儿童慢性荨麻疹诊疗管理专家共识（2026年版）核心解读

国内首部儿童专属共识儿童慢性荨麻疹诊疗管理专家共识（2026年版）核心解读国内首部儿童专属共识·学术汇报汇报人儿科/皮肤科临床医师日期2026年08月内容导览01共识破局首部儿童专属共识的里程碑意义02疾病锚定定义、流行病学与两大核心亚型03诊断分层标准、病史采集与鉴别诊断路径04评估量化UAS7、UCT、CDLQI等多维评估体系05治疗阶梯从一线抗组胺药到三线生物制剂06管理闭环长期随访、疫苗安全与中西医协同共识破局终结"参照成人指南"时代，开启儿童专属诊疗新格局国内首部儿童皮肤科专家完成的儿童慢性荨麻疹专项共识，填补规范化诊疗空白国内首部儿童皮肤科专家完成的儿童慢性荨麻疹专项共识，填补规范化诊疗空白01长期缺乏儿童专属规范300万~500万儿童慢性荨麻疹患者1.5%~3%发病率参照成人指南的临床弊端检查过度用药不规范阶梯治疗路径模糊疫苗接种管理无统一标准患儿与家庭的双重负担睡眠严重受损学习能力下降身心健康受创家庭照护负担沉重终结"参照成人指南"时代，开启儿童专属诊疗新格局VS共识诞生：首部儿童专属共识编撰团队涵盖全国儿童皮肤病学、中医学和变态反应学专家国内首部由儿童皮肤科专家完成的儿童慢性荨麻疹专项诊疗共识发布信息2026年7月《中国循证儿科杂志》组织架构中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会核心团队钱华·牵头专家主任医师，苏州大学附属儿童医院皮肤科鲁慧·第一执笔人全程统筹德尔菲法联合循证文献制定采用德尔菲法联合循证文献梳理，围绕12项核心临床难题形成统一推荐意见循证共识文献基础系统检索三大数据库PubMed、WebofScience、中国生物医学文献数据库结合国内临床实践形成推荐意见初稿共识形成共识会议讨论及投票同意率≥80%为通过多轮专家调研凝聚临床共识数据支撑专病门诊多年随访数据依托苏州大学附属儿童医院皮肤科体现"从临床中来、到临床中去"的原则十二项核心临床问题统一推荐认知与诊断自然病程儿童CU病程多长？缓解率如何？合并疾病常合并哪些疾病？关联性如何？诊断标准如何确诊？病史采集重点是什么？鉴别诊断需与哪些疾病鉴别？预警信号有哪些？评估与检查实验室检查需要做哪些检查？严重程度评估如何量化评估病情？治疗原则核心治疗原则是什么？治疗目标达标治疗的具体指标是什么？治疗与管理一线方案二代抗组胺药如何规范使用？二线方案剂量加倍与联合用药策略？三线方案生物制剂何时启动？长期管理减停药与随访如何执行？与国际指南同步，立足中国国情填补国内该领域规范化诊疗空白107个国际学会

GA²LEN等联合发布59个国家参与

全球专家协作制定210名专家

共同完成国际指南中国共识的双重定位与国际前沿同步紧跟2026年国际指南更新节奏纳入最新循证依据立足中国国情针对中国儿童特殊临床实际形成中国特色儿童专属诊疗方案终结"参照成人指南"时代国内首部儿童专属共识，终结"参照成人指南"时代临床价值终结长期以来"参照成人指南或依赖个人经验"的临床困境，为各级医疗机构提供科学、规范的标准化诊疗流程学科价值填补国内儿童慢性荨麻疹领域规范化诊疗的空白社会价值国内约300万至500万儿童正在承受疾病长期困扰，从一部共识开始，开启规范化诊疗的新格局从一部共识开始，守护三百万儿童的童年疾病锚定病程超6周、每周发作≥2次，是慢性荨麻疹的锚定标准从定义到分型，建立儿童慢性荨麻疹的精准认知框架从定义到分型，建立儿童慢性荨麻疹的精准认知框架02慢性荨麻疹定义与病程界定风团和/或血管性水肿反复发作超过6周、每周发作至少2次风团特征边界清晰的表浅中央肿胀，周围伴反射性红斑伴瘙痒或灼热感具有暂时性，通常在30分钟至24小时内自行消退消退后皮肤恢复正常暂时性30分钟-24小时血管性水肿真皮深层及皮下组织突发肿胀消退速度慢于风团最长可达72小时深层肿胀最长72小时伴随症状警示部分患儿可伴随胃肠道症状部分患儿可伴随呼吸道症状需警惕严重过敏反应胃肠症状呼吸道症状警惕过敏儿童CU流行病学现状1.4%终生患病率

