2026年登革热基孔肯雅热诊断及防控的相关试题含答案

2026年登革热基孔肯雅热诊断及防控的相关试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于登革热与基孔肯雅热病原体的描述，正确的是：A.均为黄病毒科成员B.登革病毒有5个血清型，基孔肯雅病毒无血清型差异C.基孔肯雅病毒属披膜病毒科甲病毒属D.两种病毒均对乙醚、酒精不敏感2.2026年某城市监测发现白纹伊蚊布雷图指数（BI）为25，提示：A.媒介密度极低，无传播风险B.媒介密度较高，存在暴发风险C.媒介密度中等，需加强监测D.媒介密度超标，但仅需常规防控3.登革热重症预警指标不包括：A.持续呕吐或腹痛B.血小板计数＜100×10⁹/LC.血浆渗漏（胸腔积液、腹水）D.退热后24-48小时内出现嗜睡4.基孔肯雅热特征性临床表现为：A.剧烈头痛伴结膜充血B.对称性多关节剧痛，活动受限C.皮肤黏膜瘀点瘀斑D.肝脾肿大伴黄疸5.2026年推荐的登革热早期快速诊断首选方法是：A.病毒分离培养B.NS1抗原检测（快速免疫层析法）C.IgG抗体检测D.血常规白细胞计数6.关于两种疾病传播媒介的描述，错误的是：A.埃及伊蚊偏好室内容器积水，白纹伊蚊多栖息于室外B.两种伊蚊均为白昼吸血，活动高峰为日出后2小时和日落前2小时C.白纹伊蚊的地理分布较埃及伊蚊更广，可在温带地区越冬D.媒介防制中，滞留喷洒对埃及伊蚊成蚊效果优于白纹伊蚊7.输入性基孔肯雅热病例隔离措施的核心是：A.呼吸道隔离至热退B.接触隔离至症状消失C.防蚊隔离至病程第7天D.无需隔离，仅需对症治疗8.2026年更新的《登革热诊疗指南》中，普通型与重症型的关键区分点是：A.发热持续时间是否超过5天B.是否出现血浆渗漏或严重出血C.血小板下降速度（24小时内下降＞50%）D.淋巴细胞比例是否低于10%9.基孔肯雅热慢性期最常见的并发症是：A.心肌炎B.慢性关节炎（持续＞6个月）C.脑炎D.肾小球肾炎10.下列哪项不属于媒介生物防制的环境治理措施？A.清理室内外无用积水容器B.在池塘投放苏云金杆菌H-14（BtH-14）C.对居民屋顶排水沟进行改造（防积水设计）D.定期更换家庭水生植物容器的水11.登革热IgM抗体检测阳性的意义是：A.提示近期（2-12周）感染B.可确诊现症感染（需排除既往感染）C.仅用于流行病学调查D.阳性即可区分初次感染与二次感染12.基孔肯雅热与登革热的共同流行病学特征是：A.均有动物宿主（非人灵长类为主要储存宿主）B.主要流行于热带、亚热带，无明显季节性C.输入性病例是非流行区暴发的主要诱因D.人群普遍易感，感染后均获终身免疫13.2026年某社区暴发登革热疫情，应急防控的首要措施是：A.对所有居民进行血清学筛查B.开展媒介密度快速评估（BI、诱蚊诱卵器指数）C.启动大规模疫苗接种D.对发热患者进行集中隔离治疗14.关于两种疾病实验室检测的窗口期，正确的是：A.登革热NS1抗原在病程第1-7天阳性率最高B.基孔肯雅热RT-PCR检测在病程第5天后敏感性下降C.登革热IgG抗体在病程第3天即可检出D.基孔肯雅热病毒分离在病程第10天仍可成功15.重症登革热液体复苏的原则是：A.早期快速大量补液（24小时内＞5000ml）B.以胶体液（如白蛋白）为主，避免晶体液C.需监测中心静脉压（CVP）指导补液量D.退热后立即停止补液，防止反跳性水肿二、填空题（每空1分，共20分）1.登革病毒分为____个血清型，各型之间____（有/无）交叉免疫保护；基孔肯雅病毒主要流行基因型包括____、____和____。2.登革热的典型病程分为____期、____期和____期，其中____期是重症发生的关键阶段。3.基孔肯雅热的实验室确诊依据包括____（病原学）或____（血清学）。4.媒介伊蚊防制的核心指标是____（BI）和____（MOI），2026年防控指南规定暴发疫情时需将BI控制在____以下。5.登革热出血倾向的评估指标包括____、____和____（至少3项）。6.基孔肯雅热的特异性临床表现为____，其慢性化的高危因素包括____（至少2项）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2026年登革热与基孔肯雅热在临床表现上的鉴别要点。2.列举基孔肯雅热输入性病例的处置流程（从病例发现到社区防控）。3.说明登革热重症预警指标的临床意义及干预措施。4.对比2026年推荐的媒介生物化学防制与环境防制的适用场景及优缺点。5.分析基孔肯雅热慢性关节炎的发生机制及管理策略。四、案例分析题（共10分）2026年7月，我国南方某城市报告1例输入性基孔肯雅热病例（患者1周前从东南亚归国，现发热3天，体温39.5℃，伴双膝关节剧痛、皮疹）。