患者常用约束法操作流程与考核标准

1.对自伤、可能伤及他人以及需要限制器身体或肢体活动的患儿，确保患儿安全，保证治疗、护理顺利进行。2.防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。【用物准备】护理车上备大单一条、棉垫、绷带。【操作流程及评分标准】流程操作要求量分扣分1职业规范符合护士职业规范要求22核对查对医嘱23评估（1）护士洗手，核对，解释（2）患者病情，意识状况、肢体活动度（3）约束部位皮肤色泽、温度及完整性（4）心理状况及配合程度33324准备（1）护士：洗手、戴口罩（2）用物：检查备齐用物，放置合理（3）患者：理解并配合操作（4）环境：整洁、安全22225操作（1)携用物至患儿床前（2)核对，解释（3)将大单折成患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于大单中间（4)用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧手足至对侧，自腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体，紧掖于靠护士一侧身下（5)如患儿过分活动，可用绷带系好（6)协助患儿躺卧舒适，盖好盖被，整理床单位（7)核对2488926指导正确指导患儿/家属47处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置48洗手流动水洗手29记录观察患儿病情、约束部位皮肤情况并记录4评价（1）操作规范、熟练、节力（2）患者卧位舒适，安全（3）约束带松紧适宜，无血液循环不良，无皮肤破损、骨折等意外发生（4）体现人文关怀（5）患者/家属知晓告知事项，接受约束措施，对服务满意22222【指导内容】1.告知患儿及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患儿和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。2.告知患儿和家属实施约束中，随时观察约束局部皮肤有无损伤。皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。【注意事项】1.实施约束时，将患儿肢体处于功能位，约束带下垫衬垫，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为2.严格掌握约束用具的使用适应症，密切观察约束部位皮肤状况。3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体，协助患儿翻身。4.准确评估约束带的使用情况并记录，严格交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。1.对自伤、可能伤及他人以及需要限制其身体或肢体活动的患者，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。2.防止患者过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。3.固定肩部，限制患者坐起。【用物准备】护理车上备肩部约束带、棉垫、绷带。【操作流程及评分标准】流程操作要求量分扣分1职业规范符合护士职业规范要求22核对查对医嘱23评估（1）护士洗手，核对，解释(2)患者病情，意识状况、肢体活动度(3)约束部位皮肤色泽、温度及完整性（4）心理状况及配合程度33334准备（1）护士：洗手、戴口罩（2）用物：检查备齐用物，放置合理（3）患者：理解并配合操作（4）环境：整洁、安全22225操作（1）携用物至患者床前（2）核对，解释（3）暴露双肩，将双侧腋下垫棉垫（4）将保护带从胸部两头置于双肩下（5)双侧分别穿过腋下（6）在背部交叉后分别固定于床头（7）协助患者躺卧舒适，盖好盖被，整理床单位（8）核对24888826指导正确指导患儿/家属47处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置48洗手流动水洗手29记录观察患者病情、约束部位皮肤情况并记录4评价（1）操作规范、熟练、节力（2）患者卧位舒适，安全（3）约束带松紧适宜，无血液循环不良，无皮肤破损、骨折等意外发生（4）体现人文关怀（5）患者/家属知晓告知事项，接受约束措施，对服务满意23322【指导内容】同全身约束。【注意事项】同全身约束。【相关知识】1.约束带：用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。2.约束带种类：宽绷带、肩部约束带、膝部约束带、尼龙搭扣约束带及全身约束衣等。3.约束带用法：1)宽绷带常用于固定手腕及踝部。2)肩部约束带常用于固定肩部，限制坐起。3)膝部约束带常用于固定膝部，限制下肢活动。4)尼龙搭扣约束带常用于固定手腕、上臂、踝部、膝部。5)全身约束衣常用于患儿。4.保护用具使用的评价依据：1)能满足使用患者的身体基本需要，患者安全、舒适、无血液循环障碍；2)患者及家属了解保护器具使用的目的；3)各项检查、治疗目的和护理措施能够顺利进行。1.用于保护躁动患者，对自伤。可能伤及他人以及需要限制其身体或肢体活动的患者，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。2.防止患者过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。【用物准备】四肢约束带、棉垫、绷带。【操作流程及评分标准】流程操作要求量分扣分1职业规范符合护士职业规范要求22核对查对医嘱23评估（1）护士洗手，核对，解释(2)患者病情，意识状况、肢体活动度(3)约束部位皮肤色泽、温度及完整性（4）心里状况及配合程度33324准备（1）护士：洗手、戴口罩（2）用物：检查备齐用物，放置合理（3）患者：理解并配合操作（4）环境：整洁、安全22225操作（1）携用物至患者床前（2）核对，解释（3）暴露腕部或者踝部，用棉垫包裹腕部或者踝部（4）将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱（5)将保护带系于两侧床缘（6）协助患者躺卧舒适，盖好盖被，整理床单位（7）核对2488926指导正确指导患儿/家属47处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置48洗手流动水洗手29记录观察患者病情、约束部位皮肤情况并记录4评价（1）操作规范、熟练、节力（2）患者卧位舒适，安全（3）约束带松紧适宜，无血液循环不良，无皮肤破损、骨折等意外发生（4）体现人文关怀（5）患者/家属知晓告知事项，接受约束措施，对服务满意23323【指导内容】1.告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。2.告知患者和家属实施约束中，随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。【注意事项】1.施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带下垫衬垫，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原2.严格掌握约束用具的使用适应症，密切观察约束部位皮肤状况。3.保护性