9月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题含答案

9月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肺动静脉瘘特征性临床表现为()。A、咯血B、红细胞增多症C、呼吸困难D、颜面血管扩张E、心外性杂音正确答案：E答案解析：咯血是肺动静脉瘘破裂的常见症状，心外性杂音是肺动静脉瘘特征性表现，此外还有活动后的呼吸困难、心悸、气短、发绀、杵状指、胸痛、红细胞增多症等。2.下列哪项不是胰腺分泌的消化酶A、前羟肽酶B、糜蛋白酶原C、单胺氧化酶D、淀粉酶E、前弹性蛋白酶正确答案：C3.生殖细胞瘤最常见的部位在于()。A、桥小脑角区B、松果体区C、鞍旁区D、脑室区E、鞍上区正确答案：B答案解析：某些病变有特定的发病部位，对定性诊断有帮助，如室管膜瘤易发生在脑室内，生殖细胞瘤多位于松果体区，颅咽管瘤多发生在鞍区。4.二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为A、毛花苷CB、呋塞米C、氨甲环酸D、垂体后叶素E、手术治疗正确答案：B5.Ⅱ型呼吸衰竭()<7．89kPa(60mmHg)>6．65kPa(50mmHg)A、PaOB、PaCOC、两者均有D、两者均无正确答案：C6.意识障碍常见下列表现，除外A、嗜睡B、谵妄C、眩晕D、昏迷E、昏睡正确答案：C7.患者，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC6．83mmol／L，TG2．34mmol／L，LDL-C4．62mmol／L，HDL-C0．98mmol／L该患者调脂药物首选A、他汀类B、贝特类C、胆酸螯合树脂类D、烟酸及其衍生物E、鱼油制剂w-3脂肪酸正确答案：A8.女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白(+)。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白(+++)，尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是A、急进性肾炎B、急性肾衰C、系统性红斑狼疮D、慢性肾炎E、急性肾炎正确答案：C答案解析：根据1997年美国风湿病学会(ACR)提出标准，下列11项中符合4项或以上者可诊断sLE：①颧部蝶形红斑；②盘状红斑；③光敏感；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥肾脏病：蛋白尿>(+++或>0．5g／d或细胞管型)；⑦神经系统异常：癫痫或精神症状；⑧浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液学异常：溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少；⑩抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗体阳性；⑩荧光ANA(+)。9.男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36.9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次/分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最优先选择的检查是A、心脏彩超B、胸片C、血常规D、胸部CTE、心电图正确答案：E10.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的是A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、狼疮性肺炎D、特发性肺纤维化E、矽肺正确答案：D11.咯血最常见于A、周围型肺癌B、支气管扩张症C、支原体肺炎D、风湿热E、血小板减少性紫癜正确答案：B12.骨关节结核发生部位最少见的是()。A、长骨骨干B、短管状骨C、长骨干骺端D、髋关节E、脊柱正确答案：A答案解析：骨关节结核以脊椎结核发生率最高约50.6%，其次为关节结核，骨结核少见。关节结核大多累及一个持重的大关节，以髋关节、膝关节常见，依次为肘、腕、踝。13.对于CT诊断颈椎创伤，错误的是：（）A、发现横突骨折，即可诊断椎动脉损伤B、对于环椎骨折，CT在显示骨折和移位方面优于X线平片C、对环枢椎脱位不但应注意前脱位，还应注意旋转脱位D、CT在显示骨折的同时，可显示硬膜囊受压的情况E、了解齿状突与前结节的关系，有助于判断脊髓损伤程度正确答案：A14.高年患者，突发剧烈胸痛，有高血压史，X线见主动脉弓降部及降部普遍明显扩张，应首先考虑为哪一种疾病：（）A、高血压病心肌梗死B、主动脉夹层C、马凡综合征伴主动脉完全关闭D、胸主动脉假性动脉瘤形成E、梅毒性主动脉瘤正确答案：B15.女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg该患者可能出现了A、过敏反应B、循环超负荷C、细菌污染反应D、非溶血性发热性输血反应E、溶血性输血反应正确答案：E16.基本病理改变为滑膜炎A、痛风B、骨关节炎C、感染D、假性痛风E、类风湿关节炎正确答案：E17.感染中毒型钩体病的临床特点有A、浅表淋巴结肿大伴压痛B、肌肉疼痛以腓肠肌特别明显C、以上都是D、睑结膜充血，但不伴畏光及分泌物E、发热、头痛、酷似流行性感冒正确答案：B18.男性，3岁，因"感冒"后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB68g／L，WBC11×10／L，PLT正常，网织红细胞0．25，尿常规隐血(+++)，蛋白(++)，红细胞(+)，血间接胆红素升高，肝功正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碎片。测定体内抗体IgG水平升高，Ham试验(-)明确诊断需做的检查是A、肝功能B、腹部超声C、Coombs试验D、免疫蛋白电泳E、骨髓检查正确答案：C19.下述哪项不是心包积液常见的X线征象：（）A、肺血管纹理增多B、上腔静脉扩张C、心缘搏动减弱D、主动脉搏动正常E、心脏呈普大型正确答案：A20.膀胱癌的CT检查，不能显示：（）A、突入膀胱内的肿瘤B、输尿管开口肿瘤阻塞C、膀胱壁局部浸润增厚D、肿瘤侵入黏膜或黏膜下层的深度E、精囊、前列腺和盆腔内邻近组织受侵正确答案：D21.有关呼吸困难的描述，不正确的是A、支气管哮喘常出现吸气性呼吸困难B、大量腹腔积液导致呼吸困难C、肺水肿可以出现呼吸困难D、大出血可以出现呼吸加快E、左心衰出现端坐呼吸正确答案：A答案解析：支气管哮喘最常出现呼气性呼吸困难。