当地疾控中心调查发现：①患者居住小区布雷图指数（BI）为18；②周边500米内有3处废旧轮胎堆积点（积水严重）；③社区居民防蚊意识薄弱，普遍未使用蚊帐或驱蚊剂。问题：（1）请列出该病例的实验室确诊所需检测项目及依据。（4分）（2）提出针对该疫情的应急防控措施（6分）。答案一、单项选择题1.C2.B3.B（重症预警指标为血小板＜100×10⁹/L且进行性下降）4.B5.B6.D（白纹伊蚊成蚊对滞留喷洒耐药性更高）7.C8.B9.B10.B（BtH-14属生物防制）11.A12.C13.B14.A15.C（需监测CVP避免补液过量）二、填空题1.4；无；西非型、亚洲型、东中非型（ECSA）2.发热期、极期（渗漏期）、恢复期；极期3.病毒核酸检测（RT-PCR）或病毒分离；IgM抗体阳性（双份血清IgG4倍升高）4.布雷图指数；诱蚊诱卵器指数；55.束臂试验阳性、牙龈出血、鼻衄、黑便（任选3项）6.对称性多关节剧痛（活动受限）；高龄、合并基础疾病、病毒载量高（任选2项）三、简答题1.鉴别要点：①发热：登革热多为稽留热（3-7天），基孔肯雅热可为双峰热；②关节症状：基孔肯雅热为剧烈对称性多关节炎（小关节为主），活动受限，持续时间长（可慢性化）；登革热关节痛轻，多为全身肌肉骨骼痛（“断骨热”）；③出血倾向：登革热更常见（瘀点、鼻衄、消化道出血），基孔肯雅热罕见；④皮疹：登革热为充血性斑丘疹（病程3-6天），基孔肯雅热为麻疹样或猩红热样皮疹（病程2-5天）；⑤并发症：登革热以血浆渗漏、休克为主，基孔肯雅热以慢性关节炎为主。2.处置流程：①病例发现：通过发热门诊监测（体温＞38℃+关节痛+流行病学史），报告属地疾控；②实验室确诊：采集急性期血清（病程≤5天）行RT-PCR检测CHIKV核酸，或病程≥5天检测IgM抗体（需排除登革热等共感染）；③隔离治疗：患者入住防蚊病房（纱窗+蚊帐），至病程第7天（病毒血症期结束）；④疫点调查：划定500米核心区，评估媒介密度（BI、MOI）；⑤媒介控制：对核心区开展紧急化学灭蚊（超低容量喷雾灭成蚊），清除积水（环境治理）；⑥健康宣教：指导居民使用驱蚊剂、清理室内外积水，告知“发热+关节痛”及时就医；⑦密切接触者管理：无严格意义密切接触者，重点监测同室居住者（防蚊保护）。3.预警指标意义：提示患者可能进展为重症（休克、严重出血），需加强监测与干预。指标包括：①持续呕吐/腹痛（提示胃肠黏膜损伤或腹腔积液）；②血浆渗漏（胸腔积液、腹水，超声或影像学确认）；③血小板＜100×10⁹/L且进行性下降（＜50×10⁹/L风险高）；④退热后24-48小时内精神萎靡/嗜睡（提示低血容量或脑病）。干预措施：①收入ICU监测生命体征（血压、CVP、尿量）；②液体复苏（晶体液为主，维持收缩压≥90mmHg）；③避免使用非甾体抗炎药（防出血）；④血小板＜20×10⁹/L或有活动性出血时输注血小板；⑤纠正凝血功能障碍（补充凝血因子）。4.化学防制：适用场景为暴发疫情时快速降低成蚊密度（如疫点核心区）。优点：起效快（30分钟内成蚊死亡率＞90%），操作简便；缺点：易导致蚊虫耐药性（需轮换使用不同作用机制药剂），可能污染环境（对水生生物有毒性）。环境防制：适用场景为长期防控（社区、学校等）及媒介孳生地治理。优点：可持续降低蚊虫孳生（从源头减少幼虫），无化学污染；缺点：需社区广泛参与（居民配合清理积水），起效慢（需2-4周显现效果）。2026年推荐“环境防制为主、化学防制为辅”，暴发时优先化学灭成蚊，同时同步开展环境治理（如改造屋顶排水沟、清除废旧轮胎）。5.发生机制：①病毒持续存在：CHIKV可在关节滑膜细胞内低水平复制，诱导慢性炎症；②免疫病理：Th17细胞活化导致滑膜成纤维细胞增殖，分泌促炎因子（IL-6、TNF-α）；③遗传易感性：HLA-B27等基因携带者更易慢性化。管理策略：①非药物治疗：关节制动、物理治疗（热敷/冷敷）；②药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛（避免加重登革热共感染出血风险），顽固性病例使用小剂量激素（如泼尼松5-10mg/d）或抗风湿药（甲氨蝶呤）；③长期随访：每3个月评估关节功能（VAS疼痛评分、关节活动度）；④健康教育：避免过度活动，控制体重减轻关节负担。四、案例分析题（1）确诊检测项目及依据：①急性期血清（病程≤5天）：RT-PCR检测CHIKV核酸（特异性＞95%，病程1-5天阳性率最高）；②恢复期血清（病程≥14天）：检测IgG抗体（双份血清滴度4倍升高确认现症感染）；③排除登革热：同时检测DENVNS1抗原或IgM抗体（两种病毒可能共感染）。（2）应急防控措施：①病例管理：将患者转至传染病医院防蚊病房隔离（至病程第7天），避免蚊虫叮咬；②媒介快速灭除：对患者居住小区及周边500米核心区开展超低容量喷雾（使用高效氯氰菊酯）灭成蚊，每日1次，连