卫生高级职称考试超声医学(副高)章节习题库含答案

卫生高级职称考试超声医学(副高)章节习题库(含答案）一、肝脏及胆道系统【单选题】1.在超声检查中，肝硬化失代偿期最典型的声像图表现是（）。A.肝脏体积增大，形态饱满B.肝包膜呈锯齿状，实质回声增粗增强C.门静脉内径小于1.0cmD.肝内胆管普遍扩张E.肝右叶斜径大于14cm2.患者，男，45岁，突发右上腹剧痛伴寒战高热。超声显示：胆囊肿大，壁厚呈“双边征”，胆囊内可见强回声团伴声影，胆囊颈部嵌顿。最可能的诊断是（）。A.急性单纯性胆囊炎B.急性化脓性胆囊炎伴结石嵌顿C.慢性胆囊炎急性发作D.胆囊癌E.胆道蛔虫症3.关于肝血管瘤的超声表现，下列哪项描述是错误的？（）A.多呈高回声结节B.边界清晰，常可见周边细窄的低回声晕C.内部回声均匀，有时可见管网状结构D.挤压周围血管组织，无浸润现象E.彩色多普勒显示内部血流信号极其丰富，呈高速低阻动脉频谱4.原发性肝癌（肝细胞癌）在超声造影动脉相的典型增强模式是（）。A.周边向中心填充B.整体均匀等增强C.快速整体增强，呈“快进”特点D.无增强E.延迟相呈高增强5.门静脉海绵样变性的主要超声特征是（）。A.门静脉主干明显增宽，内透声好B.门静脉主干内实性团块堵塞C.门静脉周围形成蜂窝状或管网状无回声结构D.门静脉血栓形成E.肝门部淋巴结肿大【多选题】1.超声诊断转移性肝癌的主要依据包括（）。A.常多发，散在分布B.病灶形态多样，典型者呈“牛眼征”或“靶环征”C.多伴有肝硬化背景D.病灶周边血供丰富，内部多缺血E.常在门静脉内发现癌栓2.急性肝衰竭的超声表现可能有（）。A.肝脏体积弥漫性增大B.肝实质回声极低，呈“亮肝”反向C.胆囊壁显著增厚，甚至呈双层D.腹腔大量积液E.门静脉内径增宽，血流速度减慢3.胆囊癌的声像图分型包括（）。A.结节型B.蕈伞型C.厚壁型D.实块型E.混合型【填空题】1.正常情况下，肝总管内径一般不超过____mm，胆囊管长____cm。2.Rokitansky-Aschoff窦是指胆囊壁____层向____层凹陷形成的憩室。【简答题】1.简述肝脓肿的声像图分期及其各期特点。2.试述梗阻性黄疸的超声鉴别诊断要点（肝内梗阻与肝外梗阻）。【案例分析题】患者，女性，56岁。因“体检发现肝脏占位1周”就诊。既往有乙肝病史20年。超声检查：肝右叶见一大小约5.2cm×4.8cm的不均质低回声团块，边界欠清，形态不规则，周边可见低回声晕，内部回声杂乱，可见点状强回声；CDFI：团块内部及周边可见丰富条状血流信号，PW测得动脉血流Vmax=85cm/s，RI=0.72。肝内门静脉分支可见实性回声充填。脾脏厚径4.8cm。问题：1.根据上述超声表现，最可能的诊断是什么？2.请列出支持该诊断的超声征象（至少列出三点）。3.需要与哪些疾病进行鉴别？二、胰腺及脾脏【单选题】1.正常胰腺的超声声像图特征，下列哪项不正确？（）A.胰腺长轴呈蝌蚪形、哑铃形或腊肠形B.胰头厚度小于3.0cm，胰体尾厚度小于2.5cmC.胰腺实质回声略高于肝脏实质回声D.主胰管内径一般小于2mmE.位于脾静脉的上方，下腔静脉和腹主动脉的前方2.急性胰腺炎时，胰腺周围常出现液性暗区，最常见的位置是（）。A.小网膜囊B.肾旁前间隙C.肾旁后间隙D.盆腔E.膈下间隙3.胰腺癌最常发生的部位是（）。A.胰头B.胰颈C.