住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》习题+参考答案解析

住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》习题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.能够区别气管闭合性损伤与咽、食管闭合性损伤的选项是A、咯血B、局部疼痛C、呼吸困难D、病史及局部检查E、皮下气肿、纵隔气肿正确答案：D答案解析：气管的闭合性损伤与咽、食管闭合性损伤在症状上很难区别，两者均可出现疼痛、咯血，咽、食管损伤重时可发生呕血。咽、食管损伤可伴喉不同程度的受累，黏膜水肿出现呼吸困难，但常较气管损伤出现的呼吸困难轻。同样，咽及食管损伤后，气体可逸入皮下及筋膜间隙而出现气肿。但两者的病史往往有较大区别，气管闭合性损伤多由钝性外力从正面或侧面撞击颈部引起，位置在颈段气管范围，而咽、食管的闭合性损伤多由进食过程中尖锐异物误伤或患者故意吞咽异物刺伤咽、食管黏膜致咽、食管周围炎引起。局部的一般检查尤其是纤维喉、气管、食管镜检查可确诊。2.患儿女，13岁，身高171cm，体重53kg，诉近1年来间歇鼻塞，逐渐加重，以左侧为重，鼻塞时常伴左侧剧烈头痛，无鼻塞时则无头痛，检查见其鼻中隔左侧棘刺入左中鼻甲，双下鼻甲慢性充血肿胀，合适的治疗方法是（）。A、每天用1%麻黄碱滴鼻，等其满18岁后行鼻中隔矫正术B、头痛时做封闭治疗C、行鼻中隔黏膜下棘突切除术D、行左中鼻甲部分切除术E、先行双下鼻甲低温射频消融，等其满18岁后再行鼻中隔矫正术正确答案：C答案解析：患者有鼻中隔偏曲，并引起相应症状影响患者正常生活，对于有症状的鼻中隔偏曲应积极手术治疗，鼻中隔黏膜下棘突切除术仅切除少量偏曲软骨和骨质，故青少年亦适用。3.以500～2000Hz的平均听阈为准，属于中度耳聋的听阈是（）。A、41～55dBB、50～70dBC、56～70dBD、60～80dBE、71～90dB正确答案：A答案解析：以500Hz、1000Hz、2000Hz的平均听阈为标准，听力损失在26～40dB为轻度聋、41～55dB为中度聋、56～70dB为中重度聋、71～90dB为重度聋、＞90dB为极重度聋。4.严重的鼻中隔前方出血可结扎（）A、筛前动脉B、颈外动脉C、颈内动脉D、上唇动脉E、上颌动脉正确答案：D5.医师在执业活动中享有的权利是（）。A、遵守技术规范B、从事医学研究C、遵守职业道德D、保护患者隐私E、履行医师职责正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，按照有关规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②获取劳动报酬，享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并享受相应待遇；③获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备；④从事医学教育、研究、学术交流；⑤参加专业培训，接受继续医学教育；⑥对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理；⑦法律、法规规定的其他权利。6.鼻部丹毒最常见的致病菌是A、乙型溶血性链球菌B、大肠埃希菌C、绿脓杆菌D、肺炎双球菌E、甲型溶血性链球菌正确答案：A7.某地区在1个月内对居民进行了是否有糖尿病的普查，可计算当地居民糖尿病的（）。A、患病率B、死亡率C、二代发病率D、发病率E、罹患率正确答案：A答案解析：患病率指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例（病例数/总人口数），主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。8.对上颌窦自然开口的描述，错误的是（）A、位于上颌窦裂孔的后上象限B、常规前鼻镜检查不易看C、位于半月裂孔的后部D、直径大小不一，平均为2．8厘米E、筛泡前端正确答案：A9.