DB36-T 2276-2026 预防血管活性药物外渗护理工作规范

江西省市场监督管理局发布I前言 12规范性引用文件 13术语和定义 14缩略语 15基本要求 26评估 27血管活性药物外渗预防要点 28血管活性药物外渗处理措施 39健康教育 310质量管理 4附录A(资料性)血管活性药物药列表及其特性 5附录B(资料性)预防血管活性药物外渗流程 6附录C(规范性)药物外渗的分级及组织损伤分期 7参考文献 8本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。1预防血管活性药物外渗护理工作规范本文件没有规范性引用文件。药物外渗extravasationofdrug静脉治疗过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。中心血管通路装置centralvascularaccessdevice外周静脉导管peripheralvenouscatheter下列缩略语适用于本文件。25.1应掌握易外渗血管活性药物的理化特性及主要不良反应(见附录A)。6.1.1药物性质、浓度、剂量、输注速度及配伍禁忌。6.1.3拟穿刺部位皮肤及血管状况。输注结束后24h内，应至少评估一次穿刺部位皮肤及血管状况。7.1一般预防措施7.1.2消毒液待干后方可穿刺。7.1.4宜遵循预防外渗流程(见附录B)。7.2经CVAD输注的预防措施7.2.5无菌透明敷料至少每7d更换一次，纱布敷料至少每2d更换一次；若敷料污染、松动、潮湿时应立即更换。37.3.3皮肤消毒范围直径应≥8cm。7.3.5应使用透明无菌敷料妥善固定。7.4记录要求宜记录输注起止时间、生命体征、穿刺部位皮肤状况及巡视评估结果。8.1处理原则8.2立即处理步骤8.2.2通知医生。8.2.3抬高患肢，避免局部加压。8.3通路处理8.5局部干预措施遵医嘱选择下列一项或多项措施：冷敷或热敷(依据药物性质选择)、药物湿敷、药物封闭、外用制剂等。8.6.2避免局部按摩或加压包扎。8.6.3如出现严重组织损伤或坏死，应请多学科会诊。9健康教育4——穿刺部位疼痛、烧灼感、麻木或肿胀等；——皮肤颜色改变、皮疹或水疱等；——输液速度变慢、输液装置频繁报警等；——敷料潮湿、卷边或脱落。10质量管理10.3宜设立静脉治疗专科护理小组，负责技术指导、疑难病例会诊与标准修订。5(资料性)血管活性药物列表及其特性多巴胺高高肾上腺素高高多巴酚丁胺中中头痛、低血压、血小板减少中低口咽发干、心悸低注：外渗风险等级依据药物pH值、渗透压、血管刺激性及文献报道综合确(资料性)输注血管活性药物输注血管活性药物评估患者与药物选择合适通路规范穿刺与固定输注中至少每小时巡视及时记录与交接结束输注后24h内评估7(规范性)药物外渗的分级及组织损伤分期应符合表C.1的规定。级别临床标准1级皮肤发白，水肿范围的最大处直径<2.5cm,皮肤发皮肤发白，半透明状水肿范围的最大处直径>15cm,皮肤发C.2药物外渗组织损伤分期应符合表C.2的规定。临床表现1期(局部组织炎性反应期)2期(静脉炎性反应期)局部皮下组织出血或水疱形成，水疱破溃，组3期(组织坏死期)局部皮肤变性坏死、黑痂、深部溃疡，肌腱、血8[1]WS/T433-2023静脉治疗护理技术操作标准.[2]T/CNAS22-2021血管活性药物静脉输注护理.[3]T/CNAS05-2019