2026年主管护师考试真题及答案

2026年主管护师考试真题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，pH7.28。护士为其设置氧流量时，最适宜的初始氧流量为A.1L/minB.2L/minC.4L/minD.6L/min答案：B2.关于中心静脉导管（CVC）冲管与封管，下列操作正确的是A.使用5%葡萄糖冲管B.冲管后无需评估回血C.采用“推-停-推”脉冲式冲管D.封管液选用0.9%氯化钠即可答案：C3.患者女，56岁，乳腺癌术后第3天，胸壁引流管24h引流量为15ml，颜色淡红。护士判断该引流量属于A.活动性出血B.乳糜漏C.正常范围D.导管堵塞答案：C4.对肝硬化食管胃底静脉曲张患者进行饮食指导时，错误的是A.温度适宜，避免过冷过热B.食物切碎煮烂，少量多餐C.鼓励多摄入粗纤维蔬菜保持大便通畅D.避免辛辣、油炸、坚硬食物答案：C5.新生儿光疗时，为保证疗效，下列护理措施正确的是A.每4h翻身一次B.用黑色眼罩遮盖双眼C.暂停喂奶防止呕吐D.体温>38℃继续光疗答案：B6.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，第5天出现四肢无力、腹胀，心电图示T波低平、U波出现。最可能发生的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：B7.关于压疮风险评估（Braden量表），下列说法正确的是A.总分23分，≤12分为高危B.感知能力评分越低表示感知越差C.活动能力评分越高表示活动度越大D.营养状况评分越低表示营养越好答案：B8.患者女，32岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松。护士对其进行健康教育时应重点强调A.药物可在症状缓解后自行停用B.定期监测血糖、血压、骨密度C.出现满月脸应立即换药D.避免日晒但无需防晒答案：B9.患者男，55岁，因“急性心肌梗死”行PCI术后返回病房，鞘管留置。护士发现鞘管穿刺处渗血，首要处理是A.立即拔管B.压迫止血并报告医生C.加快补液D.给予止血敏静推答案：B10.关于胰岛素笔使用，下列步骤正确的是A.针头可重复使用3次以节约成本B.注射后立即拔针无需停留C.每次注射前排汽至见一滴胰岛素D.常温下开启的笔芯可保存56天答案：C11.患者女，28岁，初产妇，产后第1天，乳房胀痛、硬结，体温37.9℃。护士指导其首要措施为A.立即回奶B.热敷后频繁哺乳C.应用抗生素D.局部冷敷止痛答案：B12.对急性脑卒中患者实施静脉溶栓，下列哪项属于绝对禁忌证A.年龄>80岁B.发病时间2.5hC.既往3个月内有颅内手术史D.血压185/110mmHg答案：C13.患者男，60岁，糖尿病足Wagner3级，拟行负压封闭引流（VSD）。护士术后观察重点不包括A.引流管通畅度B.泡沫敷料干瘪程度C.负压源压力值D.患肢末梢血运答案：B14.关于PICC置管后健康教育，错误的是A.置管侧避免测血压B.可游泳但需保鲜膜包裹C.出现置管侧肿胀应就诊D.置管侧避免提>5kg重物答案：B15.患者男，50岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，透析前体重72kg，干体重68kg，超滤总量应设定为A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.5000ml答案：C16.对阿尔茨海默病患者实施认知训练，下列方法属于reminiscencetherapy的是A.数字倒背B.旧照片回忆C.拼图游戏D.记账练习答案：B17.患者女，38岁，甲状腺功能亢进，服用甲巯咪唑后出现粒细胞缺乏，护士指导其自我监测的重点是A.每日测心率B.观察咽痛、溃疡、发热C.记录尿量D.监测眼突程度答案：B18.新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C19.患者男，30岁，因“车祸”导致脾破裂，行脾切除术后第1天，血小板计数650×10⁹/L，护士应警惕的并发症是A.