人民医院处置突发暴力事件应急预案

人民医院处置突发暴力事件应急预案1总则1.1编制目的为有效预防、及时控制和消除医院管辖范围内突发暴力事件危害，规范应急处置流程，最大程度保障医务人员、就诊患者、陪护人员及院内工作人员生命财产安全，维护正常医疗服务秩序，保障诊疗活动平稳开展，结合医院运行实际制定本预案。1.2编制依据严格依据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国治安管理处罚法》《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《企业事业单位内部治安保卫条例》《医疗机构管理条例》《医疗卫生机构治安防范要求》（GB/T38315-2019）《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》（国卫办医发〔2013〕28号）《全国医疗机构及其工作人员安全秩序维护工作规定》（公通字〔2020〕10号）等法律法规、国家标准及政策文件要求，结合医院作为三级甲等综合医院（编制床位2200张，年门急诊量187万人次，年出院患者8.9万人次，在岗职工2763人，设主院区、东院区、北门诊部、感染病分院4个执业点）的实际运行场景编制。1.3适用范围本预案适用于医院所有管辖区域（含各院区室内诊疗区域、办公区域、公共服务区域、室外公共空间、停车场、职工接驳点、在建工地围挡范围）内发生的，以人员为侵害对象、以财物为损毁目标，可能造成人身伤害、财产损失、医疗秩序破坏的各类突发暴力事件，具体涵盖：一是持刀具、棍棒、易燃易爆品、腐蚀性液体、枪支等凶器实施的伤人、毁物行为；二是因医疗纠纷、情绪失控、醉酒、精神障碍、就诊诉求未满足等原因实施的殴打医务人员、就诊人员及陪护人员，打砸医疗设备、办公设施的行为；三是聚众滋事、围堵诊疗区域、堵塞急救通道、强迫医务人员违背诊疗规范实施医疗行为的群体性暴力事件；四是劫持医务人员、患者、陪护人员作为人质的极端暴力事件；五是非法限制医务人员人身自由、在诊疗区域停放尸体、焚烧纸钱、悬挂横幅等扰乱秩序的涉医闹事行为；六是其他在医院管辖范围内实施的，威胁人员安全、扰乱医疗秩序的暴力行为。1.4工作原则（1）生命至上、预防为先。始终将保障人员生命安全作为应急处置首要任务，常态化开展风险排查、预警预判，前置安防力量，严把入口安检关，从源头降低暴力事件发生概率。（2）统一指挥、快速响应。建立院级扁平化指挥体系，明确各部门、各岗位职责边界，触发报警后重点区域安保力量严格按照国家标准3分钟内抵达现场，各岗位按流程同步开展处置，杜绝层层请示延误时机。（3）依法处置、尺度得当。严格依照法律法规开展处置行动，对正在实施的暴力行为采取合法、必要、适度的制止措施，避免过度激化矛盾，全程固定证据配合公安机关执法，坚决杜绝以暴制暴、法外处置。（4）平急结合、常备不懈。常态化开展应急演练、技能培训，按标准配齐配强安防装备，建立24小时应急备勤机制，确保应急状态下力量、装备、流程随时可用。（5）多警联动、协同处置。与属地派出所、特警支队、消防救援支队建立常态化联勤联动机制，明确警医双方联络专员，事件升级后第一时间请求专业力量支援，形成处置合力。2组织指挥体系及职责2.1应急处置指挥部突发暴力事件应急处置指挥部实行双总指挥负责制，由医院党委书记、院长共同担任总指挥，对事件处置负总责；副总指挥由分管安保工作的副院长、分管医疗工作的副院长、纪委书记担任，分别牵头负责现场安保处置、医疗救治、舆情应对及纪律监督工作；成员包括保卫科、医务科、护理部、门诊部、总务科、设备科、宣传科、信息科、感染管理科、医患沟通办公室、工会、人事科、法务室及各临床医技科室主要负责人，以及属地派出所驻院警务室专职民警。