《精神科护理学》教学大纲

绪论学习目标1.掌握精神障碍、精神科护理学的概念。2.熟悉精神科护理工作的范畴、精神科护士的素质要求及角色功能、精神科护理的相关法律。3.了解精神科护理学历史的发展和趋势。第一节精神科护理学的基本概念一、精神疾病与精神病学精神疾病——疾病精神病学——学科二、精神科护理学主要任务：1)研究对精神障碍患者科学护理的理论和方法并及时运用于临床，不断推进精神科护理学的发展。(2)研究接触和观察精神障碍患者的有效途径，通过各项护理工作及护士的语言、行为与患者建立良好的护患关系，保证护理措施的有效实施。(3)研究和实施对各类精神障碍患者的护理；研究和实施对精神障碍患者各种治疗的护理，确保医疗任务顺利实施。(4)研究如何维护患者的权利和尊严，使其得到应有的尊重和合适的治疗；培训患者的生活能力和社会交往能力，使其在疾病好转后能尽早回归家庭与社会。(5)积极探索精神障碍患者的内心病态体验和心理需求，降低、消除患者的病耻感，提高患者自信心。(6)研究如何在精神科治疗机构中密切观察患者的病情变化，并做详细记录，协助诊断，防止意外事件的发生，为医疗、教学、科研、法律和劳动鉴定等积累重要资料。(7)研究和实施在患者及家庭、社区中开展精神卫生宣传教育工作，做到防治结合、医院与社区结合，为精神障碍患者回归社会做出贡献。第二节精神科护理学的发展简史与发展趋势一、精神科护理学的发展简史二、精神科护理学的发展趋势第三节精神科护理工作概述一、精神科护理工作的范畴1、安全护理2、基础护理3、治疗性护理4、心理护理5、康复护理6、健康护理7、社区护理二、精神科护士的素质要求1、职业道德素质2、专业素质3、心理素质4、理论素质三、精神科护士的角色功能1、护理者角色2、治疗者角色3、家人替代者角色4、健康教育者角色5、咨询者角色6、协调者角色7、管理者角色第四节精神科护理相关法律一、住院实行自愿原则二、实施规范约束、隔离等保护性医疗措施三、保障精神障碍患者的合法权利第一章精神障碍基础知识学习目标1.掌握精神障碍的常见症状。2.熟悉精神障碍的病因。3.了解精神障碍的诊断分类原则及常见分类系统。第一节精神障碍的病因一、生物因素1、遗传因素2、感染因素3、颅脑和内脏器官疾病4、化学物质5、年龄6、性别二、心理因素1、心理素质2、心里应激三、社会因素1、社会文化2、社会变迁3、社会压力4、社会支持第二节精神障碍诊断的分析一、精神障碍的诊断分类原则1、病因学诊断分类原则2、症状学诊断分类原则二、国际精神障碍分类系统三、美国精神障碍分类系统四、中国精神障碍分类系统第三节精神障碍的常见症状一、认知过程障碍1、感觉障碍2、知觉障碍3、思维障碍4、注意障碍5、记忆障碍6、智能障碍7、自知力障碍8、定向力障碍二、情感过程障碍1、情感的特征2、临床常见情感过程障碍三、意志行为过程障碍1、意志的特征2、意志障碍3、运动及行为障碍四、意识障碍1、对周围环境的意识障碍2、自我意识障碍五、精神障碍常见综合症1、幻觉—妄想综合症2、精神自动综合症3、疑病症4、科塔尔综合症5、情感综合症6、紧张综合症7、科萨科夫综合症精神科护理技能1.掌握建立治疗性沟通关系的技巧、安全管理的要点、为患者制订完整的护理计划的方法。2.熟悉精神障碍患者常见的护理诊断及精神科护理记录的书写内容。3.了解治疗性沟通关系的建立过程、精神状况评估的目的与原则、精神障碍患者的组织与管理。