弥散性血管内凝血B.静脉血栓形成C.消化道出血D.急性呼吸窘迫答案：B20.对化疗患者实施口腔护理，含漱液首选A.3%过氧化氢B.0.9%氯化钠C.5%碳酸氢钠D.0.05%氯己定答案：D21.患者女，26岁，产后出血行子宫动脉栓塞术后返回病房，护士重点观察A.足背动脉搏动B.尿量颜色C.宫底高度D.以上均是答案：D22.关于手术室无菌技术，下列说法正确的是A.无菌台可低于腰部B.无菌物品掉落后立即捡起可继续使用C.手术衣腰部以下视为污染D.同侧手术人员可背对背换位答案：D23.患者男，70岁，长期卧床，骶尾部Ⅲ期压疮，创面黑色坏死组织覆盖，首选的伤口处理原则是A.外科清创B.保守锐器清创C.湿到干敷料D.水胶体敷料答案：A24.对支气管哮喘患者进行峰流速仪使用教育，正确的是A.取站立位，深吸气后快速吹气B.每日固定晚上测一次即可C.个人最佳值取首次测定值D.绿区<50%预计值需立即就医答案：A25.患者男，40岁，因“电击伤”致心跳骤停，现场急救首要步骤是A.立即胸外按压B.迅速切断电源C.口对口人工呼吸D.呼叫120答案：B26.关于老年综合评估（CGA），不包括A.认知功能B.营养状况C.社会支持D.肿瘤标志物答案：D27.患者女，29岁，系统性红斑狼疮，妊娠20周，出现大量蛋白尿、高血压，考虑合并A.妊娠期糖尿病B.子痫前期C.急性肾盂肾炎D.狼疮肾炎活动答案：B28.对急性阑尾炎术后患者实施早期活动，主要目的是A.促进肠蠕动恢复B.减少切口张力C.降低基础代谢D.增加尿量答案：A29.患者男，65岁，良性前列腺增生行TURP术后，膀胱冲洗液颜色由淡红突然加深，伴血块，护士首要处理A.立即报告医生并加快冲洗B.给予止血药C.停止冲洗D.更换三腔导尿管答案：A30.关于儿童哮喘阶梯治疗，下列药物属于缓解药的是A.吸入性糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.短效β₂受体激动剂D.长效抗胆碱药答案：C31.患者女，48岁，卵巢癌术后行紫杉醇+卡铂化疗，输注紫杉醇前必须给予的预防用药是A.西咪替丁B.地塞米松+苯海拉明+雷尼替丁C.昂丹司琼D.阿托品答案：B32.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护通气策略，潮气量设置为A.6ml/kg理想体重B.8ml/kg实际体重C.10ml/kg理想体重D.12ml/kg实际体重答案：A33.患者男，75岁，股骨颈骨折行人工股骨头置换术后第1天，患肢应采取的体位是A.外展中立位B.内收内旋位C.屈曲90°D.外旋外展位答案：A34.关于新生儿母乳喂养，下列说法正确的是A.出生后4h开始哺乳B.每次哺乳单侧15min即可C.按需哺乳，24h≥8次D.夜间停止哺乳保证睡眠答案：C35.患者女，55岁，糖尿病20年，本次因“糖尿病酮症酸中毒”入院，胰岛素静脉泵入治疗，血糖下降速度应控制在A.每小时下降2.8–4.2mmol/LB.每小时下降5.0–6.0mmol/LC.每小时下降6.1–7.5mmol/LD.每小时下降7.6–8.5mmol/L答案：A36.对急性心肌梗死患者实施早期康复，下列活动属于Ⅱ期康复的是A.床上翻身B.床边坐起C.走廊步行200mD.上下一层楼梯答案：C37.患者男，35岁，因“霍奇金淋巴瘤”行ABVD方案化疗，出院前护士告知其最具特征性的延迟毒性是A.出血性膀胱炎B.肺纤维化C.心肌病D.外周神经炎答案：B38.关于手卫生，下列情况需执行外科手消毒的是A.接触患者完整皮肤B.接触患者血液体液后C.进入手术室参与手术D.给患者测血压答案：C39.患者女，42岁，因“Graves病”行¹³¹I治疗，出院后护士指导其避免与孕妇密切接触的时间为A.3天B.1周C.2周D.1个月答案：D40.对急性脑损伤患者实施颅内压监测，当ICP>20mmHg时，护士应首先A.立即报告医生B.抬高床头30°C.给予甘露醇D.镇静镇痛答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于预防导管相关血流感染（CLABSI）的核心措施有A.