指挥部常设办公室在保卫科，实行24小时值班制度，值班电话为0XX-XXXX1110，与全院一键报警系统、视频监控系统直连，承担日常风险排查、应急值守、指令调度职能。指挥部主要职责：一是决定本预案的启动与终止，根据事件等级明确响应范围；二是统一调度各工作组开展现场控制、医疗救治、人员疏散、秩序维护、后勤保障等工作；三是事件升级后按要求向属地卫生健康行政部门、公安机关、党委政府上报事件信息，提出专业力量支援请求；四是统筹事件处置后的善后处理、复盘整改、责任认定工作；五是统筹舆情应对，按权限发布权威信息，及时回应社会关切。2.2专项工作组及职责指挥部下设5个专项工作组，各组成员保持24小时通讯畅通，接到调度指令后10分钟内抵达指定岗位开展工作：（1）现场安保处置组。组长由保卫科科长担任，成员为全体在岗安保人员、驻院警务室民警，严格按照国家标准配齐个人防暴装备（防暴头盔、防刺服、防割手套、橡胶警棍、抓捕器、钢叉、盾牌、强光手电、约束带、执法记录仪）。岗位布点符合3分钟响应要求：门急诊大厅设2名固定岗，每栋住院楼设1名巡逻岗，医技检查区、收费窗口、药房各设1名固定岗，安保监控室设2名24小时值班岗，组建6人应急备勤组24小时在保卫科待命。主要职责：①接到报警后第一时间调度就近安保力量抵达现场，对正在实施的暴力行为依法采取制止措施，优先控制持凶器人员，快速隔离施暴者与被侵害人员；②第一时间划定现场警戒区，疏散周边无关人员，打通急救、消防通道，防止无关人员进入现场造成二次伤害；③对持有高危危险物品的极端施暴人员，在做好自身防护的前提下保持安全距离，通过对话稳定对方情绪，等待特警等专业力量抵达，严禁贸然靠近造成不必要的人员伤亡；④处置全程开启执法记录仪记录全过程，主动收集现场目击证人联系方式，固定施暴者使用的凶器、损毁物品、现场痕迹等证据，待公安人员抵达后完整移交证据链，配合开展调查取证；⑤对群体性滋事事件，配合民警开展法制宣讲，隔离挑头滋事人员，疏导聚集人群，及时清理通道障碍物，保障急救通道畅通；⑥事件处置结束后对现场开展全面安全排查，消除遗留安全隐患。目前医院共配备专职安保人员127名，其中持有效保安员证人员121名，占比95.2%，配备退伍军人出身安保人员32名，达到“就高不就低”的配备标准（按2200张编制床位核算，应配安保人员110名，实际配备量超出标准15.5%）。（2）医疗救治组。组长由医务科科长担任，成员为急诊科、创伤外科、重症医学科、麻醉科、临床心理科在岗医务人员。主要职责：①接到事件通知后，立即在距离现场最近的安全区域设置临时救治点，开通绿色救治通道，对受伤的医务人员、患者、陪护人员及安保人员第一时间开展止血、包扎、固定等急救处置，对重伤员直接转急诊抢救室开展手术、生命支持等救治，严禁因费用、身份问题延误救治；②对情绪激动的施暴者、受事件惊吓的就诊人员及工作人员，安排心理科医师开展情绪疏导，避免矛盾进一步激化；③对受伤的施暴人员开展必要医疗处置时，同步安排安保人员在场警戒，防止其再次实施伤害行为；④在发热门诊、感染病科等特殊区域开展救治时，严格落实院感防控要求，避免发生交叉感染；⑤准确统计受伤人员数量、伤情、救治进展，第一时间向指挥部上报救治信息。（3）秩序疏导与后勤保障组。