医学影像检查技术学考试题库及答案(六)

医学影像检查技术学考试题库及答案(六)一、单项选择题1.关于X线摄影中照射野的叙述，正确的是：A.照射野应大于被检部位，以确保完全覆盖B.照射野应尽量减小，以减少患者受照剂量和散射线C.照射野大小对影像对比度无影响D.照射野大小仅由准直器决定，与摄影距离无关答案：B2.在数字X线摄影（DR）中，直接转换型平板探测器的光电导材料通常是：A.碘化铯（CsI）B.非晶硅（a-Si）C.非晶硒（a-Se）D.硫氧化钆（Gd₂O₂S）答案：C3.关于CT扫描中“螺距（Pitch）”的定义，正确的是：A.螺距=球管旋转一周检查床移动距离/扫描层厚B.螺距=扫描层厚/球管旋转一周检查床移动距离C.螺距仅与扫描时间有关D.螺距大于1时，表示扫描有重叠答案：A4.在1.5TMRI设备中，氢质子（¹H）的共振频率约为：A.21.3MHzB.42.6MHzC.63.9MHzD.85.2MHz答案：C5.超声诊断中，能提高横向分辨力的技术是：A.增加发射超声频率B.使用动态聚焦C.增大探头孔径D.降低脉冲重复频率答案：B6.在DSA检查中，为减少运动伪影，通常采用的蒙片（Mask）生成方式是：A.像素移位B.时间滤波差C.匹配滤过D.递推滤过答案：B7.关于PET/CT显像中使用的正电子核素¹⁸F，其半衰期约为：A.2分钟B.20分钟C.110分钟D.12小时答案：C8.乳腺X线摄影（钼靶摄影）中，通常采用的靶材料是：A.钨B.钼C.铑D.铜答案：B9.关于磁共振血管成像（MRA）的“时间飞跃法（TOF）”，其成像原理主要基于：A.流动血液的相位变化B.流入成像层面未被饱和的血液产生高信号C.注射对比剂后血液T1值缩短D.血液的扩散效应答案：B10.在CT图像重建中，用于处理不完全投影数据（如有限角度扫描）的典型算法是：A.滤波反投影法（FBP）B.迭代重建算法（IR）C.傅里叶重建法D.反投影法答案：B二、多项选择题1.影响X线照片对比度的主要因素包括：A.X线质（管电压kV）B.X线量（管电流时间乘积mAs）C.被照体厚度与密度D.胶片特性曲线与屏-片系统组合E.散射线及其控制答案：A,C,D,E2.关于CT值，下列描述正确的有：A.CT值是反映组织对X线吸收系数的相对值B.水的CT值定义为0HUC.空气的CT值约为-1000HUD.骨皮质的CT值范围约为+1000HU以上E.CT值不受扫描参数和重建算法的影响答案：A,B,C,D3.在MRI扫描中，能够延长TR时间影响的成像参数有：A.增加扫描层数B.增加信号平均次数（NEX）C.增加相位编码步数（提高空间分辨力）D.使用更长的回波链长度（ETL）E.增加回波时间（TE）答案：A,B,C4.超声成像中可能产生伪像的原因包括：A.声束与界面不垂直导致的回声失落B.声速在不同组织中传播差异导致的折射伪像C.多次反射导致的混响伪像D.声束宽度导致的部分容积效应E.多普勒角度过大导致的频率测量误差答案：A,B,C,D,E5.核医学SPECT图像质量的影响因素有：A.放射性药物的活度与纯度B.准直器的类型与性能C.采集矩阵大小与总计数D.重建算法与滤波函数选择E.受检者在采集过程中的移动答案：A,B,C,D,E三、填空题1.在X线摄影中，焦-片距增大，影像的几何模糊度\_\_\_\_\_，影像放大率\_\_\_\_\_。（减小；减小）2.CT扫描中，层厚越薄，图像的空间分辨力越\_\_\_\_\_，但噪声越\_\_\_\_\_，患者辐射剂量可能\_\_\_\_\_。（高；大；增加）3.磁共振T1加权像上，脂肪组织呈\_\_\_\_\_信号，脑脊液呈\_\_\_\_\_信号；T2加权像上，脂肪组织呈\_\_\_\_\_信号，脑脊液呈\_\_\_\_\_信号。（高；低；中等偏高；高）4.超声探头的核心部件是\_\_\_\_\_，其利用\_\_\_\_\_效应发射超声波，并利用\_\_\_\_\_效应接收回波。