养老机构安全隐患排查情况报告

养老机构安全隐患排查情况报告为切实筑牢养老服务领域安全防线，保障入住老年人生命财产安全，市民政局联合市应急管理局、市场监督管理局、消防救援支队、卫生健康委员会于2024年3月10日至3月20日对全市127家已备案养老机构、69个农村互助养老服务点开展了拉网式安全隐患大排查。一、排查工作开展情况为强化排查的专业性和全面性，本次排查组建8个联合检查组，每个检查组配备1名消防监督人员、1名食品安全监管人员、1名民政干部，提前制定《养老机构安全隐患排查清单》，明确12大类46项排查内容，严格落实“四不两直”工作法，直奔现场开展检查，通过查看设施运行、查阅台账资料、询问从业人员、随机访谈入住老人及家属等方式，不留死角排查各类安全隐患。本次排查覆盖全市所有运营中的养老服务场所，其中公办养老机构42家、民办养老机构85家、农村互助养老服务点69个，累计排查各类点位196个，共排查出各类安全隐患412条，其中一般隐患357条，重大隐患55条，基本摸清了全市养老机构安全管理的现状和存在的突出问题。本次排查的重点内容围绕六个方面展开：一是消防安全重点排查消防设施配置维护、疏散通道畅通、电动自行车管理、消防安全制度落实等情况；二是食品安全重点排查食品经营资质、原材料采购索证索票、加工操作规范、餐具消毒、食品留样、从业人员健康管理等情况；三是医疗卫生安全重点排查内设医疗机构资质、医护人员资质、药品管理、健康档案建立、急救设备配置、疫情防控措施落实等情况；四是燃气用电安全重点排查燃气报警器安装、燃气胶管老化、线路老化、私拉乱接、大功率电器管理等情况；五是建筑设施安全重点排查建筑结构安全、无障碍设施、防滑防摔设施、电梯年检维护、防汛防灾设施等情况；六是内部管理安全重点排查安全责任落实、日常巡查、失能失智老人管理、预收服务费管理等情况。二、排查发现的主要安全隐患从排查结果来看，全市公办养老机构安全管理整体规范，隐患问题主要集中在中小型民办养老机构和农村互助养老服务点，其中农村互助养老服务点平均每个点位存在3.2项隐患，安全风险突出，具体隐患分类如下：（一）消防安全隐患问题最为突出本次排查共发现消防安全类隐患148条，占全部隐患总量的35.9%，是占比最高的风险类型。一是建筑消防条件不达标，部分养老机构由老旧住宅、乡镇办公楼、厂房改造而成，先天设计不符合养老机构消防规范，17家农村小型养老机构未按要求安装自动喷水灭火系统，9家机构烟感探测器覆盖率不足80%，12家机构疏散楼梯宽度达不到1.1米的最低要求，8家机构使用未做防火处理的木质疏散楼梯，无法满足火灾疏散要求。二是日常管理不到位，32家机构存在疏散通道、安全出口堆放杂物或锁闭的问题，部分机构为防止老年人擅自外出，日常将二层以上疏散出口门锁闭，仅保留一处主出入口，一旦发生火灾，人员无法快速疏散，极易造成群死群伤事故；47家机构存在消防设施未定期维护的问题，部分机构灭火器全部超过年检有效期1年以上，应急照明损坏无法正常使用，喷淋系统因管道锈蚀瘫痪，21家设有消防控制室的机构中，有7家控制室值班人员未取得资格证书，不掌握设施操作方法。三是电动自行车违规问题突出，本次排查共发现23家机构存在电动自行车飞线充电问题，11家机构在建筑首层门厅、楼梯间停放电动自行车，部分机构甚至将电动自行车推到老人楼层走廊充电，极大增加了火灾风险。某区县一家民办小型养老机构，建筑面积1200平方米，共入住老人42名，改造自原有乡镇办公楼，未设置封闭楼梯间，一层大厅堆放20多袋老人纸尿裤、被褥等杂物，完全堵塞一侧疏散通道，仅安装11个烟感探测器，还有7个因断电无法正常工作，全部灭火器过期未检，属于重大火灾隐患，已经依法责令停业整改。