第一节治疗性沟通关系的建立一、建立治疗性沟通关系的过程1、介绍期2、工作期3、结束期二、建立治疗性沟通关系的技巧1、主动倾听2、接受3、移情4、开放性提问5、利用沉默6、运用观察7、提供帮助8、引导话题延续9、集中话题10、提供信息11、澄清和重复12、意译13、小结14、呈现事实15、质疑三、治疗性沟通过程中的注意事项第二节精神科系统化整体护理一、精神状况评估1、精神状况评估的目的2、精神状况评估的原则3、精神状况评估的方法二、护理诊断1)护理诊断需要侧重的现象和问题2)精神科常用的护理诊断三、护理计划1、护理目标的制定2、护理措施的制定四、护理评价五、精神障碍患者常见的护理问题及对策1、与个人卫生相关的护理问题2、与饮食相关的护理问题3、与睡眠相关的护理问题第三节精神障碍的护理记录一、精神障碍护理记录的作用二、精神障碍护理记录的方式与内容第四节精神科的安全护理一、精神科病房设备的安全管理二、精神科物品的安全管理1、病房与治疗室物品的管理2、医疗文件的管理3、患者物品的管理4、危险物品的管理三、精神障碍患者的安全管理四、保护性医疗措施的实施与管理1、保护性医疗措施的分类2、保护性医疗措施的适用范围3、约束程序的实施与管理第五节精神障碍患者的组织与管理一、精神障碍患者的组织二、精神障碍患者的管理1、开放式管理2、封闭式管理三、精神科分级护理1、特级护理2、一级护理3、二级护理4、三级护理第三章精神障碍治疗与护理学习目标1.掌握精神药物的分类、抗精神病药物的锥体外系反应、精神药物治疗的常见护理问题及应对精神药物不良反应的护理措施。2.熟悉精神药物的临床作用、精神药物治疗的评估要点。3.了解药物依从性干预的护理措施、无抽搐电痉挛治疗的原理、康复治疗与心理治疗的作用及精神卫生服务的三级预防保健。第一节精神障碍药物治疗与护理一、抗精神病药1、抗精神病药的分类2、抗精神病药的临床应用3、临床常用抗精神病药二、抗抑郁药1、抗抑郁药的分类2、抗抑郁药的临床应用3、临床常用抗抑郁药4、抗抑郁药的常见不良反应三、心境稳定剂1、碳酸锂2、丙戊酸钠四、抗焦虑药1、抗焦虑药的分类2、苯二氮卓类药物五、精神科药物治疗的护理1、护理评估2、与精神药物治疗相关的常见护理措施3、护理措施第二节无抽搐电痉挛治疗与护理一、无抽搐电痉挛治疗的适应证与禁忌证1、无抽搐电痉挛治疗的适应证2、无抽搐电痉挛治疗的禁忌证二、无抽搐电痉挛治疗的护理1、无抽搐电痉挛治疗的术前护理2、无抽搐电痉挛治疗的术中护理3、无抽搐电痉挛治疗的术后护理三、无抽搐电痉挛治疗的常见不良反应及其护理措施1、机械性呼吸道梗阻2、恶心、呕吐3、记忆障碍4、头晕、头痛第三节心理治疗一、心理治疗的原则1、建立良好的治疗关系2、发掘患者的内在动力3、保密4、保持中立二、临床护理常用的心理治疗技术1、支持性心理治疗2、放松训练3、系统脱敏疗法4、家庭治疗第四节作业治疗与康复护理一、作业治疗二、康复护理1、行为的康复训练2、学习行为的康复训练3、工作行为的康复训练4、健康指导5、护理评价第五节精神障碍患者的社区护理与家庭护理一、精神障碍患者的社区护理1、国内外社区精神卫生服务与护理的发展趋势2、精神障碍的社区预防二、精神障碍患者的家庭护理1、对患者的宣教指导2、对患者家属的健康宣教3、针对患者的康复训练第四章精神障碍患者急危状态的护理学习目标1.掌握自杀行为、暴力行为、噎食的先兆评估及紧急处置措施。2.