亨德拉病毒病重点病例流行病学调查表

亨德拉病毒病重点病例流行病学调查表一、调查基本信息1.联合调查单位：_______（填写承担调查的疾病预防控制机构、动物疫病预防控制机构全称，跨区域/跨部门联合调查需列明所有参与单位及责任分工）2.调查启动时间：_______年____月____日____时（精确到分钟，以接到病例报告后调查队伍集结出发时间为准，严格落实2小时突发急性传染病响应要求）3.调查完成时间：_______年____月____日____时（以核心信息核实完毕、流调报告经专家组审核通过时间为准）4.病例类别：□人间病例□马科动物病例（家马/驴/斑马/其他马属：_______）□其他易感动物病例（具体物种：_______，注：自然易感物种含猫、犬，实验易感物种含豚鼠、小鼠、雪貂）5.病例分类：□疑似病例□临床诊断病例□确诊病例□病原学阳性无症状感染动物*分类判定依据：严格参照《输入性亨德拉病毒病防控技术指南（2024版）》标准：疑似病例需满足发病前21天内有亨德拉病毒病流行区旅居史、或接触过狐蝠（果蝠）栖息污染环境、或接触过异常发病死亡马属动物，且出现典型临床症状；临床诊断病例为疑似病例存在与确诊病例明确流行病学关联，伴典型影像学/血液学改变；确诊病例为疑似病例经实验室检测满足核酸阳性、双份血清抗体4倍及以上升高、病毒分离阳性、组织免疫组化抗原阳性任意1项。6.病例发现途径：□医疗机构发热门诊/呼吸科/神经内科常规诊疗监测发现□基层动物防疫巡查发现□重点场所（马场/赛马场/活畜交易市场）主动监测发现□群众异常死亡动物/不明原因疾病报告发现□入境检疫口岸发现□蝙蝠病原学哨点监测发现□聚集性疫情排查发现7.初始报告信息核实：报告单位全称_______，报告人姓名及联系方式_______，报告时间_______年____月____日____时，接报单位_______，接报人_______，首次接报记录的核心症状/异常表现：_______8.调查人员信息登记表序号姓名工作单位职称/职务专业领域（流行病学/临床/兽医/实验室检测/消毒）联系电话具体调查分工123410.信息质控核查：核查人_______，核查时间_______年____月____日，核心信息一致性判定：□所有信息经多源核实一致□存在_______项信息偏差，已完成修正（修正内容：_______）二、病例个案核心信息（一）人间病例基础信息1.人口学信息：姓名_______，性别□男□女，年龄_______岁，民族_______，身份证号_______，联系电话_______，职业（重点标注高风险职业类别）：□马场饲养员/驯马师□执业兽医/乡村兽医□赛马赛事从业人员□蝙蝠研究/野生动物救助人员□畜禽屠宰/加工人员□普通居民□医务人员□其他：_______2.居住与工作信息：现住址_______（精确到门牌号，同时记录居住地经纬度：北纬_______、东经_______，保留6位小数），户籍地址_______，工作单位全称及地址_______，若工作单位为马属动物养殖/经营场所，需记录场所养殖规模：共存栏马_______匹、其他畜禽_______头/只。3.健康基础信息：既往慢性病史□无□有（具体疾病：_______，确诊时间_______，日常用药情况：_______），免疫功能异常史□无□有（具体情况：_______），亨德拉病毒相关疫苗/预防性抗体接种史□无□有（接种时间、剂次、类型：_______，注：目前无人用上市亨德拉疫苗，仅存在应急储备人源化单克隆抗体m102.4用于高风险暴露后预防），其他疫苗近期接种史_______。4.发病前21天活动轨迹：按每日早（6:00-12:00）、中（12:00-18:00）、晚（18:00-次日6:00）三个时段，详细记录停留地点、接触人员、接触动物情况，重点标注进入马场、兽医诊所、蝙蝠栖息区域、医疗机构、活畜交易市场等重点场所的时间及停留时长，形成可追溯的活动轨迹清单。（二）动物病例基础信息1.动物标识信息：个体耳标号/电子芯片号_______，品种_______，年龄_______岁，性别□公□母（是否妊娠：□是□否），饲养用途□骑乘赛马□肉用养殖□役用□繁育□观赏展示□其他：_______。2.