组长由总务科科长担任，成员为总务科、设备科、物业服务中心工作人员。主要职责：①接到事件通知后，第一时间切断事发现场区域的非必要电源、医用气源，对现场存放的有毒有害化学品、易燃易爆物品、贵重医疗设备安排专人转移至安全区域，防止发生次生灾害；②根据现场处置需要，及时调配隔离带、应急照明、灭火器材、破拆工具等物资，为现场处置组提供装备补给；③安排物业引导员沿疏散通道设置引导岗，指引被疏散人员有序撤离至安全区域，在各院区出入口设置接车岗，引导公安、消防、急救车辆快速抵达现场；④事件处置结束后，第一时间组织人员清理现场、修复损毁的设施设备，对污染区域按院感要求开展终末消毒，尽快恢复正常诊疗秩序；⑤做好应急处置期间的人员餐饮、饮水、临时住宿等保障工作。（4）信息上报与舆情应对组。组长由宣传科科长担任，成员为宣传科、院办公室、信息科工作人员。主要职责：①事件发生后严格按照“快报事实、慎报原因”的原则，在事件发生后15分钟内由指挥部核实信息后，向属地卫生健康局、公安局初步上报事件发生时间、地点、初步人员伤亡情况，严禁迟报、瞒报、漏报；后续每30分钟续报一次处置进展，事件处置结束后24小时内上报正式书面处置报告；②安排专人实时监测微博、微信、抖音、本地论坛等平台舆情动态，对恶意传播不实信息、造谣煽动医患对立的内容，第一时间固定证据移交公安部门处置；③根据事件处置进展，报经指挥部同意后，通过医院官方渠道发布权威信息，回应社会关切，避免不实信息扩散；④信息科负责保障事件处置期间通讯网络、监控系统、一键报警系统稳定运行，及时调取现场监控录像为处置工作提供支撑。（5）善后处置组。组长由医院工会主席担任，成员为工会、人事科、医患沟通办公室、法务室工作人员。主要职责：①负责对受伤的工作人员、就诊人员及家属开展慰问，协调落实医疗费用、工伤认定、保险赔付等相关事宜；②对事件造成的财产损失进行逐一统计、定损，配合公安部门向施暴者依法追偿；③对存在医疗纠纷诱因的事件，安排医患沟通办公室工作人员在公安机关维持秩序、全程录音录像的前提下，引导患方通过合法途径解决诉求，明确告知患方“暴力胁迫下达成的调解协议无效”，坚决杜绝“以闹取利”；④配合公安、卫生健康部门开展事件调查，形成事件复盘报告，针对暴露出的防控漏洞提出可落地的整改措施。3风险预警与预防机制3.1源头防控机制建立“入口安检-科室排查-巡逻预警-警务盯防”四级风险防控网络：一是严把入口安检关，在各院区出入口共设置12个安检通道（主院区门诊4个、住院部4个、东院区2个、感染病分院2个），每个通道配备安检门、X光行李安检机、手持金属探测器、液体检测仪，安排2名经过专业培训的安检人员值守，对进入诊疗区域的所有人员、携带物品开展安全检查，严禁管制刀具、易燃易爆品、腐蚀性物品等危险物品进入院区，对查获的管制器具第一时间移交驻院民警处置；二是落实科室主体责任，各临床科室医务人员在接诊过程中，发现就诊人员或家属存在情绪激动、携带疑似凶器、有暴力威胁表述等异常情况的，第一时间触发一键报警装置报备，尽量安抚对方情绪，避免单独与其在封闭空间接触；三是强化巡逻防控，安保人员对急诊科、儿科、妇产科、精神科、收费处、药房、医患沟通办公室等重点部位每20分钟巡逻一次，及时发现异常风险；四是落实重点人员盯防，驻院警务室对近3年有涉医违法犯罪记录、多次到医院无理缠访的人员建立重点台账，在其进入院区时第一时间触发预警，安排安保人员全程关注动向。