临床护理敏感质量指标解读

护理敏感质量指标概述护理敏感质量指标回顾新增护理敏感指标解读护理敏感质量指标采集护理敏感质量指标应用目

录

/Contents0102030405护理敏感指标的定义·敏感指标——每当管理目标或管理结果发生微弱的变化，管

理者都会在某个指标的指标值上看到明显的反映，这个指标

便是“敏感指标”。目标

指标值

2.直观3.数据说话1.可测量护理敏感指标护理敏感指标用于监测和评价医疗保健服务质量的一种测量工具国际医疗卫生机构认证

联合委员会JCAHO护理敏感指标具有高度特异性，与护

理质量密切相关美国护士协会ANA个南丁格尔用统计方法分析护士工作与

患者结局的关系19世纪50年代个学者Podgomey护理敏感指标(Nursing-sensitive

Qualityindicator)学者Albanese护理敏感指标能被护

理人员个体提供和/

或收到影响的指标护理敏感指标的发展基于“结构-过程

-结果”的指标SPO理论按管理原则进行架构护理质量管理评价护理敏感指标基于专科的指标按患者人群和病种进行架构护理人员针对人群

疾病进行质量管控护理敏感指标的内容重症专科指标：危重症压疮、中心静脉导管相关性血流

感染、VAP、尿管相关性感染发生率。手术室：外科手消毒合格率、手术异物残留率、针刺伤

发生率、手术切口感染发生率、压疮发生率。产科：滞留尿管相关泌尿性感染发生率、分娩后产妇乳

房胀痛发生率、纯母乳喂养率。肿瘤患者需关注：化疗患者口腔黏膜炎发生率、疼痛干

预率、化疗药物经中心静脉导管输注率、PICC导管相关护理敏感质量指标内容-基于专科的指标老年专科：跌倒行为发生率、血糖水平、外周水肿情况、

24小时出入量、疼痛强度等。专科指标：指

导每个科室进

行护理行为及

护理结果评价，

从而提高护理

质量性感染发生率。

定义单位时间内，医疗机构实际开放床位与医疗机构执业护士人数的比公式床护比=1:

医疗机构执业护士人数同期实际开放床位数变量特别说明执业护士总人数：在护理岗位工作的执业护士总人数，含助产士(新入职护士未注册不计算在内)实际开放床位数：实际收治患者的长期固定床位数意义引导管理者基于“开放床位”初步估算护理人力为医疗机构及其病区护理人力配备提供参考、评价指标1.

床护比定义单位时间内，每天白班、夜班责护数之和与其负责照护的住院患者数之和的比公式白班平均护患比=1:每天白班护理患者数之和同期每天白班责任护士数之和公式夜班平均护患比=1:

每天夜班护理患者数之和同期每天夜班责任护士数之和公式平均每天护患比=1:

同期白、夜班护理患者数之和统计周期内每天白、夜班次责任护士数之和爱学2.

护患比习白、夜班护理患者数--国家护理质量数据平台相关说明白班(08:00-16:00)(接班时在院患者数+新入院患者数+转入)×(班次时长÷8)夜班(16:00-08:00)(接班时在院患者数+新入院患者数+转入)×(班次时长÷8)同一班次中同一白班接班患者数42人，入院5人，出院6人，转出2人，转入3人患者数?患者既转入又转

出的算上转出，(42+5+3)×(8÷8)=50×1=50如果原有患者转出的不计算在内。夜班接班患者数42人，

P班入院4人，转出2人，

N班入院1人，

患者数?(42+4+1)×(16÷8)=47×2公94定义单位时间内，不同级别护士在本院所有注册护士中所占比例公式某级别护士占比=

同期某级别护士人数×100%统计周期内护士总人数学历：以获得的学历证书为准：中专、大专、本科……变量特别

职

称

：以医疗机构实际聘用为准：护士、护师、主管护师……说明

年资：年限<1年、1年≤年限<2年、2年≤年限<5年、5年≤年限<10年、10年≤y<20年，≥20年意义反映护理人力资源的基本结构，优化护理人力资源的配置爱学习14.不同级别护士配置定义统计周期内，每100名护士中发生锐器伤的例次数公式锐器伤发生率=同期护士发生锐器伤的例次

×100

%统计周期内医疗机构执业护士总人数变量特别说明【锐器伤】在工作过程中，被针头、玻璃、器械、刀片或其他锐器造成的

皮肤或粘膜意外破损。分子与分母所纳入的人群并不完全相同，分母中的护士仅包含本院执业护士，

分子中的护士包含本院执业护士、新入职护士、实习护士和进修护士。意义通过了解锐器伤发生情况，更好制定防范措施，为帮助临床护士降低职业暴露风险。

1.锐器伤发生率定义新生儿院内尿布皮炎发生率，指统计周期内新生儿(出生≤28天)院内尿布皮炎的发生例次数与同期住院新生儿实际占用床日数的比率。公式新生儿院内尿布皮炎发生率=同期新生儿院内尿布皮炎发生例次数一×1000