熟悉自杀行为、暴力行为、出走行为、噎食、吞食异物及木僵的临床表现和护理措施。3.了解自杀行为、暴力行为、出走行为、噎食、吞食异物及木僵的危险因素。第一节自杀行为的防范与护理一、自杀行为的护理评估1、自杀原因及危险因素的评估2、自杀先兆的评估3、自杀意愿强烈程度的评估4、评估自杀风险的常用量表二、自杀行为的护理诊断三、自杀行为的护理目标1、短期护理目标2、长期护理目标四、自杀行为的护理措施1、自杀行为的防范措施2、常见自杀方式的紧急处置措施3、自杀急救后的处置措施第二节暴力行为的防范与护理一、暴力行为的护理评估1、暴力行为发生的危险因素评估2、暴力行为发生的征兆评估3、评估暴力行为风险的常用量表二、暴力行为的护理诊断三、暴力行为的护理目标1、短期目标2、长期目标四、暴力行为的护理措施1、暴力行为的预防2、暴力行为发生时的紧急处置措施3、暴力行为发生后的护理措施五、暴力行为的护理评价第三节出走行为的防范与护理一、出走行为的护理评估1、出走原因及危险因素的评估2、出走征兆的评估3、出走患者的表现二、出走行为的护理诊断

三、出走行为的护理目标

四、出走行为的护理措施1、出走的预防2、出走后的处置与护理五、护理评价第四节噎食及吞食异物行为的防范与护理一、噎食的防范与护理1、噎食的护理评估2、噎食的护理诊断3、噎食的护理目标4、噎食的护理措施5、噎食的护理评价二、吞食异物行为的防范与护理1、吞食异物行为的护理评估2、吞食异物行为的护理诊断3、吞食异物行为的护理目标4、吞食异物行为的护理措施5、吞食异物行为的护理评价第五节木僵患者的护理一、木僵患者的护理评估1、木僵的原因及危险因素的评估2、木僵的临床表现评估二、木僵患者的护理诊断三、木僵患者的护理目标四、木僵患者的护理措施1、安全护理2、基础护理3、功能锻炼4、心理护理五、木僵患者的护理评价第五章心境障碍学习目标1.掌握心境障碍的概念及常见心境障碍的临床表现和护理程序。2.熟悉心境障碍的分类、治疗要点及预后。3.了解心境障碍的流行病学特点、病因与发病机制及诊断标准。第一节心境障碍概述一、心境障碍的概念二、心境障碍的分类三、心境障碍的流行病学特点1、患病率2、发病年龄3、性别差异4、季节规律5、种族6、社会阶层7、婚姻状况四、心境障碍的病因与发病机制1、遗传因素2、神经生化因素3、神经内分泌因素4、神经电生理5、神经免疫因素6、神经影像学研究7、心理社会因素五、心境障碍的临床表现1、躁狂发作2、抑郁发作3、双相障碍4、持续性心境障碍六、心境障碍的诊断标准1、躁狂发作的诊断标准2、抑郁发作的诊断标准3、双相障碍的诊断标准4、持续性心境障碍的诊断标准七、心境障碍的治疗1、躁狂发作的治疗2、抑郁发作的治疗第二节心境障碍患者的护理一、躁狂发作患者的护理1.护理评估2.常见护理诊断/问题3.护理目标4.护理措施5.护理评价二、抑郁发作患者的护理1.护理评估2.常见护理诊断/问题3.护理目标4.护理措施5.护理评价第六章精神分裂症学习目标1.掌握精神分裂症的概念及临床表现。2.熟悉精神分裂症的临床分型及特点。3.了解精神分裂症的诊断标准和治疗原则。4.通过案例列举出患者的精神症状和护理诊断。5.通过案例分析出精神分裂症患者的护理要点。第一节精神分裂症概述一、精神分裂症的命名二、精神分裂症的流行病学特点三、精神分裂症的病因与发病机制1.遗传因素2.神经生化因素3.脑结构异常4.神经发育异常5.精神生理改变6.