5月住院医师规范化培训《全科医学》模拟题+参考答案解析

5月住院医师规范化培训《全科医学》模拟题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次/min，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用A、皮下注射吗啡B、静脉注射西地兰C、经酒精湿化吸氧D、静脉注射速尿E、静脉注射硝酸甘油正确答案：B2.成人P-R间期正常值是A、0.09～0.22sB、0.11～0.20sC、0.08～0.20sD、0.12～0.20sE、0.10～0.20s正确答案：D答案解析：成人P-R间期正常范围为0.12～0.20s。P-R间期亦称为PQ间期。心率过快或儿童可以稍短，心率慢时P-R间期可以相应延长。多项选择题3.慢性粒细胞白血病慢性期持续的时间为A、1～3年B、1～5年C、1～6年D、1～2年E、1～4年正确答案：E4.诊断慢性支气管炎的主要依据是A、心电图改变B、肺功能检查C、胸部X线检查D、阳性体征E、病史和症状正确答案：E5.确诊窦性心律下列哪项正确A、PⅡ倒置，aVR直立P-R间期<0.12秒B、PⅡ直立，aVR直立P-R间期>0.12秒C、aVR倒置，P-R间期<0.12秒D、PⅡ直立，aVR倒置，P-R间期≥0.12秒E、PⅢ倒置，PⅡ直立，P-R间期≥0.12秒正确答案：D6.男性患者，35岁，以"意识不清、四肢不能活动1小时"为主诉入院。查体：深昏迷，双侧瞳孔"针尖样"缩小，四肢瘫痪。最可能的疾病是A、额叶出血B、脑桥出血C、小脑出血D、基底核出血E、SAH正确答案：B7.骨性关节炎的非药物适当治疗不包括（）A、下蹲负重训练B、抗阻运动与有氧运动C、减重D、活动范围练习E、应用热或冰正确答案：A8.不宜使用喹诺酮类药物的是（）。A、妇女B、肝病患者C、老年人D、溃疡病患者E、婴幼儿正确答案：E答案解析：喹诺酮类药物对儿童骨骼有影响，所以不宜用于婴幼儿。9.关于周围动脉瘤的发病原因，以下哪项不正确A、青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤B、老年人，尤其是发达国家的老年人，动脉粥样硬化是一个主要病因C、青年人多由于损伤导致周围动脉瘤，但仅锐性损伤可导致动脉瘤D、某些先天性疾病，如Marfan综合征等可以引起周围动脉瘤E、有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤正确答案：C答案解析：周围动脉瘤的发病原因在老年人与青年人有所不同，青年人以损伤、感染及动脉炎性疾病等为主要原因，而老年人以动脉粥样硬化为主要原因。另外，先天性疾病、医源性损伤等也可致周围动脉瘤。但导致周围动脉瘤的损伤既包括锐性损伤也包括钝性损伤。10.支持重型再生障碍性贫血诊断的项目是999A、中性粒细胞绝对值＜1.0×10／LB、多部位穿刺显示骨髓增生重度低下C、血小板<25×10／LD、网织红细胞绝对值＜25×10／LE、Hb<60g／L正确答案：B答案解析：多部位穿刺显示骨髓增生重度低下支持重型再障的诊断，其余各项均未达到诊断标准。11.确定社区健康问题重点是根据A、社区的能力B、社区的环境条件C、社区的社会条件D、社区的资源E、社区的需要正确答案：E12.符合风疹典型临床特点的是（）。A、热退后全身出疹B、高热C、出疹后脱皮D、颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛E、潜伏期5～7天正确答案：D答案解析：风疹病毒通过飞沫传播。临床表现：①前驱期短，低热、呼吸道卡他症状，腹泻、呕吐较少见。约半天至2天。②出疹期：典型表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1个月左右；皮疹在淋巴结肿后24小时出现，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，开始在面部，24小时遍及颈、躯干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，一般历时3天，出疹后脱皮极少。13.目前主张糖尿病病人“高糖饮食”，其中糖类应占总热量的比例为A、60%左右B、40%C、50%D、30%E、20%正确答案：A14.患者女性，70岁。