超声主治医师试题及答案

超声主治医师试题及答案一、单选题（A1/A2型题）1.超声波在人体软组织中的平均声速约为：A.1540m/sB.1500m/sC.1640m/sD.340m/sE.500m/s2.关于多普勒效应的描述，下列哪项是正确的？A.声源与接收器之间相对运动时，接收到的频率与发射频率相同B.声源不动，接收器向声源运动，接收到的频率降低C.声源与接收器相互远离，接收到的频率降低D.多普勒频移与声速成正比E.多普勒频移与探头发射频率无关3.在超声成像中，轴向分辨率的优劣主要取决于：A.超声波的波长B.超声束的宽度C.超声波的传播时间D.显示器的扫描线数E.增益设置4.下列哪种组织对超声波的衰减最大？A.血液B.脂肪C.肝脏D.骨骼E.肾脏5.患者男性，45岁，突发右上腹剧痛伴发热。超声显示胆囊显著增大，壁厚约4mm，胆囊内未见结石，胆囊周围可见低回声带。最可能的诊断是：A.急性单纯性胆囊炎B.急性化脓性胆囊炎C.胆囊癌D.黄色肉芽肿性胆囊炎E.胆囊穿孔6.肝硬化患者，超声检查发现门静脉主干内径14mm，脾静脉内径10mm，脐静脉重新开放。这提示：A.肝前性门脉高压B.肝内型门脉高压C.肝后性门脉高压D.特发性门脉高压E.正常变异7.肾细胞癌最典型的声像图表现是：A.肾实质内强回声团块，边界清晰，有声影B.肾实质内低回声团块，边界不清，内部血流丰富C.肾窦内无回声区，透声好D.肾盂肾盏扩张，呈“花瓣状”E.肾弥漫性增大，回声减低8.关于甲状腺癌的超声特征，下列哪项不常见？A.低回声结节B.边界不清，形态不规则C.纵横比>1D.结节内微钙化E.结节周边完整的环状血流信号9.正常成人二尖瓣口面积的超声测量值范围约为：A.1.0-2.0cm²B.2.0-4.0cm²C.4.0-6.0cm²D.6.0-8.0cm²E.>8.0cm²10.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，M型超声心动图二尖瓣前叶曲线的特征性改变是：A.城墙样改变B.吊床样改变C.SAM征D.收缩期向前运动E.平坦运动11.患者女性，28岁，停经45天，阴道少量流血。超声检查显示宫腔内可见一妊娠囊，内见胚芽及胎心搏动，妊娠囊下方可见片状无回声区。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.稽留流产D.宫外孕E.葡萄胎12.脐带内含有的血管数量是：A.1条动脉，1条静脉B.2条动脉，1条静脉C.2条动脉，2条静脉D.1条动脉，2条静脉E.3条动脉，1条静脉13.原发性肝癌最常见的超声表现类型是：A.巨块型B.结节型C.弥漫型D.囊型E.混合型14.急性胰腺炎时，胰腺的声像图特征不包括：A.胰腺弥漫性肿大B.轮廓不清，边界模糊C.内部回声减低（水肿型）或增强（出血坏死型）D.胰管明显串珠状扩张E.胰腺周围积液15.颈动脉粥样硬化斑块的超声描述中，提示为易损斑块（不稳定斑块）的特征是：A.强回声，表面光滑B.低回声或等回声，表面不规则C.斑块内伴有钙化D.导致管腔狭窄<50%E.回声均匀，形态规则16.乳腺BI-RADS分级中，4A类对应的恶性可能性范围是：A.<2%B.2%-10%C.10%-50%D.>50%E.>95%17.超声造影剂（如SonoVue）的主要成分是：A.空气微泡B.氧气微泡C.氟碳气体微泡D.液体晶体E.脂肪乳剂18.下列哪项不是左心室收缩功能减低的超声表现？A.左心室扩大B.室壁运动弥漫性减低C.射血分数（EF）<50%E.二尖瓣E峰<A峰19.前列腺增生症通常发生在前列腺的哪个带？A.外周带B.中央带C.移行带D.纤维肌肉基质区E.全前列腺20.输尿管结石最常滞留的部位是：A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管上段E.输尿管中段21.下列关于彩色多普勒血流显像（CDFI）的描述，错误的是：A.红色表示朝向探头流动，蓝色表示背离探头流动B.颜色的亮度代表血流速度C.CDFI利用的是自相关技术D.不受尼奎斯特极限的影响E.混迭现象表现为颜色反转22.脾破裂最常见的超声征象是：A.脾实质内液性暗区B.脾包膜中断，脾周积液C.