外科护理学模拟试卷及答案

外科护理学模拟试卷及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1.5分，共45分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.高渗性脱水患者最早出现的临床表现是（）A.尿量减少B.口渴C.皮肤弹性降低D.眼窝凹陷2.代谢性酸中毒典型的呼吸表现是（）A.浅快呼吸B.深而快呼吸，伴有呼气中有酮味（烂苹果味）C.呼吸频率慢D.潮式呼吸3.休克患者补液时，反映血容量补充满意的指标中，尿量应维持在（）A.10ml/hB.20ml/hC.30ml/h以上D.50ml/h以上4.全身麻醉患者清醒前，最重要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.测量生命体征C.维持循环功能稳定D.保持静脉输液通畅5.下列哪项是预防术后切口裂开的关键措施（）A.术前纠正营养不良B.术后良好止痛C.术后适当加压包扎D.延迟拆线时间6.破伤风患者最早出现的典型症状是（）A.张口困难B.角弓反张C.苦笑面容D.肌肉痉挛7.评估烧伤严重程度时，下列哪项指标不正确（）A.烧伤面积B.烧伤深度C.烧伤部位D.患者职业8.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.声音嘶哑C.手足抽搐D.甲状腺危象9.乳腺癌根治术后，预防皮瓣坏死的护理措施中，最重要的是（）A.扩散抗生素B.保持皮瓣引流管通畅C.抬高患肢D.加强营养10.腹外疝最重要的发病原因是（）A.腹壁强度降低B.慢性咳嗽C.排尿困难D.便秘11.斜疝与直疝最主要的鉴别点是（）A.发生年龄B.疝块外形C.回纳疝块后压迫内环，疝块是否复出D.嵌顿机会12.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现是（）A.剧烈腹痛B.呕血和黑便C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进13.急性腹膜炎患者采取半卧位的主要目的是（）A.减轻腹痛B.有利于呼吸和循环C.使腹腔渗出液积聚于盆腔，便于引流局限D.减轻腹胀14.绞窄性肠梗阻的临床表现特点是（）A.阵发性腹痛B.腹部可见肠型C.呕吐出现早且剧烈D.腹膜刺激征明显，休克出现早15.直肠癌最主要的排便症状是（）A.便血B.排便习惯改变C.大便变细D.里急后重16.门静脉高压症手术治疗的主要目的是（）A.消除腹水B.改善肝功能C.预防上消化道出血D.解决脾功能亢进17.胆石症出现夏科氏三联征（Charcot三联征）是指（）A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、休克C.寒战高热、黄疸、休克D.腹痛、寒战高热、休克18.急性胰腺炎最常见的病因是（）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症19.下肢静脉曲张患者术后早期活动的目的是（）A.防止切口感染B.防止深静脉血栓形成C.促进肠蠕动恢复D.防止静脉曲张复发20.颅内压增高患者昏迷时，预防脑疝的关键措施是（）A.快速静脉滴注甘露醇B.吸氧C.头部降温D.应用抗生素21.头皮裂伤清创缝合的最佳时限是（）A.4小时内B.8小时内C.12小时内D.24小时内22.颅底骨折合并脑脊液漏时，禁忌的做法是（）A.抬高床头15-30度B.保持外耳道清洁C.用棉球堵塞外耳道以止漏D.应用抗生素预防感染23.肋骨骨折最常见的发生部位是（）A.第1-2肋骨B.第4-7肋骨C.第8-10肋骨D.第11-12肋骨24.气胸患者行胸腔闭式引流术，引流管一般放置在（）A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第4肋间C.腋中线第6-7肋间D.腋后线第8肋间25.食管癌患者最典型的早期症状是（）A.进行性吞咽困难B.胸骨后烧灼感或刺痛感C.声音嘶哑D.呕吐宿食26.膀胱结石的典型症状是（）A.无痛性血尿B.终末血尿C.排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部D.尿频、尿急、尿痛27.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍28.骨折晚期并发症中最严重的是（）A.压疮B.坠积性肺炎C.骨化性肌炎D.缺血性肌挛缩29.腰椎间盘突出症最常见的发生部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5及L5-S130.骨牵引护理中，防止牵引针孔感染的关键措施是（）A.每日移动牵引针B.