中国儿童钙营养专家共识全文

前言儿童时期是生长发育的关键阶段，钙作为人体不可或缺的重要矿物质，对骨骼和牙齿的健康发育、神经肌肉功能的正常运作以及整体健康状况都具有至关重要的影响。当前，我国儿童钙营养状况受到社会各界的广泛关注。为科学指导儿童钙营养的合理摄入，预防钙缺乏相关疾病，促进儿童健康成长，我们组织相关领域专家，在综合国内外最新研究证据和实践经验的基础上，经过充分讨论，形成本共识。一、儿童钙营养的重要性钙是构成人体骨骼和牙齿的主要成分，在儿童生长发育过程中，骨骼的生长和矿化需要持续充足的钙供给。充足的钙摄入不仅能保证骨骼的正常生长，提高骨量峰值，还有助于降低成年后骨质疏松等骨骼疾病的发生风险。此外，钙在神经传导、肌肉收缩、血液凝固、激素分泌以及维持酸碱平衡等生理过程中也发挥着关键作用。长期钙摄入不足，可能导致儿童生长迟缓、骨骼发育不良、出牙延迟、牙齿质量差，严重者可出现佝偻病等。二、中国儿童钙推荐摄入量不同年龄段儿童对钙的需求量不同，这与他们的生长发育速度密切相关。根据中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》，各年龄段儿童钙的推荐摄入量如下：*0-6个月婴儿：主要依靠母乳或配方奶提供钙。母乳中的钙含量适宜且吸收率高，能满足婴儿初期的需求。*7-12个月婴儿：随着辅食添加和生长加速，钙的需求量有所增加。*1-3岁幼儿：此阶段是快速生长期，对钙的需求相对较高。*4-6岁学龄前儿童：生长发育持续，钙的摄入量应保持在适宜水平。*7-10岁学龄儿童：进入学龄期，骨骼生长进一步加快，钙的需要量也相应增加。*11-13岁、14-17岁青少年：青春期是生长发育的第二个高峰，骨骼发育进入关键期，对钙的需求量达到高峰，以满足骨骼快速增长和骨密度增加的需要。具体的推荐数值，家长和相关从业者可参考最新版《中国居民膳食营养素参考摄入量》。三、儿童钙的食物来源均衡膳食是儿童获取钙的最佳途径。富含钙的食物主要包括：1.乳制品：牛奶、酸奶、奶酪等是钙的最佳食物来源，不仅含钙量高，而且钙磷比例适宜，还富含维生素D和优质蛋白质，有利于钙的吸收和利用。2.豆制品：豆腐、豆浆（尤其是石膏点制的豆腐）、豆干等豆制品也是钙的良好来源。3.绿叶蔬菜：如菠菜、芥菜、油菜、苋菜等，虽然部分蔬菜中含有草酸会影响钙的吸收，但通过焯水等方式可以去除部分草酸，提高钙的利用率。4.水产品：如小鱼干、虾皮等，含钙量丰富，但需注意适量食用，避免钠摄入过多。5.钙强化食品：如钙强化牛奶、钙强化米粉、钙强化麦片等，可作为膳食钙的补充。鼓励儿童养成多吃富含钙的天然食物的习惯，优先通过膳食满足钙需求。四、影响儿童钙吸收与利用的因素钙的吸收和利用受多种因素影响：*维生素D：是促进钙吸收的关键因素，它能促进肠道对钙的吸收，并有助于钙在骨骼中的沉积。儿童应保证充足的维生素D摄入，包括通过日照和食物（如鱼肝油、蛋黄、乳制品）或补充剂获取。*蛋白质：适量的蛋白质有助于钙的吸收和利用，但过量蛋白质可能增加尿钙排泄。*磷、镁、锌等矿物质：这些矿物质与钙的代谢密切相关，保持适宜的比例有助于钙的利用。*膳食纤维与植酸、草酸：过量的膳食纤维、植酸（如全谷物、坚果中含量较高）和草酸（如某些蔬菜中）可能与钙结合形成不溶性复合物，影响钙的吸收。