由于声阻抗不同，声波从空气达内耳淋巴液时所衰减的能量约为A、10dBB、20dBC、30dBD、40dBE、50dB正确答案：C答案解析：由于声阻抗不同，声波从空气到达内耳淋巴液时所衰减的能量约为30dB，通过中耳的增压作用得到了补偿。10.喉镜检查见喉癌的形态是A、菜花型B、溃疡型C、结节型D、包块型E、以上都是正确答案：E答案解析：喉癌的大体形态可分为：①溃疡型，癌组织稍向黏膜面突起，表面可见向深层浸润的凹陷溃疡，边界不清；②结节型，癌表面为不规则隆起，多有较完整的被膜，可见散在的、深浅不一的小溃疡，边界较清楚；③菜花型，癌组织轻度突出于黏膜表面呈颗粒状生长，表面为浅在弥漫性溃疡，边界不清；④包块型，癌组织明显突出于黏膜表面，呈团块状，表面被膜多完整。11.患者，男性，35岁。右耳反复流脓伴听力下降3个月，流脓有腥臭味，检查见鼓膜松弛部穿孔，中耳腔豆渣样新生物，颞骨CT示右侧中耳鼓窦入口及鼓室内软组织密度影伴听小骨骨质破坏，该患者最可能的诊断是A、右分泌性中耳炎B、右急性化脓性中耳炎C、右慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）D、右中耳结核E、右中耳癌正确答案：C12.鼻窦炎最突出的表现为（）。A、经常流大量脓涕B、经常觉鼻内干燥C、经常流大量清涕D、经常鼻出血E、经常打喷嚏正确答案：A13.按UICC的TNM分期，鼻一鼻窦恶性肿瘤T2N2M0应为：A、0期B、1期C、2期D、3期E、4期正确答案：E14.气管、支气管活动性异物的特征是（）。A、异物有上下拍击的震动B、阵发性咳嗽C、呼吸困难D、胸部疼痛E、两肺啰音正确答案：A15.不是喉癌前期病变的选项是A、成人型喉乳头状瘤B、喉淀粉样变C、喉角化症D、喉白斑病E、成人型慢性肥厚型喉炎正确答案：B16.对上例患者最常用的治疗方法是A、放射治疗B、介入治疗C、手术治疗D、手术加药物对症治疗E、保守治疗正确答案：E17.颈内动脉的体表投影（）A、自锁骨平面沿胸锁乳突肌前缘至下颌髁状突后缘连线B、自甲状软骨下缘沿胸锁乳突肌前缘至下颌髁状突后缘连线C、自甲状软骨上缘沿胸锁乳突肌前缘至下颌髁状突后缘连线D、自舌骨平面沿胸锁乳突肌前缘至下颌髁状突后缘连线E、自环状软骨平面沿胸锁乳突肌前缘至下颌髁状突后缘连线正确答案：C18.治疗合并颅脑内异物的额窦脑脊液鼻漏的方法是（）A、鼻外额窦脑脊液鼻漏修补术B、鼻内镜脑脊液鼻漏修补法C、鼻中隔粘膜瓣法D、保守治疗E、鼻内镜粘膜瓣法正确答案：A19.取鼻腔异物时要注意防止的并发症是：A、鼻腔感染B、异物后落引起气道异物C、鼻出血D、鼻中隔损伤E、疼痛性休克正确答案：B20.医师张某给一患者开具了处方。患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。其理由是该处方（）。A、同时开具了中成药和西药B、开具了7天药物用量C、开具了5种药物D、使用了药品通用名称E、注明了5天有效期正确答案：E答案解析：处方开具当日有效。特殊情况需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。21.一侧面部麻木伴持续性头痛或上列牙痛应考虑：A、上颌窦癌B、上颌窦囊肿C、颞颌关节功能紊乱D、面神经疾病E、三叉神经疾病正确答案：A22.医学科研的伦理要求不包括（）。A、诚实严谨B、敢于怀疑C、公正无私D、团结协作E、随机对照正确答案：E答案解析：医学科研的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨；③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协作；⑥知识公开。ABCD四项属于医学科研的伦理要求。E项，随机对照原则为人体实验的伦理原则。23.有关OSAHS说法正确的是（）。A、病理性呼吸暂停：睡眠时，经口鼻气流停止超过15秒B、OSAHS是指成人于7小时的夜间睡眠时间内至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒C、睡眠呼吸暂停疾病以混合性睡眠呼吸暂停最常见D、阻塞型睡眠呼吸暂停时胸腹式呼吸同时消失E、混合性睡眠呼吸暂停指一次呼吸暂停过程中，开始时出现阻塞型呼吸暂停，继之为呼吸暂停正确答案：B答案解析：成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种主要因上呼吸道的结构或功能异常，引起睡眠期间气道狭窄或阻塞、出现反复发作的呼吸变浅或停止，可出现导致反复低氧血症和高碳酸血症的临床综合征。