饲养场所信息：饲养场/户名称_______，地址_______（精确到养殖栏舍，记录经纬度：北纬_______、东经_______），场所周边环境：□紧邻林地/果园□周边500米内有狐蝠栖息痕迹□距离最近居民区_______米，场内总存栏：马属动物_______匹、犬_______只、猫_______只、其他畜禽_______头/只，场内是否存在开放式饲料存储/露天饮水设施：□是□否，马厩是否安装防蝙蝠侵入防护网：□是□否。3.免疫与调运信息：亨德拉病毒马用疫苗接种史□无□有（接种时间_______、剂次_______、疫苗批号_______、生产厂家_______，注：目前全球仅澳大利亚上市重组G蛋白亚单位马用疫苗EquivacHeV，初免2剂间隔3-6周、每年加强1剂，临床保护率≥95%），近6个月其他疫苗接种情况_______；发病前21天调运/外出史□无□有（外出去向、时间、运输路线：_______，是否经过检疫：_______，是否参加赛马/配种/展销等聚集性活动：_______，是否接触场外引入马属动物：_______）。三、临床诊疗与转归信息（一）人间病例临床诊疗记录1.发病与症状进展：首次出现症状时间_______年____月____日____时（精确到小时，严禁以就诊时间代替发病时间），潜伏期计算：以最早一次高风险暴露时间为起点，至发病时间间隔_______天（参考范围4-18天，平均8天）。分系统记录症状及出现时间：（1）全身症状：发热（最高体温_______℃，持续_______天）、头痛、肌痛、乏力、咽痛、淋巴结肿大，出现时间_______；（2）呼吸系统症状：咳嗽、咳痰（痰性状：□白色黏痰□血性泡沫痰）、胸闷、呼吸困难、咯血、发绀，肺部听诊啰音□无□有，出现时间_______；胸部影像学首次检查时间_______，结果记录：□双肺间质性磨玻璃影□肺实变□胸腔积液□未见异常，具体描述：_______；（3）神经系统症状：嗜睡、意识模糊、颈项强直、抽搐、共济失调、局灶性神经功能缺损，出现时间_______；脑脊液检查时间_______，结果：压力_______mmH₂O、白细胞计数_______/μL、蛋白含量_______g/L、糖/氯化物水平_______、病原学结果_______；（4）其他系统症状：循环系统（心率异常、血压下降、感染性休克、心肌酶升高）、消化系统（恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝功能异常）、皮肤黏膜（出血点、皮疹），具体出现时间及表现：_______。2.诊疗经过：首次就诊时间_______，就诊机构_______，首次就诊初步诊断_______，门诊/住院用药情况：□普通退热/抗生素类药物□抗病毒药物（利巴韦林/瑞德西韦/其他：_______，用药时间、剂量：_______）□支持治疗（氧疗/有创通气/ECMO/CRRT，使用时间：_______）□实验性单克隆抗体治疗（用药时间、剂量：_______）；住院时间_______，收治科室□感染科□呼吸科□ICU□神经内科，隔离措施□单间隔离□负压病房隔离□未隔离。3.转归与随访：□治愈出院（出院时间_______，出院标准：体温正常≥3天、临床症状明显改善、肺部影像学渗出灶明显吸收、连续2次呼吸道标本核酸阴性<间隔≥24小时>）□好转住院治疗□无效死亡（死亡时间_______，直接死亡原因：□呼吸窘迫综合征□中枢神经系统脑炎□多器官功能衰竭，死亡后是否开展尸检：□是□否，病理结果：_______）；治愈病例需落实18个月随访，每2个月随访1次，重点监测迟发性脑炎症状，因现有临床数据显示部分病例可在初次感染恢复后13个月-2年出现复发性脑炎，病死率接近100%，随访记录需单独建档。（二）动物病例临床诊疗记录1.发病与症状进展：饲养人员首次发现异常时间_______年____月____日____时，计算感染潜伏期_______天（参考范围4-16天，平均8天），临床症状记录：体温峰值_______℃、精神沉郁/食欲废绝□是□否、呼吸频率_______次/分、鼻腔分泌物性状（□清亮黏液□血性泡沫样分泌物□无分泌物）、面部水肿□是□否、肌肉震颤/共济失调/转圈/麻痹等神经症状□是□否、口腔/结膜发绀□是□否、其他症状_______；症状出现至病情高峰时间_______小时，病程进展时长_______天。