（二）食品安全隐患不容忽视本次排查共发现食品安全类隐患79条，占隐患总量的19.2%。一是资质管理不规范，11家小型养老机构、27个农村互助养老点未按要求办理食品经营许可证或备案，占农村互助养老点总数的39.1%，部分机构长期无证供餐。二是操作流程不规范，31家机构存在生熟食品混放、餐具消毒记录不全的问题，26家机构食品留样不规范，要么留样量不足125克，要么留样时间不足48小时，甚至有8家机构完全不做食品留样；12家机构原材料采购索证索票不全，未落实进货查验制度，农村互助养老点大多从当地集市零散采购食材，无法追溯来源，一旦发生食品安全事故，难以排查原因。三是人员和环境管理不规范，本次排查共发现12家机构的18名从业人员健康证过期未换证，3家机构未按要求落实每日餐区消毒制度，2个农村互助养老点直接使用未检测的井水作为饮用水源，水质微生物指标不达标，存在引发群体性肠胃疾病的风险。（三）医疗卫生安全隐患多发本次排查共发现医疗卫生安全类隐患62条，占隐患总量的15%。一是资质管理不规范，8家养老机构内设医务室未取得医疗机构执业许可证，3家机构共有5名医护人员未取得相应执业资质，擅自开展静脉输液、换药等诊疗活动，存在极大的医疗风险。二是药品管理混乱，21家机构存在过期药品未及时清理的问题，本次排查中共督促清理过期药品130余盒，涵盖降压药、降糖药、心脏病急救药等老年常用药品，若老人误服极易引发严重后果；12家机构需要冷藏的药品未按要求储存，胰岛素、活菌制剂等直接放在常温环境下，导致药品失效；3家机构麻醉药品、第一类精神药品未按要求落实双人双锁管理，储存不规范。三是急救和健康管理不到位，42家机构存在急救药品过期的问题，27家机构未配齐必要的急救设备，部分机构没有氧气袋、自动体外除颤仪，无法应对老人突发心脑血管疾病的情况；34家机构入住老人健康档案不完整，未按要求开展入住健康评估，对有慢性病、特殊风险的老人没有建立跟踪管理档案；部分机构疫情防控放松要求，31家机构入口未落实测温、登记、通风消毒制度，探视管理不规范，存在发生聚集性传染病的风险。（四）燃气与用电安全隐患突出本次排查共发现燃气用电类隐患57条，占隐患总量的13.8%。燃气方面，使用瓶装液化石油气的29家中小型农村养老机构中，有17家未安装燃气泄漏报警器，占比58.6%，16家机构燃气胶管老化开裂，使用年限超过规定的2年要求，部分胶管已经出现松动脱落的问题；某镇一家互助养老点，将3个50公斤的液化气钢瓶存放在无通风设施的密闭储物间内，旁边堆放煤炭、木材等易燃物品，一旦发生燃气泄漏，极易引发爆炸火灾事故。用电方面，34家建成超过10年的养老机构存在线路老化的问题，线路绝缘层开裂，铜线外露，极易引发短路火灾；18家机构存在私拉乱接电线的问题，护理人员为了方便，随意拉扯接线板给电器供电，部分接线板长期过载发热；12家机构配电室堆放杂物，未按要求配备防火沙、绝缘工具，绝缘工具过期未检测，无法满足应急处置要求；还有部分机构对老人私自带入的大功率电器管理不到位，11家机构发现老人在房间使用无3C认证的电热毯、电暖器，机构未及时制止，极大增加了用电风险。（五）建筑设施与内部管理隐患本次排查共发现建筑设施与内部管理类隐患66条，占隐患总量的16.1%。