个人心理咨询及隐私保护协议

个人心理咨询及隐私保护协议甲方（心理咨询师/咨询机构）：____________________身份证号/统一社会信用代码：____________________联系方式：____________________乙方（来访者）：____________________身份证号：____________________联系方式：____________________鉴于乙方自愿寻求甲方的心理咨询专业服务，甲方具备相应的专业资质并同意接受乙方的委托。为明确双方的权利与义务，特别是保障咨询过程中的隐私安全，根据《中华人民共和国民法典》及心理咨询行业伦理规范，甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经协商一致，签订本协议。第一条服务内容与伦理规范甲方将运用心理学的理论和技术，协助乙方解决心理困扰、促进个人成长。心理咨询不是医疗行为，甲方不提供药物治疗（除非甲方同时具备精神科医师资格并另行签署医疗协议）。甲方应严格遵守中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则，保持专业、中立、客观的态度，不得利用职务之便与乙方建立咨询关系以外的双重关系。第二条保密内容及范围本协议所称“保密信息”是指甲方在提供咨询服务过程中获取的关于乙方的所有非公开信息，包括但不限于：身份信息：姓名、肖像、住址、工作单位、联系方式等；个人资料：家庭背景、成长经历、情感状况、人际关系等；咨询记录：咨询过程中的谈话内容、心理测评结果、诊断评估、个案记录、录音录像资料等。甲方承诺对上述保密信息严格保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方（包括乙方的亲属、朋友、单位等）透露、泄露或公开。第三条保密例外（强制披露情形）鉴于心理咨询工作的特殊性，若出现以下情形之一，甲方有权且必须突破保密原则，向相关部门或人员披露必要的保密信息，且不承担违约责任：乙方有明显的自杀倾向或实施自杀行为，危及自身生命安全的；乙方有伤害他人、危害公共安全的明确意图或行为的；乙方涉及虐待儿童、老人或无民事行为能力人的；法律规定或司法机关（如法院、检察院、公安机关）依据法定程序要求调取档案的；甲方因专业督导需要讨论案例时，必须隐去乙方的真实身份信息，且督导人员同样受本保密协议约束。第四条咨询设置与费用咨询时间：每次咨询时长通常为50-60分钟。具体咨询时间由双方协商确定，乙方如需取消或更改时间，须至少提前24小时通知甲方，否则甲方有权收取当次咨询费用的50%-100%作为爽约赔偿。咨询费用：人民币______元/次。支付方式：乙方应在每次咨询开始前/或按阶段预付咨询费用。第五条档案管理与保存甲方应建立严格的档案管理制度，所有纸质及电子档案应加密保存，仅限甲方及授权的专业监管人员查阅。保密期限：本协议的保密义务自协议签署之日起生效，且在咨询关系结束后长期有效（或约定为咨询结束后____年），不因合同终止而解除。第六条违约责任若甲方违反本协议第二条之规定，无故泄露乙方隐私信息，乙方有权立即终止咨询，要求退还剩余费用，并要求甲方赔偿因此给乙方造成的直接经济损失及精神损害抚慰金。若乙方隐瞒重大精神病史、传染病史或在咨询过程中对甲方实施人身攻击，甲方有权终止咨询，且不退还已产生的费用。第七条争议解决本协议履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。第八条其他本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（签字/盖章）：