22.男性患者，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90／60mmHg，血糖35mmol／L，血钠155mmol／L，BUN12mmol／L，尿糖(++++)尿酮体(+)该患者最可能的诊断为A、脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、感染性休克E、乳酸性酸中毒正确答案：C23.β受体阻断药A、促进脂肪分解B、可使心率加快、心排出量增加C、升高眼内压作用D、促进肾素分泌E、有时可诱发或加重哮喘发作正确答案：E答案解析：β受体阻断药的药理作用：(1)β受体阻断作用：①心血管系统：阻断心脏β受体，抑制心脏，使心肌耗氧量下降，血压稍降低。②支气管平滑肌：β受体阻断药阻断支气管平滑肌的β受体，则使之收缩而增加呼吸道阻力，从而诱发或加重哮喘。③代谢：抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解，与α受体阻断药合用时则可拮抗肾上腺素的升高血糖的作用。④肾素：β受体阻断药通过阻断邻肾小球细胞的β受体而抑制肾素的释放。(2)内在拟交感活性。(3)膜稳定作用。(4)其他，普萘洛尔有抗血小板聚集作用。β受体阻断药尚有降低眼内压作用。24.女，22岁。发现左乳下方肿块，光滑无粘连，2个月来，肿块无明显增大，腋窝淋巴结阴性。乳腺钼靶示弥散沙粒样钙化，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最佳的治疗方案是()。A、乳腺单纯切除B、乳腺局部切除＋腋窝淋巴结清扫C、乳腺区段切除＋腋窝淋巴结清扫D、乳腺单纯切除＋术后放疗E、改良根治术正确答案：E答案解析：2个月来，肿块无明显增大，腋窝淋巴结阴性，无明显恶性转移征象考虑行改良根治术。25.诊断肾动脉狭窄的金标准是A、肾血管MRIB、肾血管CTC、肾血管彩超D、肾动脉造影E、卡托普利肾动态正确答案：D答案解析：血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。26.有关下列贫血的叙述正确的是A、行军性血红蛋白尿是由于机械性因素造成红细胞破坏B、巨幼细胞贫血有"核老浆幼"现象C、遗传性球形细胞增多症是因为珠蛋白合成障碍D、贫血是血液系统疾病特有的表现E、范可尼贫血是因为红细胞破坏过多所致正确答案：A27.某女，21岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查：心率126次／分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查A、颈部CTB、颈部平片C、双甲状腺核素扫描D、颈部多普勒超声E、选择性血管造影正确答案：C答案解析：该病例为比较典型的原发甲状腺功能亢进症：心慌乏力伴消瘦，查体心率快、手颤、突眼、甲状腺增大，所给出检查中双甲状腺核素扫描最具有特异性和诊断价值。28.房颤的治疗原则，下列哪项最正确A、所有心房颤动均可应用洋地黄治疗B、所有心房颤动均可用电击转复心律C、所有心房颤动均可选用胺碘酮治疗D、所有心房颤动心室率均应控制在70次／分左右E、所有慢性心房颤动转变窦性心律后，在一定时间内应继续服药维持正确答案：E29.患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、痛风C、骨关节炎D、银屑病关节炎E、类风湿关节炎正确答案：C30.继发性肺结核最常见的类型是A、血行播散型肺结核B、浸润型肺结核C、慢性纤维空洞型肺结核D、原发综合征E、结核性胸膜炎正确答案：B31.女，28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，HR110次/min，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是A、白喉性心肌炎B、急性心包炎C、病毒性心肌炎D、扩张型心肌病E、风湿性心肌炎正确答案：C答案解析：患者，年轻女性，上呼吸道感染后出现心律失常、心衰表现，血清磷酸肌酸激酶升高，诊断首先考虑为病毒性心肌炎。32.男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3．2×10／L，HCB50g／L，PLT4×10／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％患者出血的首要原因是A、异常早幼粒纲胞浸润血管壁B、血小板减少C、血小板减少伴功能异常D、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏E、DIC正确答案：E33.眼眶CT扫描可采用：（）A、听眦线25°横轴位和冠状位B、听眦线30°横轴位和冠状位C、听眦线横轴位和冠状位D、听眦线横轴位和矢状位E、听眦线20°横轴位和冠状位正确答案：C34.女性，23岁。2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2天来诊。体检：心率160次/min，规则，心音正常。无杂音。30秒后心率突然降至80次/min，10秒后又回复160次/min且反复出现。此时最可能的诊断为A、心房颤动B、阵发性房性心动过速C、心房扑动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速正确答案：D35.肾源性水肿的特点是A、低蛋白血症B、首先出现于身体下垂部位C、肝大D、先消瘦，后水肿E、颈静脉怒张正确答案：A36.肝硬化常见的死亡原因是（）A、感染B、上消化道出血C、肝肾综合征D、肝癌破裂E、肝性脑病正确答案：E37.男，32岁。咽痛、咳嗽7d，水肿、伴尿少5天。化验：Hb90g/L，尿蛋白(+++)，血Scr500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其最可能的临床断是A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、急进性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：患者，年轻男性，上呼吸道感染后出现水肿、少尿，血肌酐、尿素氮升高，诊断首先考虑为急进性肾小球肾炎。38.男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱，叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液对鉴别诊断没有价值的体征是A、叩诊音变化B、语音传导改变C、异常支气管呼吸音D、呼吸频率改变E、