胰体D.胰尾E.全胰弥漫性4.关于脾破裂的超声表现，下列描述正确的是（）。A.脾包膜下血肿表现为脾实质边缘的不规则无回声区B.中央型破裂总是表现为脾实质的高回声团C.真性破裂时，脾轮廓及包膜总是保持完整D.腹腔内不会出现游离液体E.脾破裂超声诊断容易，无漏诊情况5.胰岛细胞瘤的典型超声特征是（）。A.肿瘤巨大，形态不规则B.边界不清，向周围浸润C.多为圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀D.胰管呈串珠状扩张E.常伴有胆总管明显扩张【多选题】1.慢性胰腺炎的超声特征包括（）。A.胰腺形态不规则，局限性或弥漫性肿大B.胰腺实质回声增强，分布不均，可见强回声钙化斑C.主胰管不规则扩张，呈串珠状D.胰腺周围可见假性囊肿形成E.常伴有胆囊结石2.脾脏增大的常见原因有（）。A.门静脉高压B.感染性疾病（如伤寒、败血症）C.血液系统疾病（如白血病、淋巴瘤）D.淤血性心力衰竭E.自身免疫性疾病【填空题】1.脾脏长轴切面呈____形，膈面呈____状。2.胰腺假性囊肿多继发于____或____，常位于____。【简答题】1.简述胰腺癌与壶腹周围癌的超声鉴别要点。2.描述脾梗死在超声图像上的典型表现。【案例分析题】患者，男，35岁，酗酒后突发上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐。实验室检查：血淀粉酶显著升高。超声检查：胰腺弥漫性肿大，边界模糊，实质回声明显减低，主胰管不扩张。胰腺前方及小网膜囊区可见宽窄不等的液性暗区。问题：1.该患者最可能的临床诊断是什么？2.超声检查中除了观察胰腺形态，还需要重点评估哪些并发症？3.若患者病情迁延，3个月后复查超声，可能会发现哪些声像改变？三、泌尿系统【单选题】1.肾细胞癌最常见的超声表现类型是（）。A.高回声型B.低回声型C.等回声型D.强回声伴声影型E.囊实混合型2.输尿管结石最典型的声像图特征是（）。A.扩张的输尿管远端伴强回声团，后方伴声影B.输尿管全段无扩张C.强回声团位于输尿管起始部D.患侧肾脏无积水E.强回声团随体位移动明显3.膀胱癌最主要的超声表现是（）。A.膀胱壁弥漫性增厚B.膀胱内透声差，有点状回声漂浮C.膀胱壁局限性隆起，呈乳头状或菜花状，基底部较宽，不随体位移动D.膀胱内强回声团，随体位移动E.膀胱憩室4.关于肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）的超声描述，错误的是（）。A.由血管、平滑肌和脂肪三种成分构成B.典型表现为边界清晰的强回声团C.肿瘤较大时内部可发生出血坏死，呈混合回声D.容易发生肾门和腹膜后淋巴结转移E.彩色多普勒可探及丰富血流信号5.移植肾急性排斥反应的典型超声表现是（）。A.肾体积迅速缩小B.肾实质回声显著减低C.肾体积增大，锥体回声明显减低，皮髓质界限模糊D.肾血流信号极度丰富，阻力指数极低E.肾周无积液【多选题】1.肾积水的超声分度依据包括（）。A.肾窦回声分离的程度B.肾实质厚度的变化C.肾盂肾盏扩张的形态D.患侧肾脏的大小E.输尿管扩张的情况2.嗜铬细胞瘤的超声特征包括（）。A.多位于肾上腺髓质B.圆形或椭圆形，边界清晰，有包膜C.内部回声通常为中等或稍低回声D.有时可见囊性变E.