最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.首选股静脉置管D.使用含氯己定的敷料E.置管后常规全身抗生素答案：ABD42.患者男，50岁，因“肝硬化”行TIPS术后，护士观察肝性脑病先兆包括A.昼夜颠倒B.扑翼样震颤C.血压升高D.计算力下降E.腱反射亢进答案：ABD43.对急性肾损伤（AKI）患者实施容量管理，提示容量反应性良好的指标有A.被动抬腿试验后CO增加>10%B.脉压变异度（PPV）>13%C.中心静脉压（CVP）>12mmHgD.下腔静脉呼吸变异度>15%E.尿量>0.5ml/kg·h答案：ABD44.下列属于临终患者“五全照护”内容的有A.全人B.全程C.全家D.全队E.全社区答案：ABCDE45.患者女，30岁，因“再生障碍性贫血”行ATG治疗，护士需监测的不良反应包括A.血清病样反应B.血小板减少加重C.过敏反应D.高血压危象E.出血性膀胱炎答案：ABC46.对ICU获得性肌无力（ICU-AW）患者实施早期活动禁忌证包括A.未控制的颅内高压B.股骨骨折未固定C.心率120次/分D.血压90/60mmHgE.使用大剂量血管活性药答案：ABE47.下列属于新生儿败血症早发型危险因素的有A.胎膜早破>18hB.产时发热>38℃C.羊水胎粪污染D.早产E.母亲B族链球菌定植答案：ABDE48.对化疗患者实施口腔黏膜炎护理，正确的措施有A.治疗前口腔评估B.使用软毛牙刷C.含漱5%碳酸氢钠+0.05%氯己定交替D.出现溃疡停用漱口E.疼痛影响进食给予利多卡因含漱答案：ABCE49.患者男，65岁，长期卧床，留置导尿，为预防导尿管相关尿路感染（CAUTI），护士应A.保持引流袋低于耻骨联合B.每日用碘伏消毒尿道口C.集尿袋放尿口避免接触地面D.病情允许时尽早拔管E.常规膀胱冲洗预防感染答案：ACD50.下列属于成人静脉输液治疗并发症的有A.外渗B.静脉炎C.空气栓塞D.导管异位E.导管断裂答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5–6；100–12052.糖尿病足Wagner分级中，累及骨组织并合并骨髓炎为________级。答案：453.急性肺栓塞典型三联征为呼吸困难、________、________。答案：胸痛；咯血54.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、肌张力、________、________。答案：反射；皮肤颜色55.肝硬化Child-Pugh分级指标包括肝性脑病、腹水、白蛋白、________、________。答案：胆红素；凝血酶原时间56.正常成人颅内压值为________mmHg，>________mmHg为增高。答案：5–15；2057.中心静脉导管置管首选穿刺部位为________静脉，因其并发症最少。答案：锁骨下58.急性心肌梗死患者发病________h内行PCI再灌注治疗最佳。答案：1259.高钾血症心电图早期表现为T波________，晚期QRS波________。答案：高尖；增宽60.世界卫生组织（WHO）推荐婴儿纯母乳喂养至少________月。答案：6四、简答题（每题6分，共30分）61.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的护理要点。答案：（1）评估禁忌证：颅内高压、脊柱不稳定、腹腔开放等。（2）操作前准备：暂停肠内营养30min，镇静RASS–4~–5，妥善固定所有管路。（3）翻身团队：5人协同，1人指挥，保护气管导管、中心静脉管等。（4）体位维持：胸部及骨盆垫软枕，避免腹部受压，每2h调整头部方向。（5）监测：持续SpO₂、EtCO₂、动脉血气，观察面部水肿、压疮、导管移位。（6）翻回仰卧位：先放下肢再放上肢，同步进行，结束后立即评估血流动力学及氧合。62.简述化疗药物外渗的分级及处理流程。答案：分级：0级：无症状；1级：皮肤发红，轻度肿胀；2级：疼痛明显，水疱<1cm；3级：水疱>1cm，皮肤坏死；4级：深部组织坏死，溃疡>2cm。