目前全院共安装一键报警终端427个，覆盖所有诊室、护士站、检查室、收费窗口，与安保监控室、驻院警务室直连，触发后系统响应时间不超过2秒；安装高清监控摄像头1289个，实现公共区域全覆盖，重点区域监控录像存储时间不低于90天，完全符合国家标准要求。3.2预警分级根据事件可能造成的危害程度、紧急程度、发展态势，将预警分为四个等级，对应不同层级的响应准备：（1）Ⅳ级预警（蓝色）：个别人员在诊疗区域因琐事与医务人员发生口角，情绪激动，存在拍桌、摔掷随身物品等轻微过激行为，未持械、未造成人身伤害或财产损失。（2）Ⅲ级预警（黄色）：人员情绪失控，存在推搡医务人员、故意损毁小额财物行为，现场聚集人数3人以下，未持械，可能造成轻微人身伤害。（3）Ⅱ级预警（橙色）：人员持棍棒、刀具等凶器，或聚集人数3-10人围堵诊疗区域，存在殴打他人、打砸医疗设备行为，可能造成人员轻伤、财产损失1万元以上。（4）Ⅰ级预警（红色）：人员持枪支、易燃易爆品、强腐蚀性液体等高危物品实施暴力，或劫持人质，或聚集人数10人以上围堵医院大门、急救通道，打砸大额医疗设备，可能造成人员重伤、死亡或重大财产损失。3.3预警响应对应不同预警等级第一时间落实响应措施：蓝色预警由科室主任、护士长第一时间到场安抚情绪，就近安排1名安保人员到现场值守化解矛盾；黄色预警由保卫科值班人员到场协调，安排3名安保人员携带基础防暴装备到现场警戒，驻院民警到场开展法制教育，控制事态升级；橙色预警由指挥部副总指挥到场调度，立即组织10名以上安保人员携带全套防暴装备抵达现场，第一时间拨打110报警，同步做好人员疏散、伤员救治准备；红色预警由总指挥到场启动最高级别响应，第一时间拨打110、119请求特警、消防专业力量支援，全面疏散现场无关人员，安保人员在安全距离外做好警戒，安排专人稳住施暴者情绪，等待专业力量处置，严禁贸然组织人员强行抓捕持高危物品的施暴者。4现场应急处置流程4.1报警与接警院内任何工作人员发现突发暴力事件，第一时间通过就近的一键报警装置或安保值班电话报警，报警时准确说明事件发生具体位置、施暴人数、是否持械、有无人员受伤、现场态势等关键信息，在未确保自身安全的前提下严禁贸然制止暴力行为。安保监控室接到报警后，第一时间调取事发现场监控画面研判事件等级，按照“就近调警”原则通过对讲机调度最近的安保人员3分钟内抵达现场，同时按预警等级逐级上报：蓝色、黄色预警报保卫科科长，橙色预警报分管安保、医疗的副院长，红色预警报总指挥、副总指挥，同步通知医疗救治组、秩序疏导组做好准备。4.2分阶段处置流程现场处置严格按照“先控制、后处置，先救人、后追责”的顺序开展：（1）初期处置阶段（报警后3分钟内）：首批抵达的安保人员第一时间评估现场风险，对未持械的施暴者，快速将其与被侵害人员隔离，使用规范语言明确告知其行为的法律后果，责令立即停止暴力行为；对持刀具、棍棒等凶器的施暴者，立即组建防暴阵型（2名持盾牌人员在前防护，2名持钢叉、抓捕器人员在后伺机控制），在确保自身安全的前提下将施暴者逼退至无其他人员的开阔区域，避免其伤及周边群众，同步安排专人引导周边人员快速撤离，留出安全通道。（2）现场控制阶段（报警后3-10分钟）：增援安保人员抵达后，对正在实施伤害行为的施暴者，在确认周边人员安全的前提下，依法采取约束控制措施，使用钢叉、抓捕器控制其活动范围，用约束带对其进行保护性约束，过程中严禁攻击施暴者要害部位，严禁采取侮辱、殴打等违法行为；对持有枪支、爆炸物、强腐蚀性液体等高危物品的施暴者，所有人员立即撤离至50米半径外的安全区域，划定警戒区严禁无关人员进入，安排熟悉施暴者情况的工作人员（如其经治医师、驻院民警）通过扩音设备与其对话，稳定情绪，等待特警、排爆专业力量抵达，严禁擅自处置。