儿童CU1.5%~3%中国发病率

显著高于成人300万~500万患儿规模

国内长期受困流行病学特征亚洲高于欧洲、北美呈逐年上升趋势占所有荨麻疹10%~20%需长期规范管理点患病率0.7%无明确性别差异证据亚洲高发显著高于成人CSU与CIndU：两大核心亚型CSU慢性自发性荨麻疹核心特征无明确诱发因素，症状突然发作关键数据约45%与自身免疫相关（IgE/FcεRI异常激活）病因/诱因自身免疫机制、食品添加剂、慢性感染、寄生虫、食物过敏等临床特点潜在病因复杂，难以预测CIndU慢性诱导性荨麻疹核心特征存在一种或多种明确诱因关键数据儿童中占比约1/3（以划痕症、胆碱能荨麻疹最常见）病因/诱因冷/热接触、压力、日光、振动等物理因素临床特点发作与诱因直接相关，避开诱因可缓解儿童CSU自然病程与缓解率合并特应性疾病者病程更长尚无明确预测缓解指标健康宣教帮助家长建立合理预期，坚持长期慢病管理儿童CSU具有自限性，约半数患儿在5年内缓解，整体预后较好CSU累积缓解率趋势儿童CIndU自然病程特征各亚型病程差异显著整体病程偏长，多数可自愈差异化随访计划CSU预后优于CIndU，需根据亚型制定CIndU缓解周期显著长于CSU，5年累积缓解率仅约1/3CIndU累积缓解率趋势合并症：特应性疾病关联最强特应性疾病是儿童CU最常见合并症，总合并率达28.1%，与2型炎症激活机制相关30%~37%患儿有特应性家族史特应性疾病可升高CU发病风险、加重症状早期评估共病，优化管理，改善患儿生活质量合并症：自身免疫与精神心理早期评估共病，避免过度检查，优化综合管理自身免疫病5.2%~12.2%合并率甲状腺相关自身免疫病最多见，显性甲功异常少见激素替代治疗对荨麻疹改善作用不明确乳糜泻发生率略高于普通人群，无麸质饮食疗效不稳定红斑狼疮/类风湿关节炎关联弱精神心理疾病焦虑最常见发病风险随年龄升高，可伴睡眠障碍、抑郁整体关联性有限生活质量影响显著发病机制：肥大细胞活化是核心肥大细胞活化是荨麻疹发病的核心环节，释放组胺等炎症介质驱动全部临床表现肥大细胞活化途径IgE依赖途径抗原与肥大细胞表面IgE受体结合，触发脱颗粒反应非IgE依赖途径C3a、C5a等补体活性产物、P物质、内啡肽等直接活化肥大细胞临床表现风团组胺释放→毛细血管通透性增加红斑血管扩张瘙痒刺激神经感受器约45%CSU患者存在抗IgE受体或抗IgE功能性自身抗体；2型炎症激活在特应性疾病合并CSU中发挥重要作用诊断分层从常见到罕见、从重症到轻症，分层诊断避免误诊漏诊构建儿童专属的分层诊断策略，识别预警信号是关键构建儿童专属的分层诊断策略，识别预警信号是关键03诊断标准：病程超6周是关键>6周核心诊断标准风团/血管性水肿反复发作典型风团24小时内可自行消退血管性水肿消退可达72小时慢性自发性荨麻疹（CSU）无明确外源诱因症状自发性发作症状自发性发作无明确外源诱因慢性诱导性荨麻疹（CIndU）与特定诱因直接相关回避诱因可缓解回避诱因可缓解与特定诱因直接相关需与急性荨麻疹（病程≤6周）严格区分，病程是分型的关键锚点结合儿童发育特点全面评估VS病史采集五大重点建议就诊时拍摄皮损照片或视频，便于医生评估已消退的风团特征皮损评估形态、分布、持续时间瘙痒/灼热程度发作时段与频率与日常活动关联诱因排查感染（病毒、链球菌等）疫苗接种史药物使用史全身伴随症状发热、关节痛等系统症状需警惕全身性疾病家族史与共病CU、特应性疾病甲状腺疾病自身炎症性疾病（CAPS）家族史疾病影响评估对睡眠、学习的影响对情绪、社交的影响生活质量综合评估鉴别诊断原则与需鉴别疾病从常见到罕见、从重症到轻症的排查逻辑荨麻疹性血管炎皮损持续>24小时，消退后留色素沉着自身炎症性疾病周期性发热伴皮疹，CAPS等自身免疫病系统性红斑狼疮、皮肌炎等肥大细胞病色素性荨麻疹、系统性肥大细胞增生症遗传性血管性水肿反复发作性血管性水肿，有家族史α-半乳糖综合征进食红肉后迟发性过敏反应预警信号识别出现任一信号，立即启动深入检查非典型皮损风团持续时间

