2026年内科呼吸系统第二节急性感染性喉炎、急性支气管炎患者练习试题附答案

2026年内科呼吸系统第二节急性感染性喉炎、急性支气管炎患者练习试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患儿，男，2岁，发热3天，体温38.5℃，伴犬吠样咳嗽、声音嘶哑1天，夜间睡眠时出现吸气性喉鸣。查体：三凹征（+），双肺呼吸音清，无湿啰音。最可能的诊断是A.急性会厌炎B.急性感染性喉炎C.支气管哮喘D.急性支气管炎答案：B2.急性感染性喉炎患者出现“犬吠样咳嗽”的主要机制是A.声带水肿导致声音嘶哑B.喉腔狭窄引起气流振动C.喉返神经受压刺激D.气管分泌物阻塞答案：B3.关于急性感染性喉炎喉梗阻分度，以下描述错误的是A.Ⅰ度：仅活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难B.Ⅱ度：安静时出现喉鸣和吸气性呼吸困难，心率增快C.Ⅲ度：除上述表现外，出现烦躁不安、发绀D.Ⅳ度：昏迷、呼吸无力，三凹征消失答案：A（解析：Ⅰ度应为“安静时无呼吸困难，活动或哭闹时出现”）4.急性感染性喉炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.副流感病毒D.金黄色葡萄球菌答案：C5.急性支气管炎患者出现咳黄脓痰时，最可能提示A.病毒感染加重B.合并细菌感染C.支气管黏膜损伤D.痰液滞留时间过长答案：B6.治疗急性感染性喉炎时，糖皮质激素的首选给药方式是A.口服泼尼松B.雾化吸入布地奈德C.静脉注射地塞米松D.肌肉注射甲泼尼龙答案：B（解析：雾化可直接作用喉部，起效快且全身副作用小）7.急性支气管炎与肺炎的主要鉴别点是A.咳嗽程度B.发热持续时间C.肺部湿啰音是否固定D.白细胞计数答案：C（解析：肺炎多有固定湿啰音，支气管炎湿啰音不固定）8.患儿，女，18个月，诊断为急性感染性喉炎Ⅱ度喉梗阻，首选的治疗措施是A.立即气管切开B.静脉输注广谱抗生素C.雾化吸入布地奈德+吸氧D.口服右美沙芬镇咳答案：C9.关于急性支气管炎的临床表现，错误的是A.初期为干咳，后转为湿性咳嗽B.肺部可闻及散在干湿啰音，咳嗽后改变C.全身症状较轻，多无明显发热D.胸片可见肺叶或肺段实变影答案：D（解析：急性支气管炎胸片多显示肺纹理增粗，无实变影）10.急性感染性喉炎患者出现Ⅳ度喉梗阻时，关键治疗措施是A.大剂量静脉用糖皮质激素B.立即行气管插管或切开C.雾化吸入肾上腺素D.面罩高流量吸氧答案：B11.成人急性支气管炎最常见的诱因是A.冷空气刺激B.吸烟C.病毒感染D.职业性粉尘暴露答案：C12.急性感染性喉炎与急性会厌炎的主要区别是A.发热程度B.吞咽困难是否明显C.咳嗽性质D.白细胞计数答案：B（解析：急性会厌炎吞咽困难显著，甚至流涎拒食；喉炎以声嘶、犬吠咳为主）13.治疗急性支气管炎时，关于镇咳药物的使用，正确的是A.剧烈干咳者可短期使用右美沙芬B.痰多者应首选可待因镇咳C.儿童可常规使用中枢性镇咳药D.所有患者均需联合祛痰药答案：A14.急性感染性喉炎患儿出现烦躁不安时，错误的处理是A.保持环境安静B.肌内注射地西泮镇静C.雾化吸入激素缓解喉水肿D.监测血氧饱和度答案：B（解析：镇静剂可能抑制呼吸，需谨慎使用）15.急性支气管炎患者血常规显示白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞78%，C反应蛋白35mg/L，最合理的治疗是A.利巴韦林抗病毒B.阿奇霉素抗细菌C.氨溴索祛痰D.布地奈德雾化答案：B（解析：细菌感染证据明确时需用抗生素）16.关于急性感染性喉炎的流行病学特点，正确的是A.多见于5岁以上儿童B.冬春季节高发C.女性发病率高于男性D.常继发于上呼吸道感染后2周答案：B17.急性支气管炎患者咳大量黏液脓痰，首选的祛痰药物是A.可待因B.右美沙芬C.氨溴索D.喷托维林答案：C18.诊断急性感染性喉炎的关键体征是A.三凹征B.犬吠样咳嗽C.喉鸣音D.声嘶答案：C（解析：喉鸣是喉腔狭窄的直接表现）19.急性支气管炎患者胸部X线检查的典型表现是A.肺门淋巴结肿大B.双肺纹理增粗、紊乱C.片状浸润阴影D.肺大疱形成答案：B20.对急性感染性喉炎患者的健康指导，错误的是A.避免哭闹以减少耗氧B.保持室内湿度60%以上C.鼓励多饮冷水缓解喉痛D.密切观察呼吸频率及节律答案：C（解析：应鼓励温凉流质饮食，避免冷水刺激）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急性感染性喉炎的典型临床表现包括A.