2026年急救护士技能考核模拟试题及答案解析

2026年急救护士技能考核模拟试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20题）1.对无反应、无呼吸的成年患者实施心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.30:2B.15:2C.30:1D.15:1答案：A解析：根据2025版《国际心肺复苏与心血管急救指南》更新，成人单人心肺复苏（CPR）按压-通气比例维持30:2，强调高质量按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）是核心，通气需避免过度。2.患者因误吸坚果突发气道完全梗阻，意识丧失，急救护士首先应采取的措施是：A.立即行海姆立克急救法B.启动急救系统并取喉镜准备插管C.开放气道后给予2次人工呼吸D.直接开始胸外按压答案：D解析：气道完全梗阻致意识丧失患者，无法通过海姆立克法有效解除（患者已无自主咳嗽能力），需立即开始胸外按压（类似CPR），通过胸泵机制产生气流冲击异物，同时启动急救系统准备高级气道干预。3.创伤患者入院时血压85/50mmHg，心率125次/分，皮肤湿冷，意识模糊，最可能的休克类型是：A.心源性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.神经源性休克答案：C解析：创伤后出现低血压、高心率、末梢循环差（湿冷）、意识改变，符合低血容量性休克典型表现（失血量＞30%循环血量）。心源性休克多有心脏基础疾病；过敏性休克起病急骤伴皮疹/喉头水肿；神经源性休克常伴体温调节异常和低血压但心率不增快。4.急性左心衰竭患者端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，氧饱和度82%，应首先给予：A.高流量鼻导管吸氧（6-8L/min）B.无创正压通气（NIPPV）C.面罩纯氧吸入（10-15L/min）D.气管插管机械通气答案：B解析：急性左心衰肺水肿首选无创正压通气，可增加肺泡内压，减少肺毛细血管渗出，改善氧合同时降低心脏前负荷。高流量鼻导管氧疗（HFNC）虽能提供高浓度氧，但对减轻肺水肿效果弱于NIPPV；面罩纯氧可能导致二氧化碳潴留；气管插管为NIPPV无效或意识障碍时的备选。5.患者注射青霉素后突发喉鸣、全身荨麻疹、血压70/40mmHg，急救护士应立即：A.静脉推注地塞米松10mgB.皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mlC.快速静脉输注生理盐水500mlD.面罩吸氧并监测心电答案：B解析：过敏性休克急救关键是肾上腺素快速逆转血管扩张和支气管痉挛。0.1%肾上腺素0.3-0.5ml皮下/肌注（成人）为一线用药，可重复使用。补液（C）需同时进行但非首要；激素（A）为后续治疗；吸氧（D）为支持措施。6.对怀疑颈椎损伤的昏迷患者开放气道时，正确方法是：A.仰头提颏法B.托颌法（双手推举下颌）C.仰头抬颈法D.手指清除口腔异物后仰头提颏答案：B解析：颈椎损伤患者需避免颈部过伸，托颌法（双手从患者两侧下颌角向上推举）可在保持颈椎中立位的同时开放气道，为首选方法。仰头提颏法（A）和仰头抬颈法（C）可能加重脊髓损伤。7.患者高处坠落致右大腿畸形、肿胀，触及骨擦感，足背动脉搏动弱，皮肤苍白，急救处理错误的是：A.立即用夹板固定患肢B.剪开衣物暴露伤处C.触诊评估远端神经血管D.按摩肿胀部位促进循环答案：D解析：骨折伴血管损伤时，按摩可能加重出血或导致骨碎片移位损伤血管神经。正确处理包括暴露伤肢、固定（防止二次损伤）、评估远端血运（足背动脉、皮肤温度颜色、感觉运动）。