基本药物目录VS医保药品目录(临床用药和医保买单)两者的不同与协同总结2026

基本药物目录VS医保药品目录(临床用药和医保买单)两者的不同与协同总结20262026年7月9日，《国家基本药物目录（2026年版）》正式发布，9月1日实施。人们常常将《国家基本药物目录》与《国家基本医疗保险药品目录》相混淆，其实它们是完全不同的国家药品管理制度，两者独立运行、制度互补、深度衔接，共同构成我国基本用药保障制度体系的核心支柱。

一、两大目录的基本概念

在医药治理体系中，国家基本药物目录与国家医保药品目录是支撑群众就医用药保障、医疗临床用药管理、医保基金使用监管的两项核心制度。

1.国家基本药物目录

国家基本药物目录是规范公立医疗机构药品配备、临床优先选用、基层医疗卫生服务保障的法定目录依据。

•主管部门

国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局

•最新版本

2026年版目录，共收录794种药品（西药476种、中成药318种）

•核心定位

临床用药管理制度载体，保障群众有药用、用得起、用得安全。

•管理特征

公立医疗机构分级强制配备，纳入医院绩效考核，临床优先使用，具备行政管理约束力。

2.国家医保药品目录

国家医保药品目录用于保障基金安全，是明确基金准予支付的药品范围、支付标准及管理要求的规范性目录。

•主管部门

国家医疗保障局

•现行规模

目录药品合计3253种，分为甲类、乙类、谈判药、中药饮片。

•核心定位

基金支付管理制度载体，保障基金可持续，减轻群众用药负担。

•管理特征

分类别管理药品，每年动态调整，侧重费用管控与待遇保障，不强制医疗机构采购配备。

二、两大目录的主要区别

国家基本药物目录用于医疗用药管理，国家医保药品目录用于基金支付保障，两者的主要区别在于功能定位、药品范围、管理政策和运行规则上的不同。

1.功能定位不同

•基药目录

医疗用药管理工具，管“医疗机构怎么配药、临床怎么用药”。

•医保目录

医保费用支付工具，管“医保基金怎么付费、群众怎么报销”。

2.收录范围不同

•基药目录

聚焦基础诊疗刚需，保基本，少而精、共794种，是“基础套餐”

•医保目录

包括基础用药和创新药，广而全，共3253种，是“全品类套餐”。

3.管理政策不同

•基药目录

约束医疗用药行为，实行配备比例、使用占比、绩效考核刚性管理。

•医保目录

约束医保支付行为，目录内分类报销，目录外自费，不强制采购。

4.运行规则不同

•基药目录

周期性修订，保障基层用药稳定性和连续性，适用于医疗机构药品配备、处方管理和基层能力建设。

•医保目录

年度动态调整，每年新增、调出、吸纳临床价值高的药品，适用于定点机构购药的医保待遇结算。

三、两大目录的协同机制

国家层面已建立国家基本药物制度与国家医保药品制度之间的常态化协同联动机制，实现“用药管理”与“支付保障”双向贯通、政策统一衔接。

1.基药优先纳入医保

•用药可及

基本药物原则上全部纳入医保，实现基础刚需药品100%可报销。

•费用减负

基本药物优先评定为医保甲类，报销比例高，降低患者用药负担。

2.双向动态调整联动

•基药调整

基药目录新纳入药品，医保目录调整时按程序优化甲乙分类，享受较高报销比例。

•医保调整

医保目录更新的优质药品，同步纳入基药遴选储备库，双向互通药品评审数据。

3.申报政策专项倾斜

•准入条件

医保目录将国家基本药物目录的品种作为准入的申报条件之一。

•政策倾斜

基药在医保准入评审中不受获批上市年限限制，优先申报评审。

4.基层用药政策打通

•政策明确

基层用药要以基药目录、医保目录和集采中选药品为重点，统一基层用药目录，统一采购配备。

•政策要求

基药集采全覆盖、医保报销比例向基药倾斜，双重政策引导基层优先合理使用基药，推动分级诊疗落地。

国家基本药物目录与医保药品目录都