医学行业临床医学基础知识试题库及答案

医学行业临床医学基础知识试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每道题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.临床上计数肋骨和肋间隙的重要体表标志是：A.胸骨角B.肩胛下角C.剑突D.锁骨2.维持血浆胶体渗透压的主要蛋白质是：A.球蛋白B.白蛋白C.纤维蛋白原D.血红蛋白3.下列关于萎缩的描述，正确的是：A.器官体积小于正常即为萎缩B.萎缩的细胞不可恢复正常C.发育正常的器官、组织或细胞体积缩小D.萎缩组织的细胞数量不会减少4.阿托品的禁忌症是：A.有机磷农药中毒B.房室传导阻滞C.青光眼D.胃肠绞痛5.稽留热常见于下列哪种疾病：A.大叶性肺炎B.败血症C.疟疾D.流行性感冒6.急性心肌梗死发病后最早升高的心肌损伤标志物是：A.肌钙蛋白IB.肌红蛋白C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.乳酸脱氢酶7.破伤风的致病菌属于：A.革兰阳性需氧杆菌B.革兰阳性厌氧芽孢杆菌C.革兰阴性需氧杆菌D.革兰阴性厌氧芽孢杆菌8.异位妊娠最常见的发生部位是：A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.腹腔9.小儿营养性维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是：A.维生素D摄入不足B.日照不足C.生长速度过快D.慢性腹泻影响吸收10.下列属于I型超敏反应的疾病是：A.青霉素过敏性休克B.新生儿溶血症C.接触性皮炎D.系统性红斑狼疮11.低钾血症是指血清钾浓度低于：A.2.5mmol/LB.3.5mmol/LC.4.5mmol/LD.5.5mmol/L12.临床上咯血最常见的病因是：A.支气管扩张B.肺癌C.肺结核D.二尖瓣狭窄13.Murphy征阳性常提示：A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃肠炎14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.进行性加重的呼吸困难D.胸闷喘息15.正常成人24小时尿量参考值是：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml16.我国肝硬化最常见的病因是：A.酒精性肝病B.病毒性肝炎C.非酒精性脂肪性肝病D.药物性肝损伤17.脑梗死最常见的病因是：A.脑动脉炎B.脑动脉粥样硬化C.心房颤动D.脑血管畸形18.下列不属于关节脱位特有体征的是：A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.疼痛19.食管癌最典型的临床表现是：A.胸骨后烧灼感B.进行性吞咽困难C.声音嘶哑D.呛咳20.子宫颈癌发生最主要的危险因素是：A.多个性伴侣B.早年分娩C.高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染D.吸烟21.小儿麻疹的出疹顺序正确的是：A.耳后、发际→颜面、颈部→躯干、四肢→手掌、足底B.颜面、颈部→耳后、发际→躯干、四肢→手掌、足底C.躯干、四肢→颜面、颈部→耳后、发际→手掌、足底D.手掌、足底→躯干、四肢→颜面、颈部→耳后、发际22.高血压的诊断标准是：非同日3次测量血压，结果为：A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg23.少尿是指24小时尿量少于：A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml24.消化性溃疡最常见的并发症是：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变25.呋塞米的主要作用部位是：A.近曲小管B.髓袢升支粗段C.远曲小管D.集合管26.正常成人窦性心律的频率范围是：A.50-90次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分27.急性阑尾炎的典型临床表现是：A.上腹部疼痛B.脐周疼痛C.转移性右下腹痛D.右下腹痛伴腹泻28.正常足月妊娠的孕周范围是：A.35-40周B.37-42周C.38-43周D.39-44周29.小儿前囟正常闭合的时间是：A.6-12个月B.12-18个月C.18-24个月D.24-30个月30.梅毒最主要的传播途径是：A.性接触传播B.母婴传播C.血液传播D.接触传播◆单项选择题答案1.A2.B3.C4.C5.A6.B7.B8.B9.B10.A11.B12.C13.B14.C15.B16.B17.B18.D19.B20.C21.A22.B23.C24.A25.B26.B27.C28.B29.B30.A二、多项选择题（每题2分，共30分。每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列属于上消化道的器官有：A.口腔B.食管C.胃D.十二指肠E.空肠2.胰岛素的生理作用包括：A.降低血糖B.促进脂肪合成C.促进蛋白质合成D.抑制糖异生E.促进酮体生成3.下列属于乙类传染病的有：A.鼠疫B.艾滋病C.病毒性肝炎D.肺结核E.新型冠状病毒感染4.青霉素类抗生素的常见不良反应包括：A.过敏反应B.赫氏反应C.耳毒性D.局部刺激E.大剂量应用可致水电解质紊乱5.二尖瓣狭窄的典型体征包括：A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.