挤压周围肾脏和血管【填空题】1.正常成年肾脏长径约为____cm，宽径约为____cm，厚径约为____cm。2.肾盂分离前后径大于____cm即可诊断为肾积水。【简答题】1.简述超声鉴别肾囊肿与肾盂积水的要点。2.描述多囊肾的声像图特征及其伴随的肝胰改变。【案例分析题】患者，女，68岁，无痛性肉眼血尿2周。超声检查：左肾中部可见一类圆形实性低回声肿块，大小约3.5cm×3.0cm，向肾表面隆起，内部回声不均，可见小液性区；CDFI示肿块周边及内部血流丰富。肾盂可见轻度分离。下腔静脉近右心房入口处可见实性团块回声，范围约2.0cm×1.5cm。问题：1.左肾肿块最可能的性质是什么？2.下腔静脉内的实性团块提示了什么？3.该病例的TNM分期大致属于哪一期（简述理由）？四、心血管系统【单选题】1.在M型超声心动图上，测量左室舒张末期内径的标准切面是（）。A.心尖四腔心切面B.胸骨旁左室长轴切面，取样线通过腱索水平C.胸骨旁大动脉短轴切面D.剑突下四腔心切面E.胸骨上窝切面2.二尖瓣狭窄时，M型超声心动图二尖瓣前叶曲线的特征性改变是（）。A.城墙样改变B.吊床样改变C.平台样改变D.收缩期向前运动（SAM现象）E.连枷样运动3.感染性心内膜炎最常累及的瓣膜是（）。A.三尖瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.主动脉瓣E.二尖瓣和主动脉瓣4.主动脉夹层（DeBakeyI型）的超声特征是（）。A.夹层仅限于升主动脉B.夹层局限于降主动脉C.破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉、弓部及降主动脉D.破口位于降主动脉，夹层向远端延伸E.主动脉内无真假腔形成5.左心室舒张功能减低时，二尖瓣口血流频谱E峰和A峰的变化趋势是（）。A.E>A，E峰增高B.E<A，E峰减低，A峰增高（松弛受损）C.E=AD.限制性充盈时，E>A，DT缩短E.E<A，E峰增高【多选题】1.扩张型心肌病的超声心动图特征包括（）。A.全心普遍增大，以左室为著B.室壁运动弥漫性减弱C.二尖瓣开放幅度小，呈钻石样改变D.左室射血分数（LVEF）减低E.室壁厚度普遍增厚2.肥厚型梗阻性心肌病的超声表现包括（）。A.室间隔非对称性肥厚B.室间隔厚度与左室后壁厚度之比>1.3C.左室流出道狭窄D.收缩期二尖瓣前叶向前运动（SAM）E.主动脉瓣收缩中期提前关闭【填空题】1.正常二尖瓣口血流频谱呈____波，E峰代表____，A峰代表____。2.评价左室收缩功能最常用且最准确的指标是____。【简答题】1.简述超声心动图诊断肺动脉高压的标准。2.试述心包积液的定量分级方法及超声表现。【案例分析题】患者，男，62岁，突发胸骨后剧烈疼痛3小时。心电图提示II、III、aVF导联ST段抬高。超声心动图检查：左室下壁及后壁运动幅度明显减低，甚至矛盾运动，室间隔及前壁运动代偿性增强；左室舒张末期内径52mm，EF值48%。二尖瓣彩色多普勒可见轻度反流。问题：1.结合临床，该患者最可能的诊断是什么？2.超声心动图检查对于该患者急性期的临床价值主要体现在哪些方面？3.若患者出现心尖部室壁瘤，超声会有哪些特征性表现？五、妇产科【单选题】1.早期妊娠时，超声确认宫内活胎的最强有力证据是（）。A.宫腔内孕囊回声B.