心理社会因素四、精神分裂症的临床表现1、前驱期症状2、显症期症状五、精神分裂症的临床分型及特点1、单纯型2、青春型3、紧张型4、偏执型5、未分化型6、残留型7、精神分裂症后抑郁六、精神分裂症的诊断标准1、症状标准2、严重程度标准3、病程标准4、排除标准七、精神分裂症的治疗与预后1、精神分裂症的治疗2、精神分裂症的预后第二节精神分裂症患者的护理一、护理评估1、病史评估2、生理状况评估3、心理社会状况评估二、护理诊断二、护理目标四、护理措施1、安全和生活护理2、心理护理3、特殊护理4、健康教育五、护理评价第七章精神活性物质所致精神障碍学习目标1.掌握精神活性物质所致精神障碍的基本概念，常见精神活性物质所致精神障碍患者的护理诊断及护理措施。2.熟悉有关精神活性物质的分类及临床表现。3.了解精神活性物质所致精神障碍的病因与发病机制。第一节精神活性物质所致精神障碍概述一、精神活性物质的相关概念1.精神活性物质2.依赖3.滥用4.耐受性5.戒断状态二、精神活性物质的分类1、中枢神经系统抑制剂2、中枢神经系统兴奋剂3、大麻4、致幻剂5、阿片类6、挥发性溶剂7、烟草8、其他活性物质三、精神活性物质所致精神障碍的病因与发病机制1.生物学因素2.心理因素3.社会因素第二节常见精神活性物质所致精神障碍一、阿片类物质所致精神障碍1、阿片类物质所致精神障碍的临床表现2、阿片类物质所致精神障碍的治疗3、脱毒后防止复吸和社会心理干预二、酒精所致精神障碍1、酒精所致精神障碍的临床表现2、酒精所致精神障碍的治疗三、致幻剂所致精神障碍1、致幻剂所致精神障碍的临床表现2、致幻剂所致精神障碍的治疗四、镇静催眠药及抗焦虑药所致精神障碍1、镇静催眠药及抗焦虑药所致精神障碍的临床表现2、镇静催眠药及抗焦虑药所致精神障碍的治疗第三节精神活性物质所致精神障碍患者的护理一、护理评估1、精神活性物质应用史2、生理状况3、心理状况4、社会状况二、护理诊断1、生理方面2、心理方面3、社会方面三、护理目标1、生理方面2、心理方面3、社会方面四、护理措施1、生理方面2、心理方面3、社会方面五、护理评价1、生理方面2、心理方面3、社会方面第八章器质性精神障碍学习目标1.掌握器质性精神障碍的概念、临床常见器质性精神障碍的主要临床表现及护理措施。2.熟悉器质性精神障碍常见综合征的主要临床特征。3.了解常见器质性精神障碍的病因、发病机制及治疗原则。第一节器质性精神障碍概述一、器质性精神障碍的概念二、器质性精神障碍的分类1、脑器质性精神障碍的分类2、躯体疾病所致精神障碍的分类三、器质性精神障碍常见综合征1、谵妄综合征2、痴呆综合征3、遗忘综合征第二节脑器质性精神障碍一、临床常见脑器质性精神障碍1.阿尔茨海默病2.血管性痴呆3.麻痹性痴呆4.癫痫所致精神障碍二、脑器质性精神障碍的治疗原则1.治疗原发疾病2.控制精神症状3.支持治疗三、脑器质性精神障碍患者的护理1.护理评估2.护理诊断/问题3.护理目标4.护理措施5.护理评价第三节躯体疾病所致精神障碍一、躯体疾病所致精神障碍的流行病学特点二、躯体疾病所致精神障碍的病因与发病机制1.病因2.发病机制三、躯体疾病所致精神障碍的临床表现1.常见躯体感染所致精神障碍2.内脏器官疾病所致精神障碍3.内分泌疾病所致精神障碍4.营养代谢疾病所致精神障碍5.结缔组织疾病所致精神障碍6.染色体异常所致精神障碍7.围生期精神障碍8.肿瘤所致精神障碍9.手术后精神障碍四、躯体疾病所致精神障碍的治疗原则