‰统计周期内住院新生儿实际占用床日数意义监测新生儿院内尿布皮炎发生率，对

患

儿

：有助于减少尿布皮炎的发生，缩短尿布皮炎的愈合时间；对

护

士

：有助于提高临床护理人员的重视程度，预防新生儿院内尿布皮炎的发生，早期正确诊断、分级，根据皮肤损害的严重程度，给予相应的治疗护理；同时通过对尿布皮炎发生原因的分析，促进医疗机构对医疗用品品质监管、物流体系的完善。

3.新生儿院内尿布皮炎发生率定义患儿外周静脉输液外渗/渗出发生率指统计周期内住院患儿发生外周静脉外渗和渗出的例次

数与同期住院患儿外周静脉通路留置总日数的比率。患儿外周静脉输液外渗/渗出发生例次数，指统计周期内患儿在住院期间发生外周静脉输液

外渗例次数和渗出例次数之和。患儿外周静脉通路留置总日数，指统计周期内患儿在住院期间留置外周静脉通路的日数之和。公式患儿外周静脉输液=同期患儿外周静脉输液外渗/渗出发生例次数外渗/渗出发生率统计周期内患儿外周静脉通路留置总日数×1000

‰意义反映对儿科患者外周静脉输液管理的过程和结果，提高临床护理人员对患儿外周静脉通路的关注程度。5.患儿外周静脉输液外渗/渗出发生率·手工收集----制作数据收集表、查阅报表、机械方式汇总护理数据采集

半智能化

多系统整合----HIS、EMR、OA、HPR、LIS等·护理管理·移动护理··数据采集网络问卷调查----问卷星等传统方式信息化科室入院日期住院号出院日期入院母乳喂养(是填1,否填0)出院母乳喂养(是填1,否填0)备注(未母乳

喂养原因)2、6月龄以下母乳喂养住院患儿登记表·

科室填写留档，下月3日前合计上月总数12AB

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A附件4:跌倒(坠床)相关信息收集表备注：病区名称必须和平台病区名称一致3发生病区名称

(病区一级分类/病区二级分类/病区名称

)住院佛者胸案号入院时闽

(

年月旦

)性

别裹

钢该患者本次住院映

制(整床)第次发生日期(年4月/日

)发生时闽(时

1分)发

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床)前患

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床)发生

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动过程联倒(整床)伤

害级别跌倒(鳖床)蕲有无跳倒

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评估工具跌倒(坠乐)前跌

倒风险评

估级别最近欲跳倒(盐

床)险评估距离

跌倒(鬓床)发生

时间跳倒(坠床)时有

无的束跌制(监床)发生时当研责任护士工作年限跌倒(坠床)发生时

在岗责任护

士人数(人)跌制(坠床)发生时

青区在院患

老数(人)5556575859606162636465666768结果指标信息收集表工作表1用户管理v数据填报点羁查与分析

护士执业环境测评与分析改善臧策备案

资源专区消泉内科/冥他/内科综合己模交医院2022-02.140851:31璃神科/精神科/精神心理

遵文国财2022-02-14091257

营叠洋绩外科/其他/外科综合已绑交医沸202202-140912944查登详情全眺已想交匪施2022-02-140912:30护理部数据上报国家护理质量数据平台China

National

Database

of

Nur

CNDNQ2期北科技学跳附量第二医院退出·小护理敏感指标的应用护理质量的高低取决于护理人员的数量和人员有机构成的综合效应。美国、日本等国家在20世纪90年代就已将护士结构配置纳入护理质量敏感指标。孙珊英等对南京5家二级甲等中医医院进行数据采集分析，结果显示当工作3年以上的护士

没增加1%比重，患者发生跌倒率、跌倒伤害

率、压疮发生率分别下降0.172%、0.339%、

0.061%,当护师及以上职称的护士没增加1%的比重时，患者发生跌倒伤害率会下降

0.358%床护比护患比每位住院患者24小时平均护理时数不同级别护士的配置护士离职率护理人力资源管理

核心敏感指标----结构指标床护比计算46/13=1:0.28实际床护比(产假、保障任务):46/11=1:0.23-1:0.26床护比计算50/14=1:0.28实际床护比(产假、病假、保障任务)公方护理人力资源管理

核心敏感指标----结构指标加床以前加床以后床护比护患比每位住院患者24小时平均护理时数不同级别护士的配置护士离职率护理人力资源假如某病区护理敏感指标的应用护士长怎么管

?调整职称搭配；调配年龄搭配；调整扫床、搬床搭配；常常鼓励及理解；一清理：新床位的抽屉及物品；二消毒：两个床位的清洁消毒；三核对：床头卡、手腕带、执行单四交代：床号、不准外出、责