处理：（1）立即停止输液，回抽药液；（2）拔除导管，标记外渗范围；（3）按药物性质解毒：蒽环类用冷敷，长春碱类用热敷；（4）局部封闭：地塞米松+利多卡因环形封闭；（5）抬高患肢，24h内报告并填写不良事件；（6）请外科会诊，必要时清创。63.简述ICU患者“ABCDEF”集束化镇痛镇静管理策略。答案：A：Assess，评估疼痛、镇静深度；B：Both，镇痛优先，最小化镇静；C：Choice，选择可唤醒的镇静药如右美托咪定；D：Delirium，每日评估谵妄，使用CAM-ICU；E：Earlymobility，早期活动；F：Family，家属参与，改善沟通。64.简述产后出血“4T”常见原因。答案：Tone：子宫收缩乏力（70%）；Trauma：产道裂伤、血肿、子宫破裂；Tissue：胎盘残留、胎盘植入；Thrombin：凝血功能障碍，如DIC、HELLP。65.简述中心静脉导管（CVC）置管后导管相关血栓形成的表现及预防。答案：表现：置管侧肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张、臂围>2cm。预防：（1）首选右侧锁骨下，减少颈内静脉置管；（2）超声引导，减少穿刺次数；（3）每日评估导管必要性，尽早拔管；（4）置管侧早期主动活动；（5）无禁忌者给予低分子肝素或梯度压力袜。五、应用题（共40分）66.病例分析（20分）患者男，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴意识模糊1天”入院。既往COPD、Ⅱ型呼吸衰竭、肺心病。查体：T37.2℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，嗜睡，球结膜水肿，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。血气：pH7.22，PaCO₂92mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻38mmol/L。医嘱：无创正压通气（NIV），抗感染，祛痰，利尿，低分子肝素。问题：（1）写出患者目前最主要的2个护理诊断（4分）。（2）列出NIV护理要点（8分）。（3）若NIV失败需气管插管，列出插管前物品准备（4分）。（4）患者使用利尿剂后尿量>200ml/h，连续2h，写出护理措施（4分）。答案：（1）1.气体交换受损与肺泡通气不足、V/Q比例失调有关；2.意识障碍与PaCO₂升高致CO₂麻醉有关。（2）①选择合适面罩，大小以能插入一指为宜；②床头抬高30°，头略后仰，保持气道开放；③参数设置：IPAP12–16cmH₂O，EPAP4–6cmH₂O，FiO₂0.4–0.5，目标SpO₂88–92%；④严密监测：SpO₂、血气、呼吸频率、意识、面罩漏气、腹胀；⑤湿化气道，鼓励咳痰，必要时负压吸痰；⑥面部压疮预防：每2h放松面罩10min，垫水胶体敷料；⑦心理支持，解释NIV目的，减少焦虑；⑧备好急救插管物品，随时评估NIV失败指征：pH<7.20、PaCO₂升高、意识恶化。（3）物品：气管导管（7.5号）、导丝、喉镜、10ml注射器、负压吸引器、吸痰管、简易呼吸器、面罩、手套、润滑剂、固定胶布、牙垫、听诊器、ETCO₂监测、药品：丙泊酚、咪达唑仑、琥珀胆碱、肾上腺素。（4）①立即通知医生，评估血容量状态；②监测血压、心率、尿量、电解质，防止低血容量及低钾；③记录24h出入量，按医嘱减慢利尿剂速度或停用；④鼓励口服补钾或静脉补钾，监测尿比重、肾功能。67.计算题（10分）患者男，60kg，因“急性肾损伤”行CRRT治疗，医嘱：前稀释CVVH，置换液2000ml/h，超滤率200ml/h，5%碳酸氢钠同步输入200ml/h，血流速180ml/min，治疗时间8h。问题：（1）计算8h总出量（超滤液+碳酸氢钠）（3分）。（2）若患者8h入量（静脉输液+肠内营养）共1800ml，计算净超滤量（3分）。（3）若治疗第4h测得滤器后血气HCO₃⁻28mmol/L，患者血气HCO₃⁻22mmol/L，分析可能原因并给出护理对策（4分）。答案：（1）总出量=（200ml/h+200ml/h）×8h=3200ml。（2）净超滤=总出量–总入量=3200ml–1