第一心音亢进C.开瓣音D.梨形心E.主动脉瓣区收缩期杂音6.外科急腹症的共同临床特点包括：A.腹痛为首发症状B.腹痛程度重C.压痛部位明确D.常伴腹膜刺激征E.先发热后腹痛7.产后出血的常见病因有：A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水过多8.小儿辅食添加的原则包括：A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.可同时添加多种新辅食9.可引起呼吸困难的病因包括：A.肺炎B.急性左心衰竭C.一氧化碳中毒D.脑出血E.重度贫血10.下列属于良性肿瘤的有：A.脂肪瘤B.纤维瘤C.血管瘤D.胶质瘤E.平滑肌瘤11.下列属于左向右分流型先天性心脏病的有：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄12.继发性高血压的常见病因包括：A.慢性肾小球肾炎B.肾动脉狭窄C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.长期精神紧张13.糖尿病的典型临床表现包括：A.多饮B.多尿C.多食D.体重下降E.乏力14.无菌操作的基本原则包括：A.操作前30分钟停止清扫工作B.操作者需佩戴帽子、口罩、无菌手套C.无菌物品取出后未使用可放回无菌容器内D.无菌区与非无菌区明确划分E.无菌物品需在有效期内使用15.输血的常见不良反应包括：A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.传播疾病◆多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.BCDE4.ABDE5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCE11.ABC12.ABCD13.ABCD14.ABDE15.ABCDE三、判断题（每题1分，共15分。正确打√，错误打×）1.门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。2.阈刺激是指能引起细胞发生兴奋的最小刺激强度。3.炎症的基本病理变化包括变质、渗出、增生。4.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是耳毒性和肾毒性。5.正常成人呼吸频率的参考范围是12-20次/分。6.急性阑尾炎患者发病初期出现上腹部或脐周疼痛属于牵涉痛。7.孕妇妊娠满28周至不满37周分娩称为早产。8.小儿乳牙萌出的时间一般为生后4-10个月。9.体内唯一能够降低血糖的激素是胰岛素。10.正常成人血清白蛋白的参考范围是35-55g/L。11.心肌梗死患者发病24小时内禁用洋地黄类药物。12.烧伤休克期的主要病理生理变化是大量血浆样液体渗出。13.卵巢排卵一般发生在下次月经来潮前14天左右。14.新生儿出生后应在24小时内接种卡介苗和乙肝疫苗。15.传染病的流行过程需要具备传染源、传播途径、易感人群三个基本环节。◆判断题答案1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√四、简答题（每题10分，共50分）1.简述休克的分期及各期典型临床表现。2.简述急性左心衰竭的急救处理措施。3.简述良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点。4.简述新生儿Apgar评分的内容及临床意义。5.简述急性乳腺炎的病因及处理原则。◆简答题参考答案1.答：休克根据微循环变化分为3期：（1）微循环缺血期（休克代偿期）：患者神志清楚，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速，脉压缩小，尿量正常或轻度减少，血压可正常或轻度升高。此期及时干预休克可快速逆转。（2）微循环淤血期（休克失代偿期）：患者神志淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷，口唇及肢端发绀，四肢厥冷，脉搏细弱，血压进行性下降，少尿甚至无尿，皮肤黏膜出现花斑。（3）微循环衰竭期（休克难治期）：患者意识不清，出现多器官功能衰竭表现，顽固性低血压，全身皮肤黏膜广泛瘀斑、出血，消化道出血等DIC表现，无尿，可因呼吸、循环衰竭死亡。2.答：急性左心衰竭的急救措施包括：（1）体位：协助患者取端坐位，双腿下垂，减少静脉回心血量。（2）吸氧：立即给予高流量吸氧，氧流量6-8L/min，必要时给予无创正压通气，湿化瓶内加入20%-30%乙醇降低肺泡表面张力。（3）镇静：吗啡3-5mg缓慢静脉推注，可减轻烦躁不安，降低氧耗，同时扩张小血管减轻心脏负荷，伴严重呼吸衰竭、休克者禁用。（4）快速利尿：呋塞米20-40mg静脉推注，4小时后可重复使用，减轻容量负荷。（5）血管扩张剂：首选硝普钠或硝酸甘油静脉泵入，扩张动静脉，降低心脏前后负荷，用药期间严密监测血压，维持收缩压在90mmHg以上。（6）正性肌力药物：快速心房颤动合并左心衰者可给予西地兰静脉推注，急性心肌梗死发病24小时内禁用。（7）平喘：氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉推注，解除支气管痉挛，同时有一定正性肌力作用。（8）机械辅助治疗：常规治疗无效者可给予主动脉内球囊反搏、血液超滤等治疗。3.答：良恶性肿瘤的鉴别要点如下：（1）分化程度：良性肿瘤分化程度高，异型性小，核分裂象少，无病理性核分裂；恶性肿瘤分化程度低，异型性大，核分裂象多，可见病理性核分裂。