孕囊内可见卵黄囊C.孕囊内可见胚芽D.孕囊内可见原始心管搏动E.子宫增大2.葡萄胎（水泡状胎块）的典型超声表现是（）。A.子宫小于孕周B.宫腔内见正常妊娠囊C.宫腔内充满弥漫分布的小无回声区，呈“落雪状”或“蜂窝状”D.宫腔内见双环征E.常伴有胎儿结构3.子宫肌瘤的典型超声特征是（）。A.子宫形态不规则，实质回声减低B.肌瘤呈圆形或椭圆形低回声或等回声结节，边界清晰，有假包膜C.彩色多普勒显示肌瘤内部血流极其丰富D.肌瘤随月经周期明显缩小E.常伴有腹水4.卵巢畸胎瘤最特异的超声表现是（）。A.单房性囊肿B.多房性囊肿，内壁光滑C.肿瘤内可见强回声团伴声影（牙齿/骨骼）或脂液分层征D.彩色多普勒显示低阻血流E.肿瘤形态极不规则5.输卵管妊娠（宫外孕）破裂时，超声检查最常发现的征象是（）。A.子宫增大，宫内可见孕囊B.附件区可见混合性包块C.直肠子宫陷凹（Douglas窝）积液D.子宫内膜增厚E.双侧卵巢增大【多选题】1.胎儿神经系统畸形的超声表现包括（）。A.脑积水：侧脑室增宽B.脊柱裂：脊柱排列不整齐，皮肤回声中断C.无脑儿：颅骨光环缺失，仅见颅底骨结构D.Dandy-Walker畸形：小脑蚓部缺失，第四脑室与颅后窝池扩张相通E.胼胝体发育不良：侧脑室平行分离2.子宫内膜癌的超声特征包括（）。A.绝经后子宫内膜增厚（>5mm）B.子宫内膜回声杂乱，边界不清C.子宫肌层受侵，回声中断C.宫腔内可见积液E.彩色多普勒显示肌层内丰富血流，RI<0.4【填空题】1.正常妊娠胎盘成熟度分级（Grannum分级）中，0级胎盘通常出现在孕期____周以前。2.卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）的典型超声特征是内部____回声，随月经周期变化。【简答题】1.简述胎儿双顶径（BPD）测量平面及其临床意义。2.试述胎盘早剥的超声分型及声像图表现。【案例分析题】患者，女，28岁，停经48天，阴道少量流血伴下腹隐痛2天。尿HCG阳性。超声检查：子宫稍大，宫腔内可见一大小约1.5cm×1.2cm的无回声囊，形态不规则，未见明显胚芽及心管搏动。右附件区可见一大小约2.0cm×1.8cm的混合回声团，边界不清。子宫直肠陷凹可见深约1.5cm的液性暗区。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.若患者腹痛加剧，血压下降，超声检查会有何变化？3.对于此类病例，超声检查的注意事项有哪些？六、浅表器官及外周血管【单选题】1.甲状腺癌（乳头状癌）最常见的超声特征是（）。A.圆形或椭圆形，边界清晰，纵横比<1B.实性低回声结节，边界模糊，纵横比>1C.囊性为主，伴彗星尾征D.网格状回声E.完全无回声，后方回声增强2.亚急性甲状腺炎的超声表现特点是（）。A.甲状腺弥漫性对称性肿大，回声均匀减低B.甲状腺内单发冷结节C.甲状腺双侧叶不对称肿大，内见片状低回声区，边界模糊，探头压痛明显D.甲状腺内多发强回声钙化E.甲状腺萎缩3.乳腺癌的典型超声征象是（）。A.边界光滑，形态规则，包膜完整B.纵横比大于1，边缘呈“蟹足样”或“毛刺状”，内部微钙化C.内部回声均匀，无血流信号D.后方回声增强E.可压缩性好4.颈动脉粥样硬化斑块的超声特征中，提示为易损斑块（不稳定斑块）的是（）。A.