2026年外科出科护理试题及答案

2026年外科出科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.甲状腺次全切除术后2小时，患者出现进行性呼吸困难、烦躁，首先应考虑的并发症是A.喉返神经损伤B.甲状腺危象C.切口内血肿压迫D.喉头水肿答案：C2.胃大部切除术后早期，最易发生的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症答案：B3.骨折患者行骨牵引时，牵引重量一般为体重的A.1/5~1/4B.1/7~1/10C.1/12~1/15D.1/20~1/25答案：B4.乳腺癌改良根治术后，患者患侧上肢水肿的主要原因是A.淋巴回流障碍B.静脉血栓形成C.组织液渗出增加D.血浆胶体渗透压降低答案：A5.直肠癌Miles术后造口开放初期，护理重点是A.观察造口血运B.指导患者扩肛C.训练定时排便D.更换造口袋答案：A6.闭合性气胸患者胸腔内压力为A.负压B.正压但低于大气压C.等于大气压D.高于大气压答案：B7.胆总管探查术后T管引流，正常胆汁每日引流量为A.100~200mlB.300~700mlC.800~1000mlD.1000~1500ml答案：B8.颅内压增高患者床头抬高15°~30°的主要目的是A.减轻脑水肿B.防止呕吐误吸C.改善呼吸功能D.促进脑静脉回流答案：D9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B10.烧伤患者补液时，第一个24小时晶体液与胶体液的比例为A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B11.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性的角度是A.<30°B.<60°C.<90°D.<120°答案：B12.腹部损伤患者出现腹膜刺激征，提示A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.后腹膜血肿D.肠系膜血管损伤答案：A13.食管癌术后吻合口瘘最常发生于术后A.1~2天B.3~5天C.7~10天D.14天以上答案：C14.破伤风患者最早出现的症状是A.角弓反张B.咀嚼无力C.苦笑面容D.颈项强直答案：B15.深静脉血栓形成患者最严重的并发症是A.肺栓塞B.肢体坏死C.静脉性溃疡D.慢性静脉功能不全答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.围手术期患者术前胃肠道准备包括A.成人术前8~12小时禁食B.术前4小时禁饮C.结直肠手术前3天开始肠道准备D.幽门梗阻患者术前洗胃E.糖尿病患者术前晚常规灌肠答案：ABCD2.术后切口感染的表现包括A.术后3天体温升高B.切口红肿热痛C.白细胞计数升高D.切口有脓性分泌物E.切口边缘皮肤坏死答案：ABCD3.胃肠减压的护理要点包括A.保持胃管通畅B.每日更换引流袋C.观察引流液颜色、量、性质D.定期用生理盐水冲洗胃管E.拔管前夹管观察24小时答案：ACDE4.骨折患者功能锻炼的原则包括A.早期以患肢肌肉等长收缩为主B.中期进行关节主动活动C.晚期增加抗阻训练D.循序渐进，以不引起疼痛为度E.石膏固定期间禁止活动答案：ABCD5.颅内动脉瘤破裂患者的护理措施包括A.绝对卧床休息B.保持大便通畅C.避免情绪激动D.密切观察意识、瞳孔变化E.早期进行康复训练答案：ABCD6.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的内容包括A.术后24小时内活动手指、腕部B.术后3~5天活动肘部C.术后1周进行肩部活动D.术后2周做爬墙运动E.术后1个月进行游泳锻炼答案：ABCD7.急性阑尾炎患者的典型体征包括A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.反跳痛D.肌紧张E.肠鸣音亢进答案：ABCD8.肝叶切除术后的护理重点包括A.观察腹腔引流液性质B.监测肝功能C.保持呼吸道通畅D.早期下床活动E.限制蛋白质摄入答案：ABCE9.肾损伤患者非手术治疗的护理措施包括A.绝对卧床休息2~4周B.密切观察血尿变化C.监测生命体征D.应用止血药物E.早期进行腰部按摩答案：ABCD10.烧伤患者休克期的补液原则包括A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.见尿补钾E.晶胶交替输注答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述术后肺不张的预防措施。答案：①术前戒烟2周以上，指导深呼吸及有效咳嗽训练；②术后早期协助患者翻身、拍背，每2小时1次；③鼓励患者术后6小时开始床上活动，病情允许时尽早下床；④保持呼吸道通畅，痰液黏稠者予雾化吸入；⑤监测血氧饱和度，必要时予吸氧；⑥对咳嗽无力者，可按压胸骨上窝刺激咳嗽或经鼻导管吸痰。