若为死亡/扑杀动物，记录剖检病变：肺部（□充血水肿□实变□切面泡沫样血性渗出）、脑部（□脑膜充血□脑实质水肿□血管周围袖套样浸润）、淋巴结（□肿大出血）、其他器官病变_______，病理组织学检查需重点记录血管内皮细胞合胞体形成、病毒包涵体等特征性改变。2.诊疗与处置记录：是否由兽医开展诊疗：□是□否，诊疗时间_______，初步诊断_______，用药种类及剂量：_______，治疗后病情变化_______。3.转归：□存活（临床症状恢复时间_______，连续2次病原学检测阴性时间_______）□发病死亡（死亡时间_______）□预防性扑杀（扑杀时间_______，扑杀范围：_______），尸体处置方式：□焚烧后深埋（深埋深度≥2米，底层铺2厘米厚生石灰）□专业机构化制□随意丢弃/浅埋（需立即整改，重新无害化处理）。四、暴露史与感染来源溯源调查本部分调查范围覆盖病例发病前21天内所有暴露事件，严格区分暴露风险等级：高风险暴露指无有效防护直接接触感染动物/病例的体液、分泌物、组织，存在皮肤黏膜破损暴露，或实验室操作病原发生泼溅/针刺；中风险暴露指佩戴基础防护近距离（1米内）接触病例，无直接体液接触；低风险暴露指规范佩戴全套防护装备接触病例，或远距离短暂停留。1.马属动物接触史：发病前21天是否接触马属动物：□否□是，逐次记录接触详情：接触时间_______、接触地点_______、接触动物数量_______、动物健康状况（□健康□有发热/呼吸道/神经症状□已死亡）、接触方式（□喂食/梳刷/清理厩舍□治疗/采样/接生/解剖□被马咬伤/抓伤□接触马分泌物/尿液/垫料□1米外远距离观察）、接触时防护情况（□未采取任何防护□仅戴普通口罩/手套□佩戴N95口罩+护目镜+双层手套+防护服+胶靴）、接触时是否存在皮肤黏膜破损（□是□否，破损位置、接触污染物情况：_______）；接触的异常发病/死亡马匹是否有明确诊断：□是□否，同接触人员是否出现发热等异常症状：□是□否。2.狐蝠及其他野生动物接触史：发病前21天是否接触狐蝠（果蝠）或其污染环境：□否□是，具体情况：接触时间_______、地点_______、接触方式（□捕捉/食用/救助蝙蝠□被蝙蝠咬伤/抓伤□接触蝙蝠尸体/胎衣/粪便□接触被蝙蝠啃食残留的水果□在蝙蝠栖息林地停留）、防护情况_______；是否接触其他野生哺乳动物/病死野生动物：□否□是，具体情况_______；是否食用未煮熟的马肉/马奶/野生动物肉：□否□是，食用时间、地点_______。3.环境暴露史：居住/工作场所周边是否有狐蝠栖息的林地/果园：□否□是，最近栖息点距离_______米，是否发现饲料/饮水被蝙蝠粪便/尿液污染痕迹：□否□是；发病前21天是否有亨德拉病毒病流行区（澳大利亚昆士兰州、新南威尔士州，东南亚狐蝠分布区，我国云南/广西/广东/海南狐蝠栖息带）旅居史：□否□是，旅居时间、停留地点、接触动物情况_______；是否进入活畜交易市场/屠宰场/兽医实验室/病死动物无害化处理点：□否□是，停留时间、接触情况_______。4.实验室暴露史：发病前21天是否从事亨德拉病毒或相关亨尼帕病毒的实验操作：□否□是，操作的病原类型_______、实验室生物安全等级_______、操作期间是否发生泼溅/针刺/离心管破裂等意外事件：□否□是，事件处置过程_______。5.感染来源关联排查：若为马属动物病例，需排查同群马发病顺位，确定首发病例，追溯首发病例是否有狐蝠污染物接触史、是否为场外引入带毒个体；若为人间病例，需排查所接触病马的感染来源，采集可疑暴露点的环境标本（马厩表面拭子、剩余饲料、饮水、蝙蝠粪便、残留水果）开展核酸检测，验证传播链条，排查是否存在未发现的隐性感动物。6.传播链初步判定：□狐蝠-马-人传播（本地自然传播）□输入性病例（外地感染本地发病）□实验室暴露感染□感染来源不明（需进一步溯源）。五、密切接触者排查与分级管理1.密切接触者判定标准：自病例（人/动物）发病前1天至隔离管控/无害化处理完成期间，无有效防护下满足以下任意1项即为密接：①直接接触病例的体液、分泌物、排泄物、尸体组织；②在病例所在病房/马厩1米范围内停留≥15分钟；③共同居住、共同工作、同乘密闭交通工具≥1小时；④实验室操作发生暴露；⑤现场流调判定的其他高风险接触情形。2.