强回声斑块，表面光滑B.等回声斑块，形态规则C.低回声或混合回声斑块，表面不规则，有溃疡或出血D.钙化斑块伴声影E.扁平斑块5.下肢深静脉血栓形成后，超声检查探头加压静脉管腔，下列描述正确的是（）。A.管腔可被完全压瘪B.管腔部分压瘪C.管腔无法被压瘪，具有硬感D.管腔消失E.加压后血流信号增多【多选题】1.结节性甲状腺肿的超声表现包括（）。A.甲状腺不对称性增大B.实质内多发大小不等的结节C.结节周边无低回声晕D.结节之间可见纤维条索回声E.常伴有囊性变或钙化2.原发性下肢静脉瓣膜功能不全的超声表现包括（）。A.静脉管径增宽B.瓦尔萨尔瓦试验（Valsalva）时静脉内血流持续时间延长（>0.5s）C.静脉内可见实性血栓回声D.静脉周围可见侧支循环E.挤压远端肢体后静脉血流速度减慢【填空题】1.在乳腺超声BI-RADS分类中，4类又分为4A、4B、4C，其恶性可能性分别为____、____、____。2.甲状腺结节TI-RADS分级中，____级提示良性可能性大，____级提示恶性风险高。【简答题】1.简述超声鉴别颈部淋巴结良恶性的主要指标。2.描述下肢静脉血栓的超声检查手法及注意事项。【案例分析题】患者，女，45岁，无意中发现右乳外上象限肿块1周。超声检查：右乳外上象限腺体层内探及一低回声肿块，大小约1.8cm×1.5cm×1.2cm，形态不规则，纵横比>1，边缘呈毛刺状，内部回声不均，可见数个点状强回声（微钙化）；后方回声轻度衰减。CDFI：肿块内部可见穿支动脉血流，RI=0.78。同侧腋窝未见肿大淋巴结。问题：1.根据BI-RADS分类标准，该肿块最可能的分级是哪一级？2.请列出支持该分级判断的超声征象。3.对于此类肿块，超声引导下穿刺活检的主要目的是什么？七、介入超声【单选题】1.超声引导下经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）的首选进针路径通常是（）。A.经右腋中线第7-8肋间，指向右肝管B.经剑突下，指向左肝管C.经右锁骨中线第5肋间D.经左肋缘下E.经背部2.超声引导下甲状腺消融治疗（射频或微波）时，为了保护喉返神经，常采用的方法是（）。A.“液体隔离带”法，在甲状腺与喉返神经之间注射生理盐水或葡萄糖B.直接高功率快速消融C.从甲状腺背侧进针D.不做特殊处理E.全麻下手术3.下列哪项不是超声引导下肝囊肿硬化治疗的禁忌证？（）A.巨型囊肿压迫周围脏器B.囊肿有明显的感染或脓肿C.囊肿与胆道相通D.有严重出血倾向E.患者不能配合4.超声引导下前列腺穿刺活检，通常采用的穿刺针数是（）。A.6针B.10针C.12-13针及以上（系统穿刺）D.3针E.1针【多选题】1.超声引导下置管引管的适应证包括（）。A.胸腔积液B.腹腔脓肿C.胰周假性囊肿D.肾盂积水E.胆总管梗阻性黄疸2.介入超声操作中，预防感染的措施包括（）。A.严格消毒探头和穿刺区域皮肤B.使用无菌探头套C.使用一次性无菌穿刺针和导管D.术后常规应用抗生素E.操作者戴无菌手套【简答题】1.简述超声引导下肝脓肿穿刺置管引流的治疗原则及术后观察要点。2.试述超声引导下乳腺肿块微创旋切（VABB）的适应证。【答案及解析】一、肝脏及胆道系统【单选题】1.B2.B3.E4.C5.C【多选题】1.ABD2.ACD3.ABCD【填空题】1.4；3-42.