走路中突发眩晕、频繁呕吐、枕部头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。体格检查见眼球震颤、共济失调，头颅CT、检查见出血灶，其出血部位最可能为A、脑干B、额叶C、枕叶D、基底节E、小脑正确答案：E答案解析：该题考查的是脑出血的定位，常见部位出血的主要临床表现要求考生掌握，该病例临床表现有眩晕、平衡障碍、共济失调、眼球震颤，因此定位为小脑。该题选E。15.粪便中的脓细胞来自A、上皮细胞B、嗜酸性粒细胞C、淋巴细胞D、中性粒细胞E、吞噬细胞正确答案：D16.眼球破裂伤、眼内容脱出、眼球萎陷，视力为光感，应A、放弃治疗B、修补伤口并植入人工晶状体C、立即摘除眼球，防止交感性眼炎D、修补伤口，根据情况二期重建眼球结构E、还纳眼内容并缝合伤口正确答案：D17.患者，男性，55岁。2周来感乏力，食欲不振，血清ALT750U/L，血清总胆红素53μmol/L，抗-HAVIgM、HBsAg、抗-HBc、抗-HCV均阴性，抗-HEVIgM阳性。诊断应考虑()A、急性病毒性肝炎，甲型B、急性病毒性肝炎，丙型C、急性病毒性肝炎，丁型D、急性病毒性肝炎，乙型E、急性病毒性肝炎，戊型正确答案：E18.胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流，经用制酸药物治疗效果不明显，选下列哪种药治疗较适宜A、硫糖铝B、呋喃唑酮C、阿托品D、多潘立酮（吗丁啉）E、普鲁本辛正确答案：D答案解析：多潘立酮是促胃动力药。19.康复治疗的主要手段是A、职业疗法B、功能锻炼C、作业疗法D、物理疗法E、功能评估正确答案：B20.他汀类药物不用于（）。A、2型糖尿病引起的高胆固醇血症B、肾病综合征引起的高胆固醇血症C、抗炎D、预防心血管急性事件E、高甘油三酯血症正确答案：D答案解析：他汀类主要降低血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），也在一定程度上降低甘油三酯（TG），轻度升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症。他汀类药物还具有抗炎、稳定粥样硬化斑块、保护心血管内皮的作用，可降低心血管事件危险性。21.关于周围神经疾病的描述不正确的是A、运动障碍B、传导束型感觉障碍C、自主神经功能障碍D、肌萎缩E、腱反射减弱正确答案：B22.流行病学诊断的主要内容是评估人群的A、卫生服务状况B、社区成员生活质量C、重点健康问题及相关的行为和环境因素D、社会教育E、社会经济正确答案：C23.女，45岁，因高血压2年来门诊。体检：BP22.6／13.3kPa(170／100mmHg)，心肺无异常。问病史时注意下列哪一项有助于诊断高血压病A、肾病史B、服避孕药史C、家庭史D、内分泌病史E、妊娠高血压综合征史正确答案：C24.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是A、肌张力增加B、淡漠与激惹更替C、出现惊厥，肌阵挛D、出生24小时内症状最明显E、瞳孔扩大正确答案：C答案解析：淡漠、嗜睡、惊厥、肌阵挛、瞳孔缩小是中度脑病的表现。前4项是轻度脑病表现。25.李大爷因便秘向护士小王求助咨询，小王随即建议其服用果导片。小王的这种做法违背以下哪项用药原则A、先明确诊断，后用药B、用药方案简单明了C、先老药，后新药D、先外用药，后内服药E、先非药物疗法，后药物疗法正确答案：E26.男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰2周。治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷99，少尿，血压70／40m同Hgo．血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13．6×10／L，血小板50×10／L。尿常规潜血(+)。APTT延长。H)P升高，升压药效果不佳。应考虑为A、急性肾衰竭B、肺栓塞C、DICD、失血性休克E、以上都是正确答案：C27.急性右心室ST段抬高心肌梗死患者慎用（）。A、氯吡格雷B、呋塞米C、阿司匹林D、低分子肝素E、尿激酶正确答案：B答案解析：急性右心室ST段抬高心肌梗死患者慎用利尿剂。右室心梗导致右室搏出量降低，体循环淤血，而左心功能相对正常，血压常降低。