2026年内科护理(医学高级)血液系统疾病病人的护理考试试题附答案

2026年内科护理(医学高级)血液系统疾病病人的护理考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某缺铁性贫血患者遵医嘱口服硫酸亚铁，护士指导其用药时错误的是A.与维生素C同服以促进吸收B.液体铁剂用吸管服用避免牙齿染色C.与浓茶同服以减少胃肠道刺激D.餐后服用减轻恶心症状答案：C2.再生障碍性贫血患者出现感染发热时，最常见的病原体是A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.真菌D.病毒答案：B3.急性白血病患者化疗期间，护士发现其静脉注射部位出现红、肿、热、痛，且药液外渗，首要处理措施是A.立即停止注射，回抽外渗药液B.局部热敷促进吸收C.外敷50%硫酸镁D.报告医生调整给药途径答案：A4.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最主要的死亡原因是A.颅内出血B.消化道出血C.失血性休克D.感染性休克答案：A5.多发性骨髓瘤患者出现骨痛时，最关键的护理措施是A.绝对卧床休息B.给予非甾体抗炎药C.评估疼痛程度及部位D.协助翻身时保持脊柱平直答案：D6.淋巴瘤患者行淋巴结活检后，护士重点观察的内容是A.切口渗血及肢体活动B.体温变化C.淋巴结肿大进展D.有无咳嗽、胸痛答案：A7.慢性髓系白血病（CML）患者使用酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）治疗时，最常见的不良反应是A.手足皮肤反应B.骨髓抑制C.胃肠道反应（恶心、呕吐）D.水肿（眼睑、下肢）答案：D8.巨幼细胞性贫血患者的饮食指导中，错误的是A.增加新鲜绿叶蔬菜摄入B.避免过度烹煮食物C.每日补充动物肝脏、瘦肉D.长期素食者无需额外补充叶酸答案：D9.弥散性血管内凝血（DIC）早期最主要的实验室指标变化是A.血小板计数降低B.纤维蛋白原减少C.D-二聚体升高D.凝血酶原时间（PT）延长答案：C10.输血反应中，最严重的急性反应是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：C11.慢性贫血患者出现活动无耐力的主要机制是A.红细胞携氧能力下降导致组织缺氧B.心输出量减少C.肌肉萎缩D.营养摄入不足答案：A12.急性白血病患者化疗后出现口腔溃疡，护士指导其漱口液选择中，错误的是A.0.9%氯化钠溶液B.1%过氧化氢溶液（用于厌氧菌感染）C.2%碳酸氢钠溶液（用于真菌感染）D.含酒精的复方氯己定溶液（清洁杀菌）答案：D13.血友病患者关节腔出血时，首要的护理措施是A.局部热敷促进血肿吸收B.立即输注凝血因子C.制动并抬高患肢D.按摩关节减轻疼痛答案：C14.真性红细胞增多症患者最常见的临床表现是A.皮肤黏膜绛红B.头晕、乏力C.血栓形成D.脾大答案：A15.骨髓增生异常综合征（MDS）患者最主要的护理问题是A.有感染的危险（与粒细胞减少有关）B.活动无耐力（与贫血有关）C.潜在并发症：出血（与血小板减少有关）D.焦虑（与疾病进展及预后不确定有关）答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.缺铁性贫血的常见病因包括A.慢性失血（如消化道溃疡）B.铁摄入不足（如素食者）C.铁吸收障碍（如胃大部切除术后）D.铁需求增加（如妊娠期）E.血红蛋白合成障碍（如地中海贫血）答案：ABCD2.急性白血病患者化疗期间，预防感染的护理措施包括A.限制探视，避免交叉感染B.每日口腔护理2-3次C.便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴D.白细胞＜1×10⁹/L时入住层流病房E.常规使用广谱抗生素预防感染答案：ABCD3.ITP患者的护理要点包括A.避免剧烈运动及碰撞B.血小板＜20×10⁹/L时绝对卧床C.鼻腔出血时用肾上腺素棉球填塞D.牙龈出血时用冷盐水漱口E.指导患者用软毛牙刷刷牙答案：ABCDE4.DIC患者的临床表现包括A.广泛自发性出血（皮肤、黏膜、内脏）B.微循环障碍（低血压、休克）C.微血栓形成（皮肤瘀斑、器官功能衰竭）D.溶血性贫血（黄疸、血红蛋白尿）E.白细胞计数显著升高答案：ABCD5.再生障碍性贫血的分型依据包括A.起病缓急B.病情严重程度C.血常规指标（中性粒细胞、血小板、血红蛋白）D.骨髓象（造血细胞增生程度）E.染色体检查结果答案：ABCD6.淋巴瘤患者的护理评估内容包括A.