8.急性一氧化碳中毒患者，昏迷，口唇樱桃红色，氧饱和度98%（脉氧仪），最有效的治疗是：A.高流量吸氧（10L/min）B.常压氧疗C.高压氧舱治疗D.静脉输注甘露醇答案：C解析：一氧化碳与血红蛋白亲和力是氧气的250倍，高压氧疗可加速碳氧血红蛋白解离（半衰期从常压下240分钟缩短至30分钟），是中重度中毒（昏迷）的首选。脉氧仪因无法区分氧合血红蛋白和碳氧血红蛋白，显示值可能正常，需结合临床表现判断。9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的补液选择是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.0.45%氯化钠注射液D.林格液答案：B解析：DKA患者存在严重脱水（平均失水量5-10L），初始补液需快速扩充血容量，0.9%氯化钠（等渗）可避免低渗液导致的脑水肿，待血容量恢复、血糖降至13.9mmol/L左右后再换用5%葡萄糖+胰岛素。10.患者癫痫持续状态（发作＞5分钟），已静脉注射地西泮10mg未终止，下一步应选择：A.重复地西泮10mg静脉注射B.静脉注射苯妥英钠18mg/kgC.立即气管插管机械通气D.肌内注射咪达唑仑5mg答案：B解析：地西泮为一线终止癫痫持续状态药物，若首剂无效（成人≤30mg），需换用二线药物如苯妥英钠（负荷量18mg/kg，缓慢静注，监测心率）或丙戊酸钠。肌内注射（D）吸收慢；插管（C）为呼吸支持措施，非终止发作首选。二、案例分析题（每题15分，共3题）（一）患者男性，45岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往高血压病史5年，未规律服药。查体：BP160/100mmHg，HR110次/分，律齐，双肺底少量湿啰音，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.作为急救护士，应立即实施哪些护理措施？答案：1.诊断：ST段抬高型心肌梗死（STEMI，前壁）。依据：①典型胸痛（持续＞20分钟）；②心电图V1-V4导联ST段抬高（前壁对应导联）；③肌钙蛋白显著升高（心肌损伤标志物阳性）。2.护理措施：①立即给予高流量吸氧（4-6L/min，维持SpO2≥95%）；②建立2条静脉通路（一条用于急救药物，一条用于补液）；③心电监护（监测心律失常，尤其是室颤）；④嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（双重抗血小板）；⑤准备急诊PCI（联系导管室，完善术前准备如备皮、抽血查凝血功能）；⑥疼痛管理：遵医嘱静脉注射吗啡2-4mg（缓解疼痛及焦虑，降低心肌耗氧）；⑦密切监测生命体征（每5-10分钟记录BP、HR、呼吸），观察有无再灌注心律失常或心源性休克表现。（二）患儿3岁，家长主诉“误服灭鼠药（成分不详）2小时”，现烦躁不安，无呕吐、抽搐，查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。问题：1.需重点评估的内容有哪些？2.针对误服毒物的急救处理原则是什么？答案：1.重点评估：①毒物信息：确认灭鼠药类型（如抗凝血类、神经毒类、磷化锌等），通过查看药瓶标签或联系家长获取；②中毒表现：观察有无出血倾向（抗凝血类）、抽搐（神经毒类）、蒜臭味（磷化锌）；③生命体征及意识状态；④呕吐情况（是否已呕吐，呕吐物性状）；⑤既往健康状况（有无肝肾疾病影响解毒）。2.