脾实质回声增强D.脾门血管扩张E.脾缩小23.视网膜脱离的典型超声表现是：A.玻璃体内条带状强回声，与球壁相连，后运动阳性B.玻璃体内团块状回声，血流丰富C.眼球壁局限性增厚D.玻璃体内点状回声E.脉络膜凹陷24.胆总管扩张的标准是（成人）：A.内径>3mmB.内径>5mmC.内径>7mmD.内径>10mmE.内径>12mm25.下列哪种心脏畸形通常伴有“右向左”分流？A.房间隔缺损（ASD）B.室间隔缺损（VSD）C.动脉导管未闭（PDA）D.法洛四联症（TOF）E.二尖瓣脱垂26.产科超声检查中，评估胎儿肾积水的标准，肾盂前后径（APD）在孕33周以上一般认为异常的标准是：A.>4mmB.>6mmC.>8mmD.>10mmE.>15mm27.下列关于腹主动脉瘤的超声描述，错误的是：A.腹主动脉局部呈囊状或梭状扩张B.扩张段内径超过近端正常段内径1.5倍以上C.扩张段内径超过3.0cmD.瘤壁可见搏动E.瘤腔内一定伴有血栓回声28.介入性超声的操作中，下列哪项不是禁忌证？A.严重凝血功能障碍B.未控制的重度感染C.呼吸功能衰竭无法配合屏气D.肝囊肿穿刺抽液硬化治疗E.穿刺路径无法避开大血管29.乳腺纤维腺瘤的典型声像图特征是：A.边界不清，形态不规则，纵横比>1B.边界清晰，形态规则，有包膜，内部回声均匀C.内部回声极低，后方衰减明显D.纵横比>1，微钙化E.导管扩张30.下列哪项是马凡综合征的心血管超声特征？A.主动脉根部显著扩张，主动脉瓣关闭不全B.左心室肥厚，室间隔非对称性增厚C.右心室肥厚，肺动脉高压D.心包增厚，钙化E.冠状动脉起源异常31.超声波在介质中传播时，其声强、声压等物理量随距离增加而逐渐减弱的现象称为：A.反射B.折射C.衰减D.衍射E.散射32.患者男性，50岁，因“无痛性肉眼血尿”就诊。超声显示膀胱三角区可见一乳头状低回声突起，基底宽，不随体位移动。最可能的诊断是：A.膀胱结石B.膀胱血凝块C.膀胱肿瘤D.膀胱憩室E.输尿管囊肿33.下列关于正常胆囊的描述，错误的是：A.位于肝脏下面的胆囊窝内B.正常前后径一般不超过3-4cmC.胆囊壁厚度一般不超过2-3mmD.胆囊颈和胆囊管常有螺旋瓣（Heister瓣）C.进食后胆囊体积无明显变化34.肾上腺皮质腺瘤的声像图特点多为：A.体积巨大，形态不规则B.内部回声极低，类似囊肿C.圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀，中等回声D.杂乱回声，伴有液化坏死E.强回声团，伴有声影35.下列哪项是评价左心室舒张功能的敏感指标？A.左心室射血分数（LVEF）B.二尖瓣口血流频谱E/A比值C.左心室短轴缩短率（FS）D.室壁运动积分指数（WMSI）E.左心室心肌质量指数（LVMI）36.异位妊娠最常发生的部位是：A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.宫颈E.腹腔37.下列关于胎盘早剥的超声表现，哪项是错误的？A.胎盘与子宫壁之间可见血肿回声B.胎盘厚度明显增加C.胎盘绒毛膜板向羊膜腔凸起D.严重时胎心搏动消失E.常伴有子宫肌层局限性隆起38.睾丸扭转的典型超声表现是：A.患侧睾丸体积增大，回声减低，血流信号较健侧明显增多B.患侧睾丸体积缩小，回声增强，血流信号消失C.睾丸形态正常，内部见网状低回声D.睾丸鞘膜腔积液E.附睾肿大，血流丰富39.下列哪项超声表现提示乳腺恶性可能性大？A.肿块纵横比<1B.肿块后方回声增强C.肿块边缘有“蟹足样”浸润D.肿块内部可见侧方声影E.肿块可压缩变形40.持续性房颤患者在经食管超声心动图（TEE）检查中，重点观察的并发症是：A.左心房血栓B.主动脉夹层C.感染性心内膜炎赘生物D.卵圆孔未闭E.冠状动脉狭窄二、共用题干单选题（B1型题）（41-44题共用题干）A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺囊肿D.乳腺脓肿E.乳腺脂肪坏死41.女性，30岁，发现乳房肿块1年，无痛。超声示：左乳外上象限1.5cm×1.0cm低回声结节，边界清晰，形态规则，有包膜，内部回声均匀，CDFI示内部可见点状血流。