淋巴结肿大的部位、大小、活动度B.B症状（发热、盗汗、体重减轻）C.有无肝脾肿大及压迫症状（如呼吸困难）D.化疗或放疗后的不良反应E.心理状态（对疾病的认知及应对方式）答案：ABCDE7.巨幼细胞性贫血的实验室检查特点有A.大细胞性贫血（MCV＞100fl）B.中性粒细胞分叶过多（核右移）C.血清叶酸或维生素B₁₂水平降低D.骨髓象显示红系“巨幼变”E.网织红细胞计数显著升高答案：ABCD8.输血前交叉配血的目的是A.检测受血者与供血者ABO血型是否相合B.检测Rh血型是否相合C.检测血液中是否存在不规则抗体D.确保血液无细菌污染E.评估血液保存时间是否符合要求答案：ABC9.慢性髓系白血病加速期的临床表现包括A.不明原因发热、骨痛B.脾脏进行性肿大C.外周血原始细胞＞10%D.血小板进行性减少或增高E.对原有治疗药物耐药答案：ABCDE10.血液系统疾病患者的心理护理措施包括A.主动倾听患者对疾病的感受B.提供疾病相关知识及治疗成功案例C.鼓励家属参与支持D.对焦虑严重者遵医嘱使用镇静剂E.避免谈论疾病预后以免加重心理负担答案：ABCD三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者女性，42岁，因“反复牙龈出血2个月，加重伴皮肤瘀斑1周”入院。既往体健，无特殊用药史。查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP125/75mmHg；皮肤散在瘀点、瘀斑，以双下肢为著；口腔黏膜可见血疱，牙龈渗血；浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb110g/L，WBC6.2×10⁹/L，PLT15×10⁹/L；骨髓象：巨核细胞数量增多，以幼稚型及颗粒型为主，产板型巨核细胞减少；PAIg（血小板相关免疫球蛋白）阳性。诊断为“特发性血小板减少性紫癜（ITP）”。问题1：列出该患者目前的主要护理问题（5分）。问题2：针对牙龈出血的护理措施（7分）。问题3：若患者突发头痛、呕吐，应首先考虑的并发症及处理措施（8分）。答案1：主要护理问题：①有出血的危险（与血小板减少有关）；②口腔黏膜完整性受损（与牙龈出血及血疱形成有关）；③焦虑（与反复出血及疾病预后不确定有关）；④知识缺乏（缺乏ITP的防治及自我护理知识）。答案2：牙龈出血护理措施：①用软毛牙刷或棉球轻柔清洁口腔，避免使用牙签；②牙龈渗血时用冷盐水或1%过氧化氢溶液漱口（减少细菌滋生）；③局部用云南白药或凝血酶棉球压迫止血；④避免食用坚硬、过热或刺激性食物；⑤观察出血范围及出血量，记录口腔黏膜血疱变化；⑥监测血小板计数，若持续下降需警惕颅内出血。答案3：首先考虑颅内出血。处理措施：①立即通知医生并协助患者取平卧位，头偏向一侧；②保持呼吸道通畅，给予吸氧；③快速建立静脉通道，遵医嘱输注血小板、静脉用丙种球蛋白或糖皮质激素；④密切监测生命体征、意识状态及瞳孔变化；⑤降低颅内压（如静滴20%甘露醇）；⑥避免用力排便、咳嗽，必要时使用开塞露或镇咳药；⑦做好抢救准备（如气管插管、备血）。案例2（20分）：患者男性，28岁，因“发热、乏力1个月，鼻出血3天”入院。查体：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP110/65mmHg；面色苍白，颈部及腋窝可触及多个肿大淋巴结（直径1-2cm，质韧、活动度差）；胸骨压痛（+）；肝肋下2cm，脾肋下3cm。实验室检查：Hb70g/L，WBC25×10⁹/L（原始细胞占68%），PLT30×10⁹/L；骨髓象：原始细胞占82%，POX（过氧化物酶）染色阳性；染色体检查：t（15；17）（q22；q21）。诊断为“急性早幼粒细胞白血病（APL）”。问题1：该患者发热的可能原因（5分）。问题2：化疗期间预防DIC的护理要点（7分）。问题3：针对胸骨压痛的护理措施（8分）。答案1：发热可能原因：①感染（白血病细胞浸润导致中性粒细胞减少，免疫力低下，常见呼吸道、口腔、肛周感染）；②肿瘤性发热（白血病细胞代谢旺盛，释放致热原）。答案2：预防DIC护理要点：①密切观察皮肤黏膜出血点、瘀斑变化，记录鼻出血、牙龈出血等情况；②监测实验室指标（PLT、PT、APTT、纤维蛋白原、D-二聚体）；③遵医嘱及时使用维A酸或砷剂诱导分化治疗（APL易合并DIC，早期治疗可降低风险）；④避免不必要的穿刺或注射，穿刺后延长按压时间（5-10分钟）；⑤保持大便通畅，避免用力排便增加颅内压；⑥若出现注射部位渗血不止、血尿、黑便等，立即报告医生。答案3：胸骨压痛护理