部宽度为牙尖间距1/3-1/2）；⑤去除无基釉，所有线角圆钝；⑥若洞底距髓腔<1mm，需垫底（氢氧化钙+玻璃离子）。（2）避免微渗漏措施：①确保窝洞干燥（使用橡皮障或棉卷隔湿）；②充填前彻底清除洞壁碎屑；③分层充填（每层1mm厚），用充填器向洞壁方向加压（排除气泡，紧密贴合洞壁）；④雕刻时边缘与洞缘密合，避免悬突；⑤24小时内避免咀嚼硬物（待完全固化）。（3）术后注意事项：①24小时内勿用患侧咀嚼硬物；②若出现持续自发痛或咬合痛，及时复诊；③每6-12个月复查，观察充填体边缘及邻面有无继发龋；④保持口腔卫生，正确使用牙线清洁邻面。2.（1）可能原因：①深龋未垫底或垫底厚度不足（牙本质小管暴露，冷热刺激传导至牙髓）；②钻磨时产热过多导致牙髓充血；③充填材料的化学刺激（银汞合金中