密接排查登记：对所有排查出的密接建立台账，记录内容含：序号、姓名、性别、年龄、联系方式、住址、与病例关系、最后接触时间、接触方式、暴露风险等级、健康状况。累计排查密接_______人，其中高风险_______人、中风险_______人、低风险_______人。3.分级管理措施：高风险密接实施集中隔离医学观察，观察期限为最后一次接触后21天（覆盖最长潜伏期18天+3天缓冲），观察期间每日早、晚各测1次体温，监测发热、头痛、肌痛、咳嗽等症状，出现异常立即转运至定点医疗机构排查，对存在明确黏膜/破损皮肤暴露的高风险人员，经专家组评估后给予单克隆抗体m102.4暴露后预防；中风险密接实施居家健康监测21天，每日上报体温及健康状况，非必要不外出；低风险密接实施21天健康告知，出现症状及时就诊。密接观察期间累计出现异常症状_______人，其中实验室排除_______人、确诊_______人。4.动物密接管理：对同群所有马属动物、场内养殖的犬猫登记造册，落实21天隔离观察，每日监测体温及临床症状，每3天采集1次鼻咽拭子/血液标本开展病原检测，隔离期间严禁动物调出、交易、参与聚集性活动，隔离期满无异常且连续2次核酸阴性方可解除隔离；排查疫区内所有马属动物_______匹，发现异常发病_______匹，均已按规范处置。六、实验室检测信息1.标本采集记录：所有标本采集严格落实BSL-3级防护，按A类感染性物质（UN2814）要求包装运输，标本信息记录如下：序号标本类型（鼻咽拭子/痰液/血液/脑脊液/组织/环境拭子/蝙蝠粪便等）采集对象采集时间采集人标本状态保存条件送检时间1233.检测结果记录：序号标本编号检测项目（核酸/抗体/病毒分离/病理）检测方法检测时间检测单位检测结果（Ct值/抗体滴度/阳性/阴性）复核结果1231.区域划定标准：①疫点：病例发病前3天至隔离管控期间核心活动区域（病马所在栏舍、病例居所、就诊诊室等），以核心区为中心向外延伸50米，结合围墙、道路等自然屏障划定边界；②疫区：疫点向外延伸3公里区域（覆盖狐蝠日常觅食半径及马属动物活动范围）；③受威胁区：疫区向外延伸10公里区域。本次疫情划定疫点_______个、疫区面积_______平方公里、受威胁区面积_______平方公里，附划定范围示意图。2.封锁与消毒：对疫点实施临时封锁，设置警示标识，安排专人值守，严禁无关人员、动物进出；累计消毒物体表面_______平方米、消毒污染物_______立方米、处理垫料/饲料_______立方米，消毒采用10000mg/L有效氯消毒剂处理分泌物/排泄物、1000mg/L有效氯消毒剂擦拭物体表面，消毒效果评价采样_______份，核酸检测均为阴性。3.传染源管控：累计扑杀阳性病马/同群高风险动物_______头/只，全部完成无害化处理；人间确诊病例全部收入负压病房隔离治疗，符合出院标准后方可解除隔离。4.环境治理：在马厩周边安装防蝙蝠防护网，对开放式饲料存储设施加盖密封，采用灯光/噪音等非伤害性方式驱离近距离栖息的狐蝠（严禁直接捕杀，避免蝙蝠应激扩散），指导养殖户避免在蝙蝠栖息树下堆放草料、放置饮水。5.风险沟通：对疫区内居民、养殖户开展健康教育_______人次，告知疾病传播途径与防护要点，避免接触病死动物、接触蝙蝠后及时消毒，消除公众恐慌，累计发放宣传材料_______份。6.主动监测：疫区设立21天监测期，每日排查马属动物健康状况，搜索辖区内不明原因肺炎、不明原因脑炎病例，累计排查医疗机构发热/呼吸道/神经症状病例_______人，排查马属动物_______匹，未发现续发病例。八、传播链条分析与风险评估1.传播链条构建：基于流调与实验室检测结果，绘制疫情传播关系图，明确指示病例（首发病例为：_______，发病时间_______）、传播代次、各病例间的暴露关系，确认疫情传播路径：_______。2.风险维度评估：①动物间传播风险：结合疫区内马属动物免疫水平、狐蝠种群带毒率、养殖场所防护条件，判定后续续发病马风险等级：□高（马群无免疫、防护设施缺失、狐蝠带毒率高、存在病马调出史）□中（单发病例、无病马调出、周边存在狐蝠栖息）□低（输入性病例、无本地动物暴露史、密接全管控）；②人间传播风险：结合密接排查管控情况、暴露人员防护水平，判定人间续发风险等级：□高（存在高风险暴露人员未管控、无防护接触时间长）□中（密接全部管控、存在部分中风险暴露人员）□低（无高风险暴露、无近距离无防护接触