犬吠样咳嗽B.声嘶C.吸气性喉鸣D.呼气性呼吸困难E.三凹征答案：ABCE2.急性支气管炎的常见病原体有A.鼻病毒B.肺炎支原体C.流感嗜血杆菌D.柯萨奇病毒E.结核分枝杆菌答案：ABCD3.急性感染性喉炎喉梗阻Ⅲ度的表现包括A.安静时喉鸣明显B.烦躁不安、口唇发绀C.心率>140次/分D.呼吸音明显减弱E.意识模糊答案：ABC4.急性支气管炎的治疗原则包括A.控制感染（细菌感染时）B.镇咳祛痰C.平喘（合并喘息时）D.常规使用糖皮质激素E.雾化吸入湿化气道答案：ABCE5.需与急性感染性喉炎鉴别的疾病有A.急性会厌炎B.喉痉挛C.支气管异物D.百日咳E.反流性食管炎答案：ABCD6.关于急性支气管炎的实验室检查，正确的是A.病毒感染时白细胞正常或降低B.细菌感染时C反应蛋白升高C.支原体感染时冷凝集试验阳性D.所有患者均需行痰培养E.胸片无异常可排除诊断答案：ABC7.急性感染性喉炎使用糖皮质激素的目的是A.减轻喉部黏膜水肿B.抑制炎症反应C.减少分泌物产生D.预防喉梗阻E.抗病毒答案：ABD8.急性支气管炎患者出现喘息时，可选用的药物有A.沙丁胺醇雾化B.氨茶碱口服C.布地奈德雾化D.孟鲁司特钠E.可待因答案：ABCD9.急性感染性喉炎的护理要点包括A.保持呼吸道通畅B.监测生命体征及血氧C.抬高床头15-30°D.尽量减少患儿哭闹E.立即使用镇咳药答案：ABCD10.关于急性支气管炎的预后，正确的是A.多数1-3周自愈B.少数可发展为慢性支气管炎C.婴幼儿易合并肺炎D.老年人可能出现呼吸衰竭E.治疗不及时均会遗留后遗症答案：ABCD三、案例分析题（每题6分，共30分）案例1：患儿，男，1岁6个月，因“发热2天，声嘶、犬吠样咳嗽1天，呼吸困难3小时”就诊。查体：T38.9℃，R42次/分，P150次/分，烦躁不安，口唇发绀，三凹征（++），双肺呼吸音粗，可闻及喉鸣音，无湿啰音。血常规：WBC11.2×10⁹/L，N65%，L30%。1.最可能的诊断及分度？答案：急性感染性喉炎（Ⅲ度喉梗阻）。2.需立即采取的治疗措施？答案：①保持气道通畅，吸氧；②雾化吸入布地奈德（0.5-1mg）+肾上腺素（0.5ml:1mg）；③静脉注射地塞米松（0.2-0.5mg/kg）；④监测血氧饱和度；⑤若呼吸困难无缓解，准备气管插管或切开。案例2：患者，女，32岁，主诉“咳嗽、咳痰5天”。5天前受凉后出现干咳，2天前转为咳黄色黏痰，量中等，无发热、胸痛。查体：T36.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，咳嗽后啰音位置改变。胸片：双肺纹理增粗。血常规：WBC8.5×10⁹/L，N62%，L35%。1.最可能的诊断？需与哪些疾病鉴别？答案：急性支气管炎。需与肺炎（无固定湿啰音、胸片无实变）、咳嗽变异性哮喘（无喘息、支气管激发试验阴性）、肺结核（无低热盗汗、胸片无结核灶）鉴别。2.治疗方案？答案：①祛痰：氨溴索30mgtid；②若咳嗽剧烈，短期使用右美沙芬15mgtid；③观察痰液变化，若持续黄脓痰或发热，加用抗生素（如阿奇霉素0.5gqd，或阿莫西林克拉维酸钾1.2gtid）；④多饮水，避免冷空气刺激。案例3：患儿，女，2岁，因“夜间突发喉鸣、呼吸困难2小时”急诊。家长诉患儿1天前有流涕、轻咳，无发热。查体：R38次/分，P135次/分，神志清楚，口唇稍发绀，三凹征（+），双肺吸气相喉鸣音明显，呼气音清。喉镜检查：喉黏膜充血肿胀，声带水肿。1.该患儿喉梗阻分度？依据是什么？答案：Ⅱ度喉梗阻。依据：安静时出现喉鸣和吸气性呼吸困难，无烦躁或昏迷，心率增快（<140次/分）。2.糖皮质激素的使用原则？答案：首选雾化吸入布地奈德（0.5mg+生理盐水2ml，q6h）；若症状严重，可静脉注射地塞米松（0.3mg/kg，qd）；总疗程3-5天，避免长期使用。案例4：患者，男，55岁，吸烟史30年，主诉“咳嗽、咳白痰1周，加重伴喘息2天”。1周前受凉后出现咳嗽，痰不易咳出，2天前活动后喘息，无发热。查体：双肺可闻及散在哮鸣音及少量湿啰音。肺功能：FEV1/FVC=78%，舒张试验阴性。1.可能的诊断及诊断依据？答案：急性支气管炎（合并喘息）。依据：急性起病，咳嗽咳痰伴喘息；双肺散在哮鸣音（非固定）；肺功能无阻塞性改变（FEV1/FVC正常），排除哮喘。2.喘息的处理措施？答案：①雾化吸入β2受体激动剂（沙丁胺醇2.5mg+生理盐水2ml）；②联合抗胆碱能药物（异丙托溴铵0.5mg）；③若喘息持续，短期口服泼尼松（20mgqd，3-5天）；④劝诫戒烟，避免刺激物。案例5：患儿，男，3岁，诊