针孔处每日滴75%酒精2次C.保持牵引重量有效D.观察肢体血液循环二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）31.低钾血症的临床表现包括（）A.肌无力，腱反射减弱B.腹胀，肠鸣音减弱或消失C.心动过速，心律不齐D.代谢性碱中毒32.休克患者的护理监测指标包括（）A.意识状态B.肢体温度和色泽C.血压、脉搏、尿量D.中心静脉压（CVP）33.手术区皮肤消毒的范围要求包括（）A.至少包括切口周围15cmB.若有延长切口的可能，应适当扩大消毒范围C.术前备皮应剃除毛发D.消毒顺序应从中心向四周34.甲状腺功能亢进症患者术前药物准备成功的标准是（）A.情绪稳定B.睡眠好转C.体重增加D.脉率稳定在90次/分以下，基础代谢率正常35.胃溃疡的手术适应证包括（）A.严格内科治疗无效B.急性穿孔C.大出血D.疑有癌变36.急性阑尾炎的临床表现包括（）A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛C.结肠充气试验阳性D.腰大肌试验阳性37.大隐静脉曲张的临床表现包括（）A.下肢浅静脉扩张、迂曲B.患肢小腿内侧出现营养障碍性改变C.足背动脉搏动减弱或消失D.下肢沉重、乏力感38.颅脑损伤患者观察瞳孔变化的意义在于（）A.判断有无脑疝B.判断脑损伤的部位C.判断有无脑干损伤D.判断意识状态39.前列腺增生症患者的主要症状包括（）A.尿频B.进行性排尿困难C.尿潴留D.无痛性肉眼血尿40.骨折愈合的标准包括（）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无反常活动C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.外固定解除后，上肢能平举1kg重物达1分钟，下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）41.成人每日需水量约为\_\_\_\_\_\_\_\_ml。42.休克指数=脉率/收缩压，休克指数为1.0表示\_\_\_\_\_\_\_\_。43.局部麻醉药中毒反应的急救原则包括\_\_\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_\_\_和控制惊厥。44.术后切口裂开常发生在术后\_\_\_\_\_\_\_\_天左右。45.烧伤休克期补液计算公式：第一个24小时补液量=烧伤面积（%×体重）×\_\_\_\_\_\_\_\_+\_\_\_\_\_\_\_\_ml。46.甲状腺危象多发生于术后\_\_\_\_\_\_\_\_小时内。47.乳腺癌最常见的病理类型是\_\_\_\_\_\_\_\_。48.腹股沟斜疝突出的途径是经\_\_\_\_\_\_\_\_突出，进入阴囊。49.胃大部切除术后倾倒综合征的主要原因是\_\_\_\_\_\_\_\_。50.绞窄性肠梗阻腹痛性质为\_\_\_\_\_\_\_\_。51.内痔的好发部位是截石位的\_\_\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_\_\_点。52.颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐和\_\_\_\_\_\_\_\_。53.脊柱骨折患者急救搬运时，应始终保持脊柱\_\_\_\_\_\_\_\_位。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）54.择期手术55.丹毒56.脑疝57.Charcot三联征58.牵引术五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）59.简述低钾血症的补钾原则及注意事项。60.简述全麻患者苏醒期的护理要点。61.简述甲状腺大部切除术后手足抽搐的急救处理及护理措施。62.简述急性阑尾炎的术后并发症及预防措施。63.简述骨折的专有体征。六、综合应用题（本大题共3小题，共75分）64.（本题25分）患者，男，45岁，因“腹痛、腹胀、停止排气排便2天”入院。患者2天前因暴饮暴食后出现腹部阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，后吐出粪样液体。查体：T37.5℃，P100次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，腹膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹有轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部X线平片显示：小肠有多处气液平面，呈阶梯状排列。