粘膜；肌【简答题】1.肝脓肿分期及特点：（1）脓肿形成期：肝内出现边界不清的低回声或不均质回声区，内部无液化。（2）脓肿形成期：出现典型的厚壁无回声区，边界清晰，内部可见细点状回声，后方回声增强。（3）愈合期：脓肿体积缩小，回声增强，钙化。2.鉴别要点：（1）肝内梗阻：肝内胆管普遍扩张，左右肝管互不连通，呈“枯树枝状”或“海星状”，肝外胆管及胆囊不扩张或正常。（2）肝外梗阻：肝内胆管一致扩张，一级胆管与二级胆管连续性好，呈“平行管征”或“藤蔓状”，同时伴有胆囊肿大和肝外胆管扩张。【案例分析题】1.诊断：原发性肝癌（肝细胞癌）伴门静脉癌栓，肝硬化背景。2.支持征象：（1）乙肝病史及肝硬化背景（脾大）；（2）肝内实性肿块，边界不清，周边低回声晕；（3）内部血流丰富，RI=0.72（高阻动脉血流）；（4）门静脉内实性充填（癌栓）。3.鉴别疾病：（1）肝血管瘤；（2）肝转移癌；（3）肝脓肿；（4）肝硬化再生结节。二、胰腺及脾脏【单选题】1.C2.A3.A4.A5.C【多选题】1.ABCD2.ABCDE【填空题】1.半月；膈2.急性胰腺炎；慢性胰腺炎；胰腺周围【简答题】1.鉴别要点：（1）胰腺癌：多为低回声肿块，边界不清，向周围浸润，常伴胰胆管扩张，好发于胰头。（2）壶腹周围癌：肿块常位于胰头下方或壶腹部，早期即可引起胰胆管明显扩张（双管征），但胰腺本身形态可正常或轻度肿大。2.脾梗死表现：脾实质内楔形或不规则形低回声区，尖端指向脾门，底部朝向脾包膜，内部无血流信号。陈旧性梗死可形成假性囊肿或纤维瘢痕（高回声）。【案例分析题】1.诊断：急性胰腺炎（水肿型或坏死早期）。2.需评估并发症：（1）胰周积液范围；（2）假性囊肿形成；（3）胸腹腔积液；（4）血管并发症（如门静脉血栓）。3.迁延后改变：（1）胰腺实质回声增强、不均（慢性化）；（2）胰管串珠状扩张；（3）胰腺钙化；（4）形成假性囊肿。三、泌尿系统【单选题】1.B2.A3.C4.D5.C【多选题】1.ABC2.ABCDE【填空题】1.10-12；5-6；4-52.1.0【简答题】1.鉴别要点：（1）肾囊肿：肾实质内圆形无回声，壁薄光滑，后壁回声增强，与肾盂不相通。（2）肾盂积水：肾窦回声分离，呈无回声区，形态随肾盂肾盏形态改变，常与输尿管相通。2.多囊肾特征：双肾显著增大，布满大小不等的囊肿，肾实质回声极强。常伴多囊肝、多囊胰。【案例分析题】1.性质：肾细胞癌。2.提示：下腔静脉癌栓（提示肿瘤已转移至血管）。3.分期：T3b期或以上（N1或M1）。理由：肿瘤侵犯肾静脉和下腔静脉。四、心血管系统【单选题】1.B2.A3.E4.C5.B【多选题】1.ABCD2.ABCDE【填空题】1.双峰；舒张早期快速充盈；舒张晚期心房收缩2.左室射血分数（LVEF）【简答题】1.肺动脉高压标准：（1）三尖瓣反流速度>3.4m/s；（2）肺动脉瓣收缩期血流频谱加速时间（AT）缩短<80ms；（3）右室增大，室壁肥厚。2.定量分级：（1）微量：舒张期暗区<5mm，局限于心尖部；（2）少量：暗区5-10mm；（3）中量：暗区10-20mm，达心室中部；（4）大量：暗区>20mm，遍布心腔。【案例分析题】1.诊断：急性下壁及后壁心肌梗死。2.临床价值：（1）评估室壁运动异常范围及程度；（2）测定心功能（EF值）；（3）观察并发症（乳头肌断裂、室壁瘤、心包积液）；（4