>24小时，消退后留色素沉着或瘀点伴全身系统症状发热、关节痛、体重下降等治疗抵抗足量二代H1抗组胺药规范治疗无效实验室指标持续异常炎症指标或血液学指标持续异常严重过敏急症喉头水肿、呼吸困难、晕厥等立即启动鉴别诊断相关检查实验室检查策略基线检查（所有患儿）血常规必查基础项目超敏C反应蛋白（CRP）炎症指标血沉（ESR）非特异性指标预警信号触发检查荨麻疹性血管炎疑似皮损组织病理活检自身免疫病疑似抗核抗体、补体C3/C4自身炎症病疑似基因检测、炎症因子谱遗传性血管性水肿疑似C1酯酶抑制物检测避免过度检查，根据病史线索选择性进行诱发因素与共病评估荨麻疹性血管炎鉴别要点荨麻疹性血管炎是儿童慢性荨麻疹最重要的鉴别诊断之一风团>24h+色素沉着→活检慢性荨麻疹皮损持续时间<24小时消退后皮肤恢复正常剧烈瘙痒通常无系统症状实验室检查通常正常荨麻疹性血管炎皮损持续时间>24小时消退后留色素沉着或瘀点灼热或疼痛为主可伴发热、关节痛血沉增快、低补体血症儿童CU诊断路径总览七步系统诊断，分型精准施策1病史采集明确病程是否>6周，识别诱因2体格检查评估皮损形态、分布、伴随体征3分型判断区分CSU与CIndU4基线检查血常规、CRP、ESR5预警排查识别信号，必要时深入检查6鉴别排除排除其他疾病，确认CU诊断7方案制定据分型结果，个体化治疗预警信号出现时，必须启动深入检查，不可延误评估量化UAS7≤6分是底线，UAS7=0分是追求多维评估工具量化病情，让治疗目标可衡量、可追踪多维评估工具量化病情，让治疗目标可衡量、可追踪04UAS7：荨麻疹疾病活动度评分日总分0-6分每日两项维度评分相加7天累计UAS70-42分连续7天评分总和分值越高越严重反映疾病活动度严重程度UAS7（荨麻疹疾病活动度评分7）是评估

CSU

疾病活动度的

核心工具0-3分风团数量评分0-3分瘙痒程度评分每周动态监测建议每周记录UAS7评分，动态监测病情变化疗效评估依据UAS7是评估治疗效果、指导方案调整的客观量化指标UCT：荨麻疹控制测试UCT≥12分表示疾病控制良好，<12分提示需调整治疗方案0-16分总分范围4个评估维度回顾性评估类型UAS7当前活动度评估即时症状强度7天回顾期活动度分级UCT长期控制状态评估近4周回顾性评估≥12分控制良好<12分需调整方案简便易行，适合门诊快速评估和患儿自我监测VSCDLQI/IDQoL：生活质量评估CDLQI（儿童皮肤病生活质量指数）适用4-16岁儿童10

题评估维度：症状感受、情绪、学习、社交、睡眠、治疗负担计分方式：0-30分，分数越高→生活质量受损越严重IDQoL（婴幼儿皮肤病生活质量指数）适用4岁以下婴幼儿评估方式：家长代评评估焦点：疾病对婴幼儿生活及家庭的影响生活质量评估是达标治疗的重要组成部分，最大程度改善患儿生活质量是治疗的终极目标AAS：血管性水肿活动度评估40%荨麻疹合并血管性水肿10%以血管性水肿为主要表现伴血管性水肿的CSU患儿，需在UAS7基础上额外加评AAS评估维度发作次数每次发作的频次记录持续时间单次水肿持续时长日常影响活动受限程度联合UAS7和AAS，全面评估CSU疾病负担达标治疗：UAS7≤6分为底线UAS7≤6分为底线，UAS7=0分为追求UAS7≤6分，追求0分疾病活动度低水平，生活质量基本不受影响；0分代表完全缓解UCT≥12分病情控制良好，治疗反应达标CDLQI/IDQoL评分改善患儿生活质量切实提升达标治疗贯穿全程，每2-4周评估一次，动态调整方案；最大程度改善患儿生活质量是治疗的终极目标治疗阶梯从二代抗组胺药到奥马珠单抗，阶梯递进实现达标治疗快速控制、长期维持、逐步减停，构建儿童专属阶梯化治疗路径05治疗原则：快速控制、逐步减停UAS7≤6分达标治疗底线追求UAS7=0分每