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？（5分）(2)列出该患者目前的主要护理诊断。（至少3个，6分）(3)针对该患者的治疗原则是什么？（4分）(4)简述该患者的非手术治疗护理措施。（10分）65.（本题25分）患者，女，56岁，因“发现右乳房肿块1个月”入院。患者1个月前无意中发现右乳房外上象限有一无痛性肿块，约蚕豆大小，未予重视。近1周来肿块增大明显，且伴有乳头溢液，呈血性。既往体健。查体：右乳房外上象限可触及一3cm×3cm大小的肿块，质地硬，边界不清，表面不光滑，活动度差，与皮肤有粘连。右侧腋窝可触及2枚肿大的淋巴结，质硬，无压痛。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？（5分）(2)为明确诊断，还需做哪些检查？（至少列出3项，6分）(3)若该患者拟行乳腺癌根治术，术后皮瓣引流的护理要点有哪些？（8分）(4)对该患者进行出院指导，重点应包括哪些内容？（6分）66.（本题25分）患者，男，35岁，体重60kg。因“工作中被火焰烧伤全身多处2小时”急诊入院。查体：神志清楚，精神紧张，口渴。面部、颈部、双上肢、前胸及腹部有烧伤创面，创面红肿，有大小不一的水疱，部分水疱破裂，基底红润、潮湿，剧痛。双下肢及后背部皮肤正常。患者无吸入性损伤，无骨折及复合伤。(1)请计算该患者的烧伤面积（采用中国九分法）及烧伤深度。（6分）(2)请按照国内常用补液公式计算该患者第一个24小时的补液总量及晶体液、胶体液、水分的用量。（8分）(3)第一个24小时补液量应如何分配？（4分）(4)简述该患者休克期的护理观察要点。（7分）参考答案及评分标准一、单项选择题（每小题1.5分，共45分）1.B2.B3.C4.A5.A6.A7.D8.A9.B10.A11.C12.B13.C14.D15.B16.C17.A18.A19.B20.A21.D22.C23.B24.A25.B26.C27.C28.D29.D30.B二、多项选择题（每小题2分，共20分）31.ABCD32.ABCD33.AB34.ABCD35.ABCD36.ABC37.ABD38.AC39.ABC40.ABCD三、填空题（每空1分，共15分）41.2000~250042.休克43.停用局麻药、吸氧44.745.1.5、2000（每日生理需要量）46.3647.浸润性导管癌48.腹股沟深（内）环49.胃大部切除后丧失了幽门括约肌的功能，导致高渗性食物过快进入空肠50.持续性剧烈腹痛51.3、7、1152.视神经乳头水肿53.中线四、名词解释（每小题3分，共15分）54.择期手术：指手术时间不急，可以在术前充分准备，选择最佳的时期进行的手术。如腹股沟疝修补术、胃大部切除术等。55.丹毒：是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌经皮肤或黏膜破损处侵入引起。起病急，局部皮肤片状红疹，色鲜红，中间较淡，边界清楚，伴有烧灼样痛。56.脑疝：是颅内压增高到一定程度时，由于颅内各分腔压力不均，脑组织被挤压到压力较低的部位或间隙，造成脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，从而出现一系列严重临床症状和体征。57.Charcot三联征：指胆总管结石合并胆管炎时，出现的腹痛、寒战高热、黄疸这三个典型症状。58.牵引术：是利用牵拉力和对抗力的作用，对骨折或脱位部位进行复位和固定，或用于缓解软组织挛缩、畸形矫正及术前准备的一种治疗方法。五、简答题（每小题6分，共30分）59.简述低钾血症的补钾原则及注意事项。(1)原则：尽量口服补钾，如病情严重或不能口服者需静脉补钾。（1分）(2)注意事项：①见尿补钾：尿量必须在40ml/h以上方可补钾。（1分）②控制浓度和速度：静脉滴注氯化钾浓度一般不超过0.3%，滴速不超过60滴/分。（1分）③总量限制：每日补钾量一般为3~6g，严重缺钾者可适当增加，但不宜超过8g。（1分）④严禁静脉推注：氯化钾严禁直接静脉注射，否则可导致心脏骤停。（1分）⑤监测血钾：治疗过程中需严密监测血清钾水平及心电图变化。（1分）60.简述全麻患者苏醒期的护理要点。(1)体位：去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。（1.5分）(2)保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，舌后坠者可托起下颌或放置口咽/鼻咽通气管。（1.5分）(3)监测生命体征：严密监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及心电图变化，每15~30分钟一次，直至稳定。