2026版单人徒手心肺复苏操作流程及打分标准

2026版单人徒手心肺复苏操作流程及打分标准前言心肺复苏（CPR）作为一项关键的急救技能，在心跳呼吸骤停患者的黄金抢救时间内，能够显著提高其生存率。随着急救医学的不断发展与实践经验的积累，2026版单人徒手心肺复苏操作流程及打分标准在既往版本基础上进行了优化与细化，更强调操作的规范性、时效性与有效性。本标准旨在为医疗急救人员、公众急救培训及相关考核提供统一、科学的指导。一、操作流程（一）现场安全评估在接近患者前，施救者必须首先确保现场环境安全，避免自身及患者受到二次伤害。快速扫视四周，评估潜在风险，如交通状况、火源、漏电、有毒气体等。确认安全后，方可接近患者。（二）判断意识与呼吸1.判断意识：拍打并呼喊患者（例如：“喂，你怎么了？”），观察有无应答。若患者无反应，立即启动下一步。2.判断呼吸：在判断意识的同时，观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流。此过程应在5-10秒内完成。若患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸（即异常呼吸），视为心脏骤停，需立即启动心肺复苏。（三）呼救与启动应急反应系统1.立即呼救：明确告知周围人员发生紧急情况，指定人员拨打急救电话（如“请那位穿蓝色衣服的先生帮我拨打急救电话，告知地点和有人晕倒！”），并嘱咐其获取自动体外除颤器（AED）（如有条件）。2.若为独自一人：对于成人及8岁以上儿童患者，应先拨打急救电话并获取AED（如有），然后返回患者身边开始CPR。对于婴儿及8岁以下儿童患者，建议先进行约2分钟（约5个按压通气循环）的CPR，再拨打急救电话并获取AED。（四）胸外按压（C-Circulation）1.患者体位：将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床），解开患者领口、领带及腰带，以利于呼吸顺畅。2.按压位置：施救者跪于患者一侧，用手指触摸患者靠近自己一侧的肋弓下缘，沿肋弓向上滑至两侧肋弓交汇处（胸骨下切迹），将一手掌根置于胸骨下切迹上两横指处，或直接取双乳头连线中点的胸骨上。另一手叠加其上，手指交叉并翘起，避免手指接触胸壁。3.按压姿势：身体前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。4.按压深度：成人按压深度为5-6厘米；儿童按压深度约为胸廓前后径的1/3（约5厘米）；婴儿按压深度约为胸廓前后径的1/3（约4厘米）。5.按压频率：每分钟____次。6.按压与放松：按压与放松时间大致相等，放松时手掌根部不离开胸壁，但应让胸廓充分回弹，以利于血液回流。在进行2次有效人工呼吸前，需先开放气道。1.清除口中异物：若可见口中有明显异物或呕吐物，用手指（成人可用食指和中指，儿童和婴儿用小指）清除。2.开放气道方法：*仰头抬颏法：一手置于患者前额，用力使头部后仰；另一手食指和中指抬起下颌，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。注意避免压迫颈部软组织，对于怀疑颈椎损伤者，可尝试使用托颌法（需双人配合）。（六）人工呼吸（B-Breathing）1.口对口呼吸：施救者用放在患者前额的手捏住患者鼻孔，防止气体逸出。施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包住患者的嘴（要完全覆盖，不能有缝隙），然后缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到患者胸廓有明显起伏后停止吹气，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩呼气。2.吹气时间：每次吹气时间持续1秒以上。3.吹气量：以能看到胸廓起伏即可，避免过度通气。4.呼吸次数：每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。（七）循环进行与评估1.按压通气比：成人、儿童、婴儿（单人CPR）均为30:2。2.持续操作：以30次按压加2次呼吸为一个循环，反复进行，直至：*AED到达并准备就绪；*专业急救人员赶到并接管患者；*患者恢复自主呼吸和心跳（可触摸到颈动脉搏动，观察到自主呼吸、肢体活动等）；*施救者体力不支或环境变得不安全。3.AED使用：当AED到达后，立即按照AED语音提示操作，在AED分析心律时，所有人需离开患者。若AED建议除颤，确保无人接触患者后按下除颤按钮，除颤后立即继续CPR，从胸外按压开始。二、打分标准（总分100分）（一）现场安全评估（5分）*未评估现场安全，直接开始操作：扣5分。*评估不全面或有明显遗漏风险：扣2-3分。（二）判断意识与呼吸（10分）*未判断意识或判断方法错误：扣3分。*判断呼吸时间过短（<5秒）或过长（>10秒）：扣3分。*未能正确识别无呼吸或濒死叹息样呼吸：扣4分。（三）呼救与启动应急反应系统（10分）*未呼救或呼救不明确：扣5分。*未指定人员拨打急救电话或获取AED（条件允许时）：扣3分。*独自一人时，对成人患者未先呼救/打电话而直接开始CPR（超过2分钟）：扣5分；对儿童患者未先进行2分钟CPR再呼救：扣5分。（四）胸外按压（40分）1.按压位置（10分）：*位置错误：扣10分。*位置偏差较大：扣5-8分。2.按压姿势（10分）：*双臂未伸直或肩部未在双手正上方：扣5分。*未用上身重量按压或按压时身体晃动：扣5分。3.按压深度（10分）：*成人按压深度<5cm或>6cm；儿童<约5cm或>约6cm；婴儿<约4cm或>约5cm：每次不合格按压酌情扣1-2分，累计最高扣10分。4.按压频率（5分）：*每分钟<100次或>120次：扣5分。5.按压回弹（5分）：*按压后胸廓未充分回弹：扣5分。6.按压中断（酌情扣分，最高扣5分）：*每次中断超过10秒：扣2分，累计计算。（五）开放气道（10分）*未清除口中可见异物（如有）：扣3分。*未开放气道或开放气道方法错误：扣7分。*开放气道不充分：扣3-5分。（六）人工呼吸（15分）1.捏鼻与口部密封（5分）：*未捏紧鼻孔或口部密封不严导致漏气：扣3-5分。2.吹气效果（10分）：*未观察到胸廓起伏：每次扣5分。*吹气时间过短（<1秒）或过长：每次扣2分。*吹气量过大导致胃部胀气：每次扣3分。（七）整体配合与持续操作（10分）*按压通气比错误（非30:2）：扣5分。*操作过程中动作慌乱、不连贯：扣3-5分。*未在AED到达后及时使用或未按AED提示操作：扣5分。*过早停止CPR（无终止指征时）：扣10分。三、注意事项与说明1.培训与实践：本流程及标准的有效执行依赖于系统的培训和反复的实践。建议所有相关人员定期接受正规的CPR培训并进行技能演练。2.个体化调整：在实际操作中，需根据患者的年龄、体型等因素进行适当调整，尤其注意儿童与婴儿的按压深度和手法。3.团队协作：若为团队急救，应明确