（2）生长速度：良性肿瘤生长缓慢；恶性肿瘤生长迅速，常伴坏死、出血。（3）生长方式：良性肿瘤多为膨胀性、外生性生长，有包膜，与周围组织边界清楚，活动度好；恶性肿瘤多为浸润性、外生性生长，无包膜，与周围组织边界不清，活动度差。（4）转移：良性肿瘤不发生转移；恶性肿瘤常通过淋巴、血行、种植等途径发生转移。（5）复发：良性肿瘤术后很少复发；恶性肿瘤术后易复发。（6）对机体影响：良性肿瘤对机体影响小，主要为局部压迫或阻塞症状，发生于重要器官也可导致严重后果；恶性肿瘤对机体影响大，除压迫阻塞外，可破坏原发及转移部位组织，引起出血、感染、恶病质，甚至死亡。4.答：（1）Apgar评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，满分10分。评分标准：①心率：0分无心率，1分<100次/分，2分≥100次/分；②呼吸：0分无呼吸，1分呼吸微弱、不规则，2分呼吸规则、哭声响亮；③肌张力：0分肌张力松弛，1分四肢稍屈曲，2分四肢活动良好；④喉反射：0分无反射，1分稍有反应，2分咳嗽、恶心反射灵敏；⑤皮肤颜色：0分全身青紫或苍白，1分躯干红润、四肢青紫，2分全身红润。（2）临床意义：生后1分钟评分用于判断新生儿窒息程度，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息；生后5分钟、10分钟评分用于判断复苏效果，评估远期预后，评分越低预后越差。5.答：（1）急性乳腺炎的病因：①乳汁淤积：为最常见病因，乳头发育不良、乳汁分泌过多、乳管堵塞等导致乳汁排出不畅，淤积的乳汁成为细菌的良好培养基；②细菌入侵：多为金黄色葡萄球菌感染，乳头破损或皲裂时细菌沿淋巴管入侵，也可直接侵入乳管上行至腺小叶引发感染，多见于初产妇哺乳期。（2）处理原则：①脓肿形成前：患侧乳房停止哺乳，用吸乳器排空乳汁，局部热敷、理疗促进炎症消散，选用青霉素类或头孢类敏感抗生素抗感染，避免使用影响婴儿的抗生素；②脓肿形成后：及时行脓肿切开引流，切口取放射状，避免损伤乳管形成乳瘘，脓肿较大时可做对口引流，术后定期换药，加强营养支持。五、案例分析题（每题25分，共50分）1.案例资料：患者男性，65岁，既往高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，未规律服用降压药，吸烟史40年，20支/天。3小时前因情绪激动突发胸骨后压榨样疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、濒死感，休息及含服硝酸甘油2片疼痛无缓解，急诊入院。查体：T37.8℃，P112次/分，R22次/分，BP168/96mmHg，神志清楚，烦躁不安，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率112次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.6mV，未见病理性Q波。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出诊断依据。（3）简述该患者的治疗原则。2.案例资料：患者男性，34岁，既往十二指肠球部溃疡病史5年，未规律治疗。2小时前聚餐后突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐胃内容物，急诊入院。查体：T39.1℃，P126次/分，R26次/分，BP88/56mmHg，神志淡漠，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，呈板状腹，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。腹部立位平片示膈下游离气体。血常规示白细胞18.6×10^9/L，中性粒细胞占比92%。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出诊断依据。（3）简述下一步的处理措施。◆案例分析题参考答案1.答：（1）诊断：①急性广泛前壁心肌梗死；②高血压3级很高危。（2）诊断依据：①老年男性，有长期高血压病史未规律控制、长期吸烟等冠心病高危因素；②情绪激动后突发胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗、濒死感，硝酸甘油无法缓解，符合急性心肌梗死典型胸痛特点；③心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，提示广泛前壁心肌缺血坏死；④查体心率增快、心音低钝，符合心梗急性期表现。（3）治疗原则：①一般治疗：绝对卧床休息，保持环境安静，持续吸氧，心电、血压、血氧饱和度监测，清淡流质饮食，保持大便通畅，避免用力；②镇痛治疗：给予吗啡或哌替啶肌内注射缓解疼痛，降低心肌氧耗；③再灌注心肌治疗：发病12小时内无禁忌症，首选急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），开通梗死相关血管，无条件行PCI的医院可在30分钟内给予静脉溶栓治疗，溶栓后及时转运至有PCI资质的医院进一步治疗；④抗栓治疗：给予阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg/替格瑞洛180mg嚼服负荷量，之后长期双联抗血小板治疗，同时给予低分子肝素皮下注射抗凝；⑤改善心肌重构及预后：无禁忌症者给予β受体阻滞剂、ACEI/ARB类、他汀类调脂药物长期服用；⑥并发症防治：严密监测