（1分）(4)保暖：患者苏醒期常有寒战，应注意保暖，但避免使用热水袋直接接触皮肤以防烫伤。（1分）(5)防止意外：对于躁动患者，应加床档，适当约束，防止坠床、自行拔管等意外发生。（1分）61.简述甲状腺大部切除术后手足抽搐的急救处理及护理措施。(1)急救处理：立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10~20ml，症状可缓解。（2分）(2)护理措施：①饮食护理：限制肉类、乳品、蛋类等含磷较高的食物，以免影响钙的吸收。（1分）②药物护理：症状轻者，口服葡萄糖酸钙或乳酸钙；症状重或长期不愈者，加服维生素D3及双氢速甾醇，以促进钙的吸收。（1分）③观察：观察有无手足抽搐、喉痉挛等低钙血症表现，定期监测血钙和血磷浓度。（1分）④安全防护：对发生抽搐的患者，应加床档，防止坠床，必要时使用牙垫防止舌咬伤。（1分）62.简述急性阑尾炎的术后并发症及预防措施。(1)常见并发症：切口感染、腹腔出血、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘等。（2分）(2)预防措施：①切口感染：术前术后合理应用抗生素；术中注意保护切口，避免污染；术后保持切口敷料清洁干燥，观察切口情况。（1分）②腹腔脓肿：术后取半卧位，有利于腹腔渗液积聚于盆腔，便于引流和吸收；保持腹腔引流管通畅。（1分）③粘连性肠梗阻：术后鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。（1分）④出血及粪瘘：术中操作精细，结扎牢固；术后严密观察生命体征及腹部体征。（1分）63.简述骨折的专有体征。(1)畸形：骨折端移位后，受伤部位的形态改变。（2分）(2)反常活动（假关节活动）：在肢体没有关节的部位，骨折后出现不正常的活动。（2分）(3)骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦时，可听到或感觉到。（2分）（注：只要出现其中之一，即可诊断为骨折，但检查时不应故意去诱发。）六、综合应用题（共75分）64.（本题25分）(1)医疗诊断：急性肠梗阻（根据“痛、吐、胀、闭”四大典型症状及X线气液平征象可诊断）。（5分）(2)主要护理诊断：①疼痛：与肠蠕动增强、腹膜受刺激有关。（2分）②体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压、肠腔内大量渗出有关。（2分）③潜在并发症：肠坏死、腹腔感染、休克。（2分）(3)治疗原则：纠正因呕吐、肠梗阻引起的全身性生理紊乱（最基础）；解除梗阻（治疗关键）。（4分）(4)非手术治疗护理措施：①禁食、胃肠减压：持续胃肠减压，吸出胃肠道内的积气积液，减轻腹胀，降低肠腔压力。（2.5分）②纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱：迅速建立静脉通道，根据脱水程度和性质补充液体，并监测血清电解质及血气分析结果。（2.5分）③防治感染和中毒：应用抗生素防治肺部感染和腹腔感染，并监测体温和血象变化。（1.5分）④病情观察：严密观察生命体征、腹痛性质、腹胀、呕吐及腹部体征变化。若出现腹痛持续加剧、腹膜刺激征范围扩大、休克表现，提示绞窄性肠梗阻可能，应立即做好术前准备。（2.5分）⑤体位：取半卧位，有利于膈肌下降，减轻对呼吸的压迫，同时利于腹腔渗液积聚于盆腔。（1分）65.（本题25分）(1)医疗诊断：乳腺癌（右乳）。（5分）(2)检查项目：①钼靶X线摄影：是诊断乳腺癌最常用的影像学检查方法。（2分）②超声检查：能发现直径0.5cm以上的肿瘤，鉴别囊实性。（2分）③穿刺活检：细胞学检查或组织学检查，是确诊的必要手段。（2分）（答出MRI、CT、肿瘤标志物检测等也可酌情给分）(3)术后皮瓣引流护理要点：①妥善固定：引流管应妥善固定，防止滑脱。接负压吸引装置，保持持续负压状态，以利吸出积血积液，促进皮瓣与胸壁贴合。（2分）②保持通畅：定时挤压引流管，防止血块堵塞。观察并记录引流液的颜色、性质和量。（2分）③拔管指征：术后1-2天，若引流液颜色变淡、24小时引流量少于15ml、创面无积血积液，即可考虑拔管。（2分）④观察皮瓣：密切观察皮瓣颜色、温度及有无坏死。若皮瓣发紫、发黑，提示血运障碍，应及时报告医生处理。（2分）(4)出院指导：①患肢功能锻炼：指导患者继续坚持患肢功能锻炼，如爬墙运动、梳头运动等，逐步恢复上肢功能，防止瘢痕挛缩。（1.5分）②保护患肢：避免在患肢测血压、抽血、静脉注射；避免提重物，防止患肢肿胀。（1.5分）③佩戴义乳或乳房重建：指导患者出院后佩戴合适的义乳，或咨询乳房重建手术，以恢复女性自信。（1.5分）④定期复查与化疗：告知患者术后需按医嘱进行化疗、放疗等综合治疗，并定