对群体性滋事事件，配合民警重点控制围堵通道、打砸财物、煽动闹事的核心人员，对其他聚集人员开展法制宣讲，告知聚众滋事的法律后果，引导其有序离开现场。（3）医疗救治同步开展：安保人员控制现场风险的同时，医疗救治组抵达安全区域开展检伤分类，对呼吸心跳骤停人员立即开展心肺复苏，对活动性出血人员立即加压包扎止血，对骨折人员妥善固定，按“重伤优先”原则转急诊抢救室救治；对在感染性疾病区域受伤的人员，按院感要求做好防护后转运，避免交叉感染。（4）人员疏散：秩序疏导组根据现场风险划定疏散范围，安排引导员指引事发现场同楼层、同区域的就诊人员、工作人员沿最近的安全通道有序撤离至室外安全区域，优先保障老人、儿童、孕产妇、行动不便患者疏散，在通道转角、出口处设置引导岗，严禁人员围观、逆行，防止发生踩踏事故。（5）证据固定：安保人员全程使用执法记录仪记录处置过程，妥善收集现场遗留的凶器、损毁物品、痕迹物证，登记目击证人联系方式，待公安民警抵达后完整移交监控录像、执法记录、物证等材料，配合开展现场勘查、嫌疑人传唤工作，严禁擅自清理、破坏现场。4.3特殊场景处置要点（1）醉酒、精神障碍人员施暴事件：处置时做好自身防护，避免近距离接触被抓伤、咬伤，优先通过其陪同家属开展情绪安抚，若行为失控采取保护性约束措施，约束时注意松紧适度避免肢体损伤，约束后安排急诊科、精神科医师检查评估，必要时采取镇静措施，待其酒醒、病情稳定后移交公安部门处理。（2）医疗纠纷引发的暴力事件：第一时间隔离冲突双方，将患方代表（人数不超过5人）引导至配备录音录像设备、有安保人员值守的专门调解室，明确告知合法维权途径，严禁在暴力行为持续期间协商纠纷解决方案，对实施伤医、毁物行为的人员配合公安部门依法处置，坚决杜绝无原则妥协。（3）劫持人质事件：立即启动红色预警，所有人员不得贸然靠近，第一时间请求特警支援，安排专人通过对话稳定劫持者情绪，尽量满足其合理诉求，为专业力量处置争取时间，同步疏散周边人员、清理通道障碍，严禁任何人员言语刺激劫持者，防止人质受到伤害。（4）携带易燃易爆、腐蚀性物品施暴事件：第一时间切断现场周边电源、气源，移除周边可燃物品，安排持灭火器的安保人员在安全距离值守，若发生液体泼洒、可燃气体泄漏，立即组织人员向上风口方向撤离，严禁现场出现明火、开关电器产生电火花，等待消防、特警专业力量处置。5响应终止与善后处置5.1响应终止条件同时满足以下条件时，由指挥部总指挥宣布终止应急响应：一是施暴人员已被完全控制，无继续实施暴力行为的可能；二是现场所有受伤人员已全部得到妥善救治，无遗漏伤员；三是现场安全隐患已全部排除，无次生灾害风险；四是急救通道、疏散通道已全部打通，具备恢复正常诊疗秩序的条件。5.2善后工作响应终止后第一时间推进四项工作：一是秩序恢复，总务、设备部门立即组织抢修损毁设施，最短时间内恢复诊疗区域运行，对污染区域开展终末消毒；二是人员安抚，工会、人事部门慰问受伤职工，落实工伤待遇，心理科医师对受事件影响的人员开展心理干预，缓解心理创伤；三是损失追偿，保卫、财务部门统计人员伤亡、财产损失情况，配合公安部门依法追究施暴者责任，对接保险公司启动理赔；四是复盘整改，事件处置结束后3个工作日内指挥部组织复盘会议，梳理预警、响应、处置各环节存在的问题，形成整改清单明确责任人和整改时限，逐项落实闭环管理。6应急保障6.1队伍保障组建20人的应急防暴处突队，每周开展2小时防暴技能训练，内容包括防暴阵型演练、凶器防控、控