最可能的诊断是：42.女性，45岁，无意中发现右乳外上象限肿块。超声示：2.0cm×1.8cm低回声肿块，边界不清，形态不规则，纵横比>1，内部可见微小钙化点，后方回声衰减。最可能的诊断是：43.女性，24岁，哺乳期，左乳房红肿热痛伴发热。超声示：左乳不均质回声区，边界模糊，内可见液性暗区，探头加压有流动感。最可能的诊断是：44.女性，40岁，体检发现右乳结节。超声示：圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，壁薄光滑，后方回声增强。最可能的诊断是：（45-48题共用题干）A.肝血管瘤B.原发性肝癌C.肝脓肿D.肝硬化结节E.转移性肝癌45.肝右叶见5cm×4cm高回声团块，边界清晰，呈“浮雕状”，内部可见网格状结构，周边可见血管绕行征。最可能的诊断是：46.肝脏形态失常，表面呈锯齿状，实质回声增粗、不均，肝静脉变细。肝实质内见数个低回声小结节，直径约0.8cm。最可能的诊断是：47.肝内见多个散在的低回声团块，大小不一，部分呈“牛眼征”或“靶环征”。最可能的诊断是：48.肝右叶见6cm×5cm低回声团块，边界模糊，内部回声不均，中心可见不规则液化区，周边血供丰富。患者有发热、肝区疼痛史。最可能的诊断是：三、多选题（X型题）49.下列哪些属于超声成像的物理伪像？A.侧方声影B.后方回声增强C.镜面像D.混响E.多重反射50.急性胆囊炎的超声征象包括：A.胆囊壁增厚，呈“双边征”B.胆囊增大C.胆囊周围积液D.超声墨菲征阳性E.胆囊腔内可见强回声团伴声影51.原发性肝癌的彩色多普勒血流特征包括：A.瘤周血流包绕B.内部血流丰富C.动脉频谱呈高速高阻（RI>0.6）D.可检测到门静脉血流E.完全无血流信号52.下列哪些情况可导致继发性肾脏积水？A.输尿管结石B.输尿管肿瘤C.前列腺增生症E.腹膜后纤维化53.胎儿中枢神经系统畸形的超声表现包括：A.无脑儿B.脊柱裂C.脑积水D.Dandy-Walker畸形E.胼胝体发育不良54.下列关于超声生物效应的描述，正确的有：A.热指数（TI）反映超声产热效应B.机械指数（MI）反映超声空化效应C.诊断用超声通常安全，但需遵循ALARA原则D.早孕期超声检查应严格控制时间和强度E.多普勒模式下产热效应相对较高55.甲状腺功能亢进（Graves病）的超声表现包括：A.甲状腺弥漫性、对称性肿大B.实质回声增粗、减低C.甲状腺上动脉血流速度明显增快D.甲状腺内血流信号极丰富，呈“火海征”E.甲状腺内可见单发冷结节56.下列哪些是评估颈动脉狭窄的超声指标？A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张末期流速（EDV）C.狭窄处与狭窄段远端的流速比值D.频谱形态E.血管内径测量57.下列关于卵泡发育的超声监测，正确的有：A.月经周期第10-12天开始监测B.成熟卵泡直径通常>18mmC.排卵后卵泡消失或形成黄体D.黄体囊肿内部回声杂乱E.优势卵泡通常位于卵巢皮质58.下列哪些心脏疾病可导致左心房增大？A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.房间隔缺损E.扩张型心肌病59.介入超声引导下的细针穿刺细胞学检查（FNA）常用于诊断：A.甲状腺结节B.乳腺肿块C.肝脏占位D.肾囊肿E.前列腺结节60.下列哪些是下肢深静脉血栓的超声表现？A.静脉管腔增粗B.探头加压管腔不能压瘪C.管腔内实性低回声充填D.彩色多普勒显示管腔内无血流信号或血流充盈缺损E.挤压远端肢体后，管腔内血流信号增强（血栓再通除外）四、填空题61.超声波在人体组织传播过程中，遇到声阻抗差异大于________%的界面时会发生反射。62.在多普勒超声中，当血流速度超过尼奎斯特极限时，频谱会出现________现象，表现为方向相反的血流信号显示在频谱基线的另一侧。63.临床上诊断脂肪肝的常见声像图特征是肝脏实质回声________，远场回声________。64.胆囊结石的典型声像图表现是“三征征”，即胆囊内强回声团、________和________。65.肾积水的超声分度中，重度积水表现为肾实质变薄，厚度常小于________mm，肾盏呈________状扩张。