2-4周

评估一次疗效，据结果调整治疗层级突然停药是复发最常见的原因——停药的时机和速度至关重要快速控制症状尽早启动有效治疗，减轻瘙痒和风团长期维持治疗症状控制后持续用药，维持稳定状态逐步减停药物达标后逐步减量，直至停药实现临床缓解一线治疗：第二代H1抗组胺药第二代H1抗组胺药为儿童CSU一线治疗药物标准剂量治疗2-4周后评估疗效，控制良好则维持2-4周后减量一线治疗要点标准剂量疗程2-4周评估疗效，控制良好维持2-4周后减量长期安全性耐受性良好儿童适用剂型剂型丰富明确不推荐第一代H1抗组胺药氯苯那敏、异丙嗪等，可透过血脑屏障，引起嗜睡、注意力障碍长期系统糖皮质激素仅限急性严重发作时短期使用，≤10天一线药物选择与特点第二代H1抗组胺药是儿童慢性荨麻疹的一线首选西替利嗪滴剂剂型，婴幼儿适用，临床经验丰富依巴斯汀口服溶液2岁以上儿童适用，嗜睡发生率仅5%氯雷他定糖浆剂型，儿童接受度高左西替利嗪西替利嗪活性异构体，剂量减半，疗效相当地氯雷他定氯雷他定活性代谢物，无镇静作用选药三要素年龄剂型可接受性既往用药反应及合并症所有药物均需在医生指导下使用，严格遵循说明书年龄限制剂量升级策略升级后仍不达标→进入二线治疗评估；避免无效治疗长期持续，及时升级减少疾病对患儿生活质量的影响剂量调整增至标准剂量的

2-4倍，或联合另一种第二代抗组胺药前置要求升级前须获监护人

书面知情同意安全监测升级后每

2-4周

评估疗效，密切监测不良反应二线治疗：奥马珠单抗作用机制抗IgE单克隆抗体从源头阻断肥大细胞激活精准结合并阻断游离IgE抑制肥大细胞脱颗粒减少组胺等炎症介质释放快速控制症状适用人群≥12岁CSU患儿第二代H1抗组胺药未达标时，推荐联合奥马珠单抗<12岁CSU患儿获得监护人书面知情同意后，可考虑联合治疗预充式剂型已上市，支持居家注射，较传统剂型节省20分钟溶解准备时间奥马珠单抗疗效数据88%总体有效率51%完全缓解率90%+应答率，起效快速安全性不良反应率仅3.4%12岁以下儿童疗效确切注意：治疗期间需定期检测IgE水平，监测疗效和安全性适用人群抗组胺药效果不佳患儿可靠的升级选择三线备选方案奥马珠单抗无效或不耐受时，四线备选路径度普利尤单抗IL-4/IL-13受体拮抗剂，阻断2型炎症通路环孢素免疫抑制剂，抑制T细胞活性需定期监测血常规、肝肾功能，避免长期使用白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特，可与抗组胺药联用BTK抑制剂如Remibrutinib，已进入III期临床试验，为难治性患者提供新选择个体化决策原则：综合患儿年龄、合并症、药物可及性权衡选择阶梯治疗路径总览快速控制·长期维持·逐步减停1第一阶梯（一线）第二代H1抗组胺药标准剂量评估周期：2-4周2第二阶梯（一线升级）标准剂量未达标→增至2-4倍

或

联合用药评估周期：2-4周3第三阶梯（二线）仍未达标→联合奥马珠单抗评估周期：2-4周4第四阶梯（三线）奥马珠单抗无效或不耐受→度普利尤单抗/环孢素/白三烯受体拮抗剂每一阶梯治疗前均需评估疗效，达标后维持治疗并逐步减量减停药规范停药标准与随访：连续

1周

不服药且无新风团，方可考虑停药；停药后仍需定期随访，监测远期复发风险稳定性评估是前提，缓慢减量是核心，动态监测是保障减停药规范流程01稳定期评估症状完全控制后，需稳定