诊断指标：成人于7小时的夜间睡眠时间内至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；或呼吸暂停指数（即每小时呼吸暂停的平均次数）大于5。A项，病理性呼吸暂停指睡眠时，经口鼻气流停止超过10秒。C项，以阻塞型睡眠呼吸暂停最常见，占80%～90%。D项，阻塞型呼吸睡眠暂停（OSA）呼吸暂停时胸腹式呼吸仍然存在。E项，混合性睡眠呼吸暂停（MSA）是指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之膈肌运动恢复之后延续为阻塞型呼吸暂停。24.具有外耳道奇痒症状的疾病是（）A、慢性化脓性中耳炎B、外耳道胆脂瘤C、外耳道真菌感染D、急性外耳道炎E、耵聍栓塞正确答案：C25.与鼻咽癌发病机制有关的病毒是（）A、HBVB、HIVC、HPVD、EBVE、HCV正确答案：D26.治疗血液病所致的鼻出血最适宜的方法是A、血管栓塞法B、血管结扎法C、鼻腔可吸收物填塞D、输血E、烧灼法正确答案：C27.65岁男性，吸烟史30余年，近半年来颈部出现疼痛性肿块，CT扫描如图所示，请选择最可能诊断（）A、淋巴结核B、血管瘤C、神经鞘瘤D、淋巴结转移癌E、软组织脓肿正确答案：D28.对颈部肌肉的描述，正确的是A、舌骨上肌群位于下颌骨、颅骨和舌骨之间B、舌骨上肌群位于上颌骨、颅骨和舌骨之间C、舌骨下肌群的肌肉的上端都起于舌骨D、二腹肌属于舌骨下肌群E、颈深肌群分为颈深上肌群及颈深下肌群正确答案：A29.颈部血管瘤的治疗不包括A、激光照射治疗B、放射治疗C、手术切除D、糖皮质激素治疗E、弥漫性生长者可口服生长抑素正确答案：E30.具有常年性鼻炎的临床表现，分泌物涂片检查嗜酸细胞阴性提示：A、变态反应性鼻炎，近期没有接触致敏物B、血管运动性鼻炎C、自主神经性鼻炎D、ABC三项正确E、B和C项正确正确答案：D31.反映筛检试验效益的指标是（）。A、灵敏度B、特异度C、约登指数D、阳性似然比E、符合率正确答案：D答案解析：试验收益的评价可从个体效益和社会效益的生物学、社会经济学效益等方面进行评价。间接反映试验收益的主要指标有：①预测值：表示试验结果判断正确的概率，它表明试验结果的实际临床意义，包括阳性预测值（指试验结果阳性人数中真阳性人数所占的比例）和阴性预测值（指试验结果阴性人数中真阴性人数所占的比例）。②似然比：指患者中某种试验结果出现的概率与非患者中该试验结果出现的概率之比，包括阳性似然比（试验结果真阳性率与假阳性率之比，说明患者中出现某种试验结果阳性的概率是非患者的多少倍）和阴性似然比（试验结果假阴性率与真阴性率之比，说明患者中出现某种试验结果阴性概率是非患者的多少倍）。ABC三项为评价筛检试验真实性的指标。E项为评价筛检试验可靠性的指标。32.1－β称为假设检验的检验效能，也被称为（）。A、显著性水平B、效度C、Ⅱ型错误D、把握度E、Ⅰ型错误正确答案：D答案解析：效力又称把握度（1－β），要求效力（1－β）越大，即β值越小，则所需样本量越大。33.听神经瘤占桥小脑角肿瘤的百分率是A、60％～70％B、50％～90％C、70％～80％D、40％～50％E、50％～60％正确答案：C34.声带的组成不包括（）。A、韧带B、黏膜C、前联合D、肌肉E、游离缘正确答案：C答案解析：弹性圆锥前端附着于甲状软骨板正中内侧面，后端位于杓状软骨声带突下缘。前后附着处游离缘增厚形成声韧带。甲杓肌内侧部参与构成声带肌层，外层覆盖复层扁平上皮的黏膜层，构成声带。35.临床上喉感觉神经性疾病的诊断要点是（）A、暗示治疗有效B、充分排除器质性病变C、动态喉镜观察异常D、长期不适的喉部感觉异常病史E、喉镜检查无明显异常发现正确答案：B36.对颈动脉体瘤的描述，错误的是A、属于交界性肿瘤B、发生于颈总动脉分叉处C、少数可发生恶变D、是一种化学感受器瘤E、生长缓慢正确答案：A37.在鼻一鼻窦恶性肿瘤中，最常见的病理类型是：A、鳞状细胞癌B、基底细胞癌C、淋巴细胞癌D、移行细胞癌E、腺癌正确答案：A38.突发公共卫生事件所在地报告时间是（）。