此时应用利尿剂容易导致血容量减少，血压进一步降低，诱发心源性休克。因此右室心梗，若不伴左心衰可以适当补液，以维持血压。28.用量角器测量关节活动范围时，量角器移动臂的正确放置方法是A、与构成关节的近端骨长轴垂直B、与构成关节的远端骨长轴平行C、与构成关节的远端骨长轴垂直D、与关节的中轴线相平行E、与构成关节的近端骨长轴平行正确答案：B答案解析：用量角器测量关节活动范围时，量角器移动臂应与构成关节的远端骨长轴平行。29.手足癣的主要致病菌是（）A、疣状毛癣菌B、石膏样毛癣菌C、须癣毛癣菌D、红色毛癣菌E、絮状表皮癣菌正确答案：D30.男性，45岁，右手远侧指间关节疼痛、肿胀、有晨僵感，活动后可逐渐消失，此患者临床诊断可能性最大的是A、类风湿关节炎B、牛皮癣性关节炎C、骨性关节炎D、梅毒性关节炎E、关节结核正确答案：C答案解析：远侧指间关节是骨性关节炎的好发部位。31.治疗急淋白血病诱导方案常用的药物中，不包括（）。A、左旋门冬酰胺酶B、柔红霉素C、泼尼松D、环孢霉素E、长春新碱正确答案：D答案解析：诱导缓解治疗是患者能否长期无病生存的关键，需联合数种化疗药物，最大限度地杀灭白血病细胞，从而尽快达到完全缓解。基本方案如下：长春新碱（VCR）静脉注射，每周1次，共4次，于化疗的第8、15、22、29天使用；柔红霉素（DNR）静脉滴注，于第8～10天或第8天起每周1次共2～4次；门冬酰胺酶（L-ASP）静脉滴注或肌内注射，于第11天起隔天或隔2天1次，共8次，或脂质体门冬酰胺酶间隔2周1次，共1～2次；泼尼松（Pred）第1～28天分次口服，第29天起减量，至第36天停用；或以地塞米松（Dex）取代泼尼松，减量方法同泼尼松。32.功能失调性子宫出血是指A、生育期妇女的异常子宫出血B、更年期妇女的异常子宫出血C、子宫肌瘤引起的子宫出血D、青春期的异常子宫出血E、由于神经内分泌功能失调引起的异常子宫出血正确答案：E答案解析：功能失调性子宫出血是由于神经内分泌系统调节功能障碍所引起的异常性子宫出血，无全身或生殖器官器质性病变。33.急性阑尾炎的主要症状是A、食欲下降B、转移性右下腹痛C、畏寒、发热D、腹泻或便秘E、恶心、呕吐正确答案：B34.患者，男，61岁。BP170／100mmHg，血脂高，有糖尿病史，活动后心慌、闷气，可能的诊断是A、高血压2级，高度危险组B、高血压3级，高度危险组C、高血压2级，中度危险组D、高血压1级，低度危险组E、高血压1级，高度危险组正确答案：A35.男性，26岁。右颈部外伤术后出现右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷。最可能的原因是A、喉返神经损伤B、迷走神经损伤C、臂丛神经损伤D、颈交感神经损伤E、膈神经损伤正确答案：D答案解析：Homner综合征包括：瞳孔缩小、上睑下垂和眼球内陷，由颈交感神经损伤引起。36.磺脲类降糖药适用于A、1型糖尿病可合并应用本药加双胍类B、糖尿病合并感染时C、单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人D、糖尿病合并妊娠E、糖尿病病人手术前控制血糖正确答案：C37.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是A、强心苷B、哌唑嗪C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、卡托普利正确答案：E答案解析：ACEI类药物不仅可以抑制循环RAS，达到扩张血管，抑制交感神经兴奋性从而改善心功能不全时血流动力学障碍，减轻淤血状态，改善左室功能。而且可以抑制心脏组织中的RAS，限制和延缓心肌重塑，逆转左室肥厚，从而达到维护心肌功能，推迟心衰进展，明显改善心力衰竭患者的预后，降低病死率。卡托普利为最早用于临床的ACEI。ACEI不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人，妊娠哺乳期妇女禁用。血管扩张剂酚妥拉明、硝酸甘油均可用于治疗慢性心功能不全，对改善血流动力学有良好效应。强心苷与哌唑嗪均可用于治疗慢性心功能不全38.代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是uA、严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史B、呼吸浅慢，心率缓慢C、可伴有缺