2.列出肠外营养（PN）的常见并发症及护理要点。答案：并发症：①代谢性：高血糖、低血糖、电解质紊乱、胆汁淤积；②感染性：导管相关性血流感染（CRBSI）；③机械性：气胸、导管堵塞、静脉炎。护理要点：①严格无菌操作配置PN液，24小时内输注完毕；②经中心静脉导管输注，避免经周围静脉长期输注；③监测血糖（每4小时1次），根据结果调整胰岛素用量；④观察导管入口处有无红肿、渗液，每日换药；⑤定期检测肝肾功能、电解质；⑥出现高热时，立即拔管并做导管尖端细菌培养；⑦输注速度均匀，避免突然加快或停止。3.描述骨折患者现场急救的步骤。答案：①抢救生命：优先处理休克、大出血、窒息等危及生命的情况；②止血固定：开放性骨折用无菌敷料加压包扎，肢体畸形时可沿长轴方向稍加牵引后固定；③妥善转运：使用硬板担架搬运，脊柱骨折需3人平托法；④保护伤口：开放性骨折避免将外露骨端回纳，以免污染深部组织；⑤记录伤情：包括受伤时间、部位、出血情况及初步处理措施。4.简述急性胰腺炎患者疼痛的护理措施。答案：①绝对卧床休息，协助取弯腰屈膝侧卧位以减轻疼痛；②禁食、胃肠减压，减少胰液分泌；③遵医嘱使用解痉止痛药（如哌替啶），禁用吗啡（以免Oddi括约肌痉挛）；④观察疼痛性质、部位、持续时间及伴随症状（如呕吐、腹胀）；⑤评估疼痛程度（采用NRS评分），动态记录；⑥向患者解释疼痛原因，减轻焦虑；⑦监测血淀粉酶、脂肪酶及腹部体征变化。5.说明乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施。答案：①避免患侧上肢输液、抽血、测血压；②术后早期进行功能锻炼（如手指爬墙、滑轮运动），促进淋巴回流；③避免患侧上肢长时间下垂或受压（如戴过紧首饰）；④防止皮肤破损及感染（修剪指甲时避免损伤，蚊虫叮咬后及时处理）；⑤避免高温（如热水浸泡、日光暴晒）及提重物（>5kg）；⑥睡眠时抬高患侧上肢（垫软枕，高于心脏水平）；⑦穿戴压力袖套（根据水肿程度选择合适压力级别）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，68岁，因“反复右上腹疼痛10年，加重伴皮肤黄染3天”入院。既往有胆囊结石病史。查体：T38.9℃，P112次/分，R22次/分，BP135/85mmHg；皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛（+），反跳痛（+），Murphy征（+）。实验室检查：WBC18.5×10⁹/L，中性粒细胞89%，总胆红素126μmol/L，直接胆红素89μmol/L。B超提示：胆总管扩张（直径1.5cm），内见2枚强回声光团（大小约1.2cm×0.8cm）。诊断为“胆总管结石伴胆管炎”，拟行“胆总管切开取石+T管引流术”。问题：（1）该患者术前存在哪些护理问题？（5分）（2）术后T管护理的要点有哪些？（10分）答案：（1）术前护理问题：①疼痛（与胆管结石梗阻、炎症刺激有关）；②体温过高（与胆管感染有关）；③有皮肤完整性受损的危险（与黄疸致皮肤瘙痒有关）；④焦虑（与担心手术效果及预后有关）；⑤知识缺乏（缺乏疾病及手术相关知识）。（2）术后T管护理要点：①妥善固定：术后用缝线固定于腹壁，外接引流袋时避免牵拉，下床活动时引流袋低于腹部切口；②保持通畅：观察引流管有无折叠、扭曲，必要时用无菌生理盐水低压冲洗（压力<20cmH₂O）；③观察记录：每日记录胆汁量（正常300~700ml）、颜色（正常呈深绿色或棕黄色）、性质（应澄清无沉淀）；④拔管护理：术后2周左右，试行夹管1~2天，患者无腹痛、发热、黄疸加深，可行T管造影显示胆道通畅后拔管；⑤预防感染：每日更换引流袋，严格无菌操作，观察引流口周围皮肤有无红肿、渗液；⑥监测指标：定期复查肝功能、胆红素，观察皮肤黄染消退情况。案例2：患者女性，45岁，因“高处坠落致左下肢疼痛、活动受限2小时”急诊入院。查体：左大腿肿胀明显，畸形，可触及骨擦感，左足背动脉搏动减弱，足趾感觉减退。X线示：左股骨干中下段粉碎性骨折。问题：（1）该患者可能出现的并发症有哪些？（5分）（2）列出该患者的急救护理措施。（10分）答案：（1）可能的并发症：①失血性休克（股骨干骨折出血量约500~1000ml）；②脂肪栓塞（骨折处骨髓脂肪进入血流）；③骨筋膜室综合征（大腿肿胀压迫肌肉神经）；④神经血管损伤（左足背动脉搏动减弱提示腘动脉损伤，足趾感觉减退提示坐骨神经损伤）；⑤下肢深静脉血栓形成（长期制动）。（2）急救护理措施：①立即建立两条静脉通道，快速补液（平衡盐溶液），监测生命体征（每15~30分钟1次），评估休克早期表现（如烦躁、脉快、尿量减少）；②左下肢临时固定：用木板或支具超关节固定（上至髋关节，下至踝关节），避免骨折端移动加重损伤；③观察患肢血运：检查足背动脉搏