1-3个月

方可启动减药02阶梯减量每

2-4周

减量一次，缓慢递减03反复处理症状反复时退回上一剂量，延长维持后再尝试04关键警示突然停药是复发最常见原因，必须避免05动态监测减药期间继续每周记录UAS7评分，追踪病情变化用药误区澄清三大用药误区，正在让患儿的荨麻疹迁延不愈误区一发作才吃药，不发作不吃药正解需规律服药持续控制，间断用药导致急性转慢性风险增加误区二症状一好转就马上停药正解症状控制后需稳定1-3个月，逐步减量，突然停药极易复发误区三盲目忌口替代规范用药正解饮食管理是辅助手段，不能替代规范药物治疗第二代抗组胺药规范剂量下长期使用安全性良好疾病本身对睡眠、学习、生活质量的影响远大于药物副作用激素使用的严格限制不推荐长期系统使用

糖皮质激素治疗儿童CSU严格限定场景急性严重发作伴喉头水肿或严重血管性水肿短期使用限制≤10天常用药物：泼尼松需在医生指导下使用长期滥用风险生长发育抑制骨质疏松肾上腺抑制感染风险增加切不可因追求快速止痒而滥用激素，应遵循阶梯治疗规范管理闭环慢病管理不是终点，而是回归正常童年的起点长期管理、疫苗安全、中西医协同，构建全周期照护闭环长期管理、疫苗安全、中西医协同，构建全周期照护闭环06长期慢病管理策略平均病程1-5年，家长需有心理准备儿童慢性荨麻疹（CU）是需要长期管理的慢性炎症性疾病，平均病程可达

1-5年监测维度每周记录

UAS7

评分，定期评估

UCT

和

CDLQI/IDQoL随访维度每

1-3个月

复诊评估，动态调整治疗方案教育维度开展健康宣教，帮助家长建立合理预期，了解疾病自然病程规范用药、耐心调整、长期随访是慢病管理的三大支柱疫苗安全管理"共识首次系统提出儿童CU疫苗接种管理建议——CU不是疫苗接种的绝对禁忌症"可正常接种病情稳定期UAS7≤6分可正常接种奥马珠单抗治疗灭活疫苗无需特殊间隔需谨慎或暂缓急性发作期建议暂缓，稳定后补种减毒活疫苗需在医生指导下进行接种前三维评估疾病活动度当前UAS7评分、发作频率用药情况是否使用奥马珠单抗等生物制剂既往反应史既往疫苗接种不良反应记录中西医协同治疗共识首次在儿童慢性荨麻疹领域纳入中西医协同治疗推荐辨证施治营卫不和型调和营卫，祛风止痒气血两虚型补益气血，祛风止痒针灸联合抗组胺药可改善顽固性瘙痒协同价值减少药量降低抗组胺药物依赖改善瘙痒提升患儿生活质量调节免疫减少复发频率中西医结合需在专业医师指导下进行，不可替代规范药物治疗日常诱因规避诱因规避是辅助手段，不能替代规范药物治疗物理刺激规避水温<37℃，避免热水烫洗选择宽松衣物，避免紧身摩擦修剪指甲，减少过度搔抓情绪与作息管理规律作息，避免熬夜减轻学习压力，缓解紧张焦虑压力通过脑-肠轴激活肥大细胞个体化诱因识别建立诱因日记，记录饮食、环境、情绪变化CIndU患儿针对性回避：冷/热/压力/日光/振动饮食管理建议饮食管理是辅助手段，不能替代规范药物治疗推荐尝试新鲜果蔬清淡蛋白质全谷物高风险食物过敏体质海鲜、坚果、含防腐剂加工食品婴幼儿常见致敏牛奶、鸡蛋、鱼虾、芒果、草莓饮食记录法记录每日饮食与症状的关联，建立个体化饮食图谱不推荐盲目广泛忌口，可能影响儿童生长发育；明确食物过敏者需在医生指导下进行回避心身干预与生活质量73%认知行为疗法有效率儿童CU管理需纳入生物-心理-社会医学模式认知行为疗法改善焦虑相关发作，有效率约73%生物反馈训练调节自主神经功能，降低肥大细胞活化敏感性睡眠管理瘙痒影响睡眠质量，需关注睡眠卫生学习支持疾病对学习的影响需与学校沟通，建立理解与支持家庭支持家长情绪稳定对患儿康复至关重要心身干预能显著改善患儿生活质量，减少复发频率前沿进展：发病机制新发现IL-10保护性因子降低荨麻疹发病风险IL-10RB/SULT1A1/TGF-α独立风险致病因子皮肤局部