66.在产科超声测量中，双顶径（BPD）测量平面为________切面，测量点应选择________。67.根据TI-RADS分类，________类提示恶性风险极高，建议活检；________类提示良性，无需随访。68.主动脉夹层的DeBakey分型中，________型累及升主动脉、主动脉弓和降主动脉；________型仅累及降主动脉。69.正常成人心胸比值（CTR）的X线标准是小于________，但在超声评估中，常通过测量心脏各腔室内径来评估。70.超声引导下肝囊肿硬化治疗常用的硬化剂是________。五、简答题71.简述超声成像中“混响伪像”的产生机制、常见部位及抑制方法。72.简述肝血管瘤的典型声像图特征。73.描述胎盘早剥的超声分型及其相应的声像图表现。74.简述甲状腺结节恶性风险的主要超声预警指标。75.简述下肢深静脉血栓形成的急性期和慢性期超声鉴别要点。六、应用分析题76.患者男性，65岁，因“突发右上腹痛伴黄疸3天”入院。既往有胆石症病史。体格检查：T38.5℃，P90次/分，BP130/80mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛、肌紧张。(1)请列出该患者最可能的临床诊断。(2)描述该诊断的典型超声表现。(3)需要与哪些疾病进行超声鉴别？77.患者女性，35岁，因“发现颈部包块1月”就诊。无疼痛，无发热。超声检查所见：甲状腺左叶大小正常，右叶体积增大，内可见一大小约2.5cm×2.0cm×1.8cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，纵横比（L/T）约为1.3，结节内部可见数个点状强回声（微钙化），结节后方回声轻度衰减。CDFI：结节内部可见丰富血流信号，并可探及高速高阻动脉频谱，RI=0.78。颈部未见明显肿大淋巴结。(1)根据TI-RADS分类标准，该结节属于哪一类？(2)请分析该结节的超声特征，提示可能的病理性质是什么？(3)对于此类患者，超声引导下细针穿刺（FNA）的主要意义是什么？78.患者男性，50岁，有高血压病史10年。突发胸背部剧烈撕裂样疼痛2小时。急诊超声检查显示：主动脉根部内径35mm，升主动脉内径40mm，降主动脉胸段内径扩张，管腔内可见膜样回声飘动，将管腔分为真假两腔。真腔较小，假腔较大。彩色多普勒显示真腔内血流速度快，颜色明亮；假腔内血流速度慢，颜色暗淡，可见血流信号充盈。(1)请做出最可能的超声诊断。(2)简述主动脉夹层的超声分型（DeBakey分型）及该患者可能的分型。(3)在超声检查中，应重点观察哪些并发症征象？参考答案与解析一、单选题（A1/A2型题）1.A2.C3.A4.D5.E6.B7.B8.E9.B10.A11.A12.B13.B14.D15.B16.B17.C18.E19.C20.C21.D22.B23.A24.C25.D26.D27.E28.D29.B30.A31.C32.C33.E34.C35.B36.B37.C38.B39.C40.A二、共用题干单选题（B1型题）41.B42.A43.D44.C45.A46.D47.E48.C三、多选题（X型题）49.ABCDE50.ABCDE51.ABC52.ABCDE53.ABCDE54.ABCDE55.ABCD56.ABCDE57.ABCDE58.ABCE59.ABCE60.ABCD四、填空题61.162.混迭（或频率倒错）63.细密、增强；衰减（或减低）64.后方声影；随体位移动（或重力移动征）65.10；花瓣66.丘脑间裂；颅骨外板至颅骨内板的最大垂直距离（或测量点置于近场颅骨回声的中点与远场颅骨回声的中点）67.4C/5/4B（视具体标准，通常4C或5类提示恶性）；268.I；III69.0.570.无水乙醇五、简答题71.简述超声成像中“混响伪像”的产生机制、常见部位及抑制方法。答：(1)产生机制：超声波在探头与皮肤表面之间，或者声阻抗差异极大的界面之间进行多次往返反射，使得第二次回声被接收并在图像上显示在第一次回声的深度之后，形成等距离的条状回声。