因此，建议将富含草酸的蔬菜先焯水再烹饪。*饮食习惯：过量饮用含咖啡因的饮料、碳酸饮料可能影响钙的吸收和骨骼健康。*运动：适度的体育锻炼，尤其是负重运动，如跑步、跳跃等，有助于促进骨骼对钙的利用和骨密度的增加。五、儿童钙营养状况评估与科学补钙（一）钙营养状况评估儿童钙营养状况的评估不能仅凭单一指标，应结合膳食调查、临床表现、体格检查以及必要的实验室检测（如血清钙、骨密度等）进行综合判断。家长应关注儿童的生长发育指标（如身高、体重、头围）是否在正常范围内，以及有无夜惊、多汗、出牙延迟、肋骨串珠、鸡胸、O型腿或X型腿等钙缺乏的可疑症状。（二）科学补钙原则1.优先食补：鼓励儿童通过合理膳食获取充足的钙。对于能够正常进食、膳食结构合理的儿童，一般不需要额外补充钙剂。2.按需补充：对于存在钙摄入不足风险（如挑食、偏食、乳糖不耐受或素食儿童）、生长发育迅速、经评估可能存在钙缺乏的儿童，可在医生或营养师的指导下适当补充钙剂。3.选择合适的钙剂：市面上钙剂种类繁多，如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。选择时应考虑钙含量、吸收率、安全性以及儿童的接受度（如口味、剂型）。碳酸钙含钙量高，吸收率较好，是常用的钙剂之一。4.注意补充时机和剂量：钙剂建议在两餐之间或睡前服用，以减少食物对钙吸收的影响。单次补钙剂量不宜过大，以免影响吸收和增加胃肠道负担。5.补充维生素D：补钙的同时应注意保证充足的维生素D摄入，以促进钙的吸收和利用。6.避免过量补钙：长期过量补钙可能增加便秘、肾结石的风险，还可能影响铁、锌等其他矿物质的吸收。应严格按照推荐剂量补充。六、特殊情况下儿童的钙营养管理*早产儿和低出生体重儿：这类婴儿生长发育迅速，对钙的需求相对较高，应在医生指导下进行科学的钙和维生素D补充。*乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏儿童：可选择无乳糖奶粉、酸奶，或其他富含钙的食物（如豆制品、钙强化食品）作为替代。*患有影响钙吸收或代谢疾病的儿童：如胃肠道疾病、肝肾疾病等，应在专科医生指导下进行个体化的钙营养管理。七、常见钙营养误区1.“钙补得越多越好”：过量补钙有害无益，可能带来健康风险。2.“只要补钙，孩子就能长高”：身高受遗传、营养、运动、睡眠等多种因素影响，钙只是其中之一。3.“喝骨头汤能补钙”：骨头汤中钙含量极低，且不易吸收，不能作为补钙的主要方式。4.“孩子没有症状就不缺钙”：早期钙缺乏可能无明显症状，等出现明显症状时，骨骼损害可能已经发生。5.“用牛奶代替水”：虽然牛奶含钙丰富，但过量饮用可能影响其他食物的摄入，导致营养不均衡，还可能增加肾脏负担。八、专家建议1.加强科学宣传教育：通过多种渠道向家长和儿童普及钙营养知识，纠正错误观念，引导科学的饮食行为。2.培养良好饮食习惯：鼓励儿童从小养成不挑食、不偏食的习惯，均衡摄入各类食物，保证钙及其他营养素的充足供应。3.增加户外活动：保证儿童每日充足的户外活动时间，促进皮肤合成维生素D，有助于钙的吸收和骨骼健康。4.定期健康监测：家长应关注儿童的生长发育情况，定期进行健康检查，以便及时发现和干预钙营养问题。5.个体化指导：对于特殊情况儿童，应在医生或营养师的指导