处理原则：①立即清除未吸收毒物：若服药＜2小时且无禁忌（如意识不清、抽搐），予温水洗胃（儿童胃管选择8-10号，洗胃液量100-200ml/次）；②促进已吸收毒物排泄：补液（5%葡萄糖+0.9%氯化钠100ml/h）、利尿（呋塞米1mg/kg）；③应用特效解毒剂：如怀疑抗凝血类（溴敌隆），予维生素K110mg静注；神经毒类（毒鼠强）予地西泮止痉；④对症支持：监测凝血功能（抗凝血类）、电解质、肝肾功能；⑤心理护理：安抚家长情绪，避免因自责影响配合治疗。（三）患者女性，28岁，孕32周，因“车祸后腹痛、阴道流血30分钟”急诊入院。查体：面色苍白，BP85/55mmHg，HR128次/分，子宫张力高，宫缩间歇期不放松，胎心100次/分（正常110-160次/分）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需警惕的并发症有哪些？2.急救护理的关键措施包括哪些？答案：1.诊断：胎盘早剥（孕中晚期外伤后腹痛、阴道流血、子宫高张、胎心异常）。需警惕的并发症：①失血性休克（持续出血致循环衰竭）；②DIC（胎盘剥离面释放组织因子激活凝血系统）；③胎儿窘迫/胎死宫内（胎盘灌注不足）；④子宫胎盘卒中（血液渗入子宫肌层致收缩乏力）。2.关键措施：①快速补液扩容：建立2条大口径静脉通路（16-18G），先输注晶体液（乳酸林格液）1000ml，若血压不升予胶体液（羟乙基淀粉）；②监测胎儿情况：持续胎心监护，记录宫缩频率、强度；③备血：查血常规、凝血功能（PT、APTT、D-二聚体），申请红细胞悬液、血浆；④左侧卧位：增加子宫胎盘血流；⑤做好紧急剖宫产准备：通知产科、新生儿科会诊，准备手术器械及新生儿复苏设备（暖箱、喉镜、气管导管）；⑥观察阴道出血量（垫会阴垫计量）及腹部体征（宫底是否升高，压痛是否加重）；⑦心理支持：向患者及家属解释病情，缓解焦虑。三、操作技能题（每题20分，共2题）（一）叙述经口气管插管的配合流程（模拟急救场景）操作步骤及评分要点：1.评估与准备（4分）：确认患者需插管（如呼吸衰竭、气道保护能力丧失）；准备用物（喉镜[选择合适镜片，成人常用Macintosh3-4号]、气管导管[成人女性7.0-7.5号，男性8.0-8.5号]、导丝、10ml注射器、牙垫、固定带、吸引器、简易呼吸器+氧气、监护仪、插管包）；检查设备（喉镜光源、导管气囊漏气试验、吸引器功能）。2.预氧合（4分）：用简易呼吸器连接100%氧气，予纯氧通气3-5分钟（或8-10次深呼吸），提高患者氧储备（目标SpO2≥95%）。3.体位摆放（3分）：置患者于去枕平卧位，头后仰（“嗅物位”），肩部垫高使口、咽、喉三轴尽量重叠；怀疑颈椎损伤时采用“改良嗅物位”（托下颌保持颈椎中立）。4.协助插管（5分）：术者持喉镜从右侧口角进入，向左推开舌体，暴露会厌（直喉镜挑起会厌，弯喉镜进入会厌谷上提）；见声门后，右手持导管（前端距门齿21-23cm[女性]、22-24cm[男性]）沿喉镜右侧插入，退出导丝；气囊充气（5-10ml，以最小闭合容量为准）；立即听诊双肺呼吸音（双侧对称，上腹部无气过水声）确认位置；连接简易呼吸器通气，观察胸廓起伏。5.固定与记录（4分）：放置牙垫，退出喉镜；用胶布或固定器妥善固定导管（深度标记距门齿位置）；记录插管时间、导管型号、深度、气囊压力（25-30cmH2O）；连接呼吸机或继续简易呼吸器通气；复查床旁胸片确认导管尖端位于气管隆突上2-4cm。（二）演示电除颤仪的使用（室颤患者）操作步骤及评分要点：1.评估与准备（4分）：确认患者意识丧失、无呼吸、大动脉搏动消失；心电图显示室颤/无脉性室速；开启除颤仪（选择“非同步”模式）；检查电极片/手柄（成人用较大电极，儿童用儿科电极）。2.暴露胸部（2分）：解开患者上衣，去除金属物品，若胸毛浓密需快速剃除，潮湿皮肤擦干（避免导电不良或灼伤）。3.放置电极（4分）：前侧位：胸骨右缘第2肋间（心底部）和左腋中线第5肋间（心尖部