建筑设施方面，3家农村养老机构建筑存在结构性问题，墙体出现明显开裂，屋面防水层老化漏水，存在坍塌风险；7家养老机构电梯未按期年检，4家电梯内紧急呼叫装置损坏，老人被困后无法及时求救；51家机构卫生间防滑防摔设施不完善，未安装防滑垫，扶手松动缺失，老人如厕极易摔倒，跌倒是养老机构老人伤害死亡的首要原因，这类隐患直接威胁老人生命安全；12家建在低洼地带的农村养老机构未配备防汛排水设施，雨季容易发生积水倒灌，威胁老人安全。内部管理方面，一是安全责任落实不到位，28家小型机构未建立每日安全巡查制度，巡查记录造假补记，安全隐患不能及时发现；二是特殊老人管理不到位，19家接收失智老人的机构未对失智老人活动区域实行封闭管理，大门未安排专人24小时值守，3家机构近一年发生过失智老人走失事件，12家机构老人房间呼叫装置损坏超过1周未维修，失能老人无法及时呼叫护理人员；三是资金安全存在风险，3家民办养老机构违反规定一次性预收超过6个月的服务费，累计预收资金超过2000万元，存在资金链断裂、卷款跑路的风险。三、当前隐患整改推进情况针对本次排查发现的隐患，我市已经建立了“一机构一台账、一隐患一措施”的整改销号制度，明确整改责任主体、整改时限和整改要求，分级分类推进隐患整改。截至目前，412条隐患已经完成整改297条，整改完成率72.1%，剩余115条隐患正在按计划推进整改，55条重大隐患中已经完成整改18条，37条正在整改。一是分类处置隐患问题，对排查发现的一般隐患，要求机构当场整改，无法当场整改的明确15天整改时限，对重大隐患，无法保障安全运营的，直接责令暂停接收新入住老人，现有老人转移安置，实行停业整改，本次排查已经责令12家机构停业整改，下发责令整改通知书196份，实现所有点位全覆盖。二是依法查处违法违规行为，对存在违法违规行为的机构，各部门依法给予行政处罚，消防部门对13家存在重大火灾隐患的机构给予行政处罚，罚款合计12.8万元，市场监管部门对6家食品安全不合格的机构进行了处罚，卫生健康部门对3家无证行医的机构予以取缔，有力震慑了违法违规行为。三是开展集中安全培训，本次排查结束后，组织全市所有养老机构负责人、安全管理人员开展了为期1天的集中安全培训，邀请消防、食品安全、应急管理专家讲解养老机构安全管理要求、隐患排查方法、应急处置流程，累计培训210人次，提升了机构安全管理人员的专业能力。四是协调解决改造资金缺口，针对农村小型养老机构资金不足、无力改造安全设施的问题，民政部门已经梳理出需要改造的机构名单，协调财政部门安排专项改造资金，对符合条件的机构给予改造补贴，帮助机构完成消防、燃气设施改造。四、下一步工作安排一是压实三级安全责任，进一步落实属地政府管理责任、部门监管责任、机构主体责任，要求区县、乡镇签订养老机构安全责任书，所有养老机构法定代表人是安全第一责任人，每月开展一次全面自查，定期上报隐患排查整改情况，将安全责任落实到岗到人。二是跟踪推进隐患整改销号，建立隐患整改每周调度制度，对未完成整改的隐患，安排专人跟进督办，定期开展“回头看”，对拒不整改、整改不到位的机构，依法严肃处罚，纳入养老机构信用黑名单，对存在重大安全隐患无法整改的，依法取消运营资格。三是实施安全改造提升工程，今年计划安排1500万元财政专项资金，用于支持全市养老机构安全设施改造，重点支持中小型民办养老机构和农村互助养老点，解决消防设施不达标、线路老化、燃气设施不符合要求等共性问题，提升全市养老机构整体安全水平。四是建立常态化联合监管机制，建立民政牵头、多部门参与的养老机构安全联合排查机制，每年开展一次全面排查，每季度开展一次随机抽查，畅通12345举报渠道，接受老人家属和社会公众举报安全隐患，及时核查处置，实现安全监管常态化。五是提升应急处置能