(2)常见部位：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿前壁、大血管前壁、胸膜肺表面等。(3)抑制方法：①适当增加探头与皮肤表面的耦合剂，确保接触良好；②加压探头，减少探头与皮肤界面的反射；③使用谐波成像技术；④调整增益设置（TGC），降低近场增益。72.简述肝血管瘤的典型声像图特征。答：(1)形态与边界：多呈圆形或椭圆形，边界清晰，边缘整齐，有时可见纤细的高回声包膜。(2)内部回声：回声类型多样，以高回声型最常见（呈“浮雕状”改变），也可呈低回声或混合回声。高回声型内部呈筛网状或蜂窝状结构。(3)后方回声：多数后方回声无衰减或轻度增强。(4)血流特征：彩色多普勒显示内部血流信号通常不丰富，周边可见点状或条状静脉血流，阻力指数较低。(5)压缩性：探头加压时，病灶可变形，具有可压缩性。73.描述胎盘早剥的超声分型及其相应的声像图表现。答：(1)轻型或隐性剥离：胎盘与子宫壁之间可见梭形或不规则形的液性暗区（血肿），胎盘厚度正常或轻度增厚，胎心搏动正常。(2)重型或显性剥离：胎盘明显增厚，胎盘绒毛膜板向羊膜腔凸起，胎盘后方或实质内可见形态不规则的高回声或混合回声团块（血肿），常伴有羊水浑浊（出现细点状回声）。严重时胎儿可出现缺氧甚至死亡，胎心搏动消失。(3)子宫胎盘卒中：若血液渗入子宫肌层，可见子宫肌层局部回声不均，呈局限性隆起。74.简述甲状腺结节恶性风险的主要超声预警指标。答：(1)实质低回声。(2)边界不清，形态不规则（呈浸润性生长）。(3)纵横比（L/T）>1（即“直立位”结节）。(4)微钙化（针尖样、沙砾样强回声点）。(5)结节后方回声衰减。(6)缺乏完整的晕环。(7)颈部淋巴结异常肿大（形态变圆，淋巴门消失，微钙化，囊性变）。(8)血流信号分布杂乱，阻力指数增高。75.简述下肢深静脉血栓形成的急性期和慢性期超声鉴别要点。答：(1)急性期（1-2周内）：①管腔明显扩张；②血栓呈均质低回声或无回声；③探头加压时管腔不能完全压瘪；④彩色多普勒显示管腔内无血流信号或仅有少量血流信号；⑤随呼吸或Valsalva试验血流无波动。(2)慢性期（数月后）：①管腔粗细不一，部分可再通导致管径正常甚至变细；②血栓呈中高回声，机化后回声增强并与管壁粘连；③探头加压管腔变形不明显；④彩色多普勒显示管腔内可见边缘性或中心性再通血流信号，血流束变细、僵硬；⑤可见侧支循环血管形成。六、应用分析题76.患者男性，65岁，因“突发右上腹痛伴黄疸3天”入院。既往有胆石症病史。体格检查：T38.5℃，P90次/分，BP130/80mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛、肌紧张。(1)请列出该患者最可能的临床诊断。答：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），伴Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）。(2)描述该诊断的典型超声表现。答：①肝外胆管（胆总管）明显扩张，内径常>10mm，甚至更宽。②胆管腔内可见强回声团块（结石），伴声影，或可见胆道蛔虫回声。③胆管壁增厚，回声增强，水肿明显。④肝脏肿大，肝内胆管普遍扩张，呈“平行管征”或“树叉状”。⑤胆囊常肿大，张力高。⑥有时可见胆管周围积液或脓肿形成。(3)需要与哪些疾病进行超声鉴别？答：①壶腹周围癌：表现为胆管低位梗阻，胆管扩张明显，但常可见胰头肿大或壶腹部实性低回声肿块，无胆管壁急性炎症水肿表现。②硬化性胆管炎：胆管壁弥漫性增厚、僵硬，回声增强，呈“串珠样”改变，但通常无急性感染征象。③胆道术后粘连或功能性梗阻。77.患者女性，35岁，因“发现颈部包块1月”就诊。无疼痛，无发热。超声检查所见：甲状腺左叶大小正常，右叶体积增大，内可见一大小约2.5cm×2.0cm×1.8cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，纵横比（L/T）约为1.3，结节内部可见数个点状强回声（微钙化），结节后方回声轻度衰减。CDFI：结节内部可见丰富血流信号，并可探及高速高阻动脉频谱，RI=0.78。颈部未见明显肿大淋巴结。(1)根据TI