五、躯体疾病所致精神障碍患者的护理1.护理评估2.护理诊断/问题3.护理目标4.护理措施5.护理评价第九章应激相关障碍学习目标1.掌握应激相关障碍的护理评估及护理措施。2.熟悉应激相关障碍的临床表现。3.了解应激相关障碍的治疗原则。第一节应激相关障碍概述一、应激相关障碍的病因与发病机制二、应激相关障碍的临床表现1.急性应激障碍2.创伤后应激障碍3.适应性障碍三、应激相关障碍的治疗原则1.急性应激障碍的治疗2.创伤后应激障碍的治疗3.适应性障碍的治疗第二节应激相关障碍患者的护理一、护理评估1.应激源评估2.生理和意识评估3.心理和行为评估二、护理诊断三、护理目标四、护理措施1.脱离应激源2.基础护理3.用药护理4.安全护理5.特殊护理6.心理护理7.健康教育五、护理评价第十章神经症性与分离性障碍学习目标1.掌握神经症性障碍的临床表现及护理措施。2.熟悉神经症性障碍的共同特征及各类神经症性障碍的概念。3.了解各类神经症性障碍的病因和治疗原则。第一节神经症性障碍概述一、恐惧性焦虑障碍1.病因与发病机制2.临床表现3.治疗二、焦虑障碍1.病因2.临床表现3.治疗三、强迫障碍1.病因2.临床表现3.治疗四、躯体形式障碍1.病因2.临床表现3.治疗五、神经衰弱1.病因及发病机制2.临床表现3.治疗第二节分离性障碍概述一、病因1.生物学因素2.心理因素3.社会文化因素二、临床表现1.分离障碍2.转换障碍3.分离性障碍的特殊表现形式三、治疗1.心理治疗2.药物治疗第三节神经症性与分离性障碍患者的护理二、护理诊断1.生理方面2.心理方面3.社会功能方面三、护理目标四、护理措施1.一般护理2.安全护理3.症状护理4.心理护理五、护理评价第十一章心理因素相关生理障碍学习目标1.掌握进食障碍、睡眠障碍的护理措施。2.熟悉进食障碍、睡眠障碍的主要临床表现和治疗。3.了解进食障碍、睡眠障碍的病因。第一节进食障碍一、进食障碍的病因二、进食障碍的临床表现1.神经性厌食2.神经性贪食3.神经性呕吐三、进食障碍的诊断1.CCMD-3对神经性厌食的诊断标准2.CCMD-3对神经性贪食的诊断标准3.CCMD-3对神经性呕吐的诊断标准四、进食障碍的治疗1.心理治疗2.支持治疗3.药物治疗五、进食障碍患者的护理1.护理评估2.护理诊断/问题3.护理目标4.护理措施5.护理评价第二节睡眠障碍一、临床常见睡眠障碍1.失眠症2.嗜睡症3.睡眠-觉醒节律障碍4.睡行症二、睡眠障碍患者的护理1.护理评估2.护理问题3.护理措施4.护理评价儿童及青少年期精神障碍学习目标1.掌握各种儿童及青少年期精神障碍的护理评估和护理措施。2.熟悉各种儿童及青少年期精神障碍的护理诊断。3.了解各种儿童及青少年期精神障碍的病因与发病机制及治疗。第一节精神发育迟滞一、精神发育迟滞的病因与发病机制1.产前因素2.产时和产后因素3.其他因素二、精神发育迟滞的临床表现1.轻度精神发育迟滞2.中度精神发育迟滞3.重度精神发育迟滞4.极重度精神发育迟滞三、精神发育迟滞的诊断标准1.确定诊断2.病因学诊断四、精神发育迟滞的治疗1.教育训练2.药物治疗五、精神发育迟滞患者的护理1.护理评估2.护理诊断/问题3.护理目标4.护理措施5.护理评价第二节儿童孤独症一、儿童孤独症的病因与发病机制1.遗传因素2.脑器质性因素3.免疫学因素4.神经生理学因素5.神经内