（压电晶片；逆压电；正压电）5.DSA的减影方式主要包括时间减影、能量减影和\_\_\_\_\_减影。其中，最常用的是\_\_\_\_\_减影。（混合；时间）四、名词解释题1.窗宽与窗位答：窗宽（WindowWidth,WW）是指CT图像显示时所包含的CT值范围。窗位（WindowLevel,WL）是指窗宽范围内的中心CT值。通过调节窗宽和窗位，可以选择性地显示感兴趣组织的CT值差异，从而优化图像的视觉对比度。窗宽越窄，对比度越高；窗位决定观察的中心密度。2.回波时间（TE）与重复时间（TR）答：回波时间（EchoTime,TE）是指射频脉冲激励后，到采集回波信号之间的时间间隔。重复时间（RepetitionTime,TR）是指两个连续的相同射频脉冲序列之间的时间间隔。TE主要影响图像的T2权重，TR主要影响图像的T1权重和信号强度，两者是MRI序列的关键参数。3.部分容积效应答：部分容积效应是指在CT、MRI等断层成像中，当一个扫描层厚内包含两种或以上不同X线吸收系数（或信号强度）的组织结构时，该像素（体素）所显示的CT值（或信号强度）是这些组织成分的平均值，不能真实反映其中任何一种组织的特性。这会导致小病灶显示不清或CT值测量不准确，减薄层厚可减少此效应。4.放射状伪影（CT）答：放射状伪影是CT图像中常见的一种条纹状伪影，表现为从高密度物体（如金属植入物、手术夹、致密骨、钡剂等）向外放射的明暗相间的条状影。其产生的主要原因是高密度物体对X线光子吸收严重，导致投影数据不完整或严重失真，超出了重建算法的校正能力。降低伪影的方法包括使用能谱CT、迭代重建算法、改变体位等。5.时间-强度曲线（超声造影）答：时间-强度曲线（Time-IntensityCurve,TIC）是在超声造影检查中，通过定量分析软件，描记感兴趣区（ROI）内超声造影剂回声强度随时间变化的曲线。该曲线可以量化分析组织的血流灌注情况，常用参数包括始增时间、达峰时间、峰值强度、曲线下面积、平均渡越时间等，用于鉴别肿瘤的良恶性、评估器官血流灌注及治疗效果。五、简答题1.简述CR（计算机X线摄影）系统的基本成像过程。答：CR系统的基本成像过程分为四步：①信息采集：利用涂有光激励发光物质（通常为氟卤化钡:铕）的成像板（IP板）代替传统胶片，接收穿过人体的X线，形成潜影。②信息转换：用激光扫描仪对已曝光的IP板进行逐点激光扫描，潜影中的被激发的电子返回基态，释放出与吸收的X线能量成比例的可见光（光激励发光，PSL）。③信息处理：光电倍增管将可见光信号转换为电信号，再经模数转换器（ADC）转换为数字信号。④信息存储与显示：数字图像被传输至工作站，进行后处理（如窗宽窗位调节、边缘增强等），最终在显示器上显示或通过打印机输出。2.什么是CT的“各向同性”扫描？其临床意义是什么？答：“各向同性”扫描是指在CT扫描中，所重建图像体素在X、Y、Z三个方向上的尺寸相等或近似相等，即横断面图像的空间分辨力与纵向（Z轴）分辨力一致。这通常通过使用薄层（如≤0.625mm）、小螺距（通常接近1）的螺旋扫描来实现。临床意义：①允许进行高质量的任意平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、最大密度投影（MIP）及三维容积再现（VR）等后处理，图像质量在各个方向上均佳，无阶梯状伪影。②提高了对细小结构（如冠状动脉、内耳、支气管等）的显示能力。③便于进行精确的测量和手术规划。3.简述磁共振扩散加权成像（DWI）的基本原理及其主要临床应用。答：基本原理：DWI是一种对水分子布朗运动（扩散）敏感的MRI序列。在序列中施加一对强度相等、方向相反的扩散敏感梯度脉冲。静止组织中的水分子扩散运动导致质子失相位，信号衰减；而自由水或扩散受限区域（如急性脑梗死细胞毒性水肿）的水分子扩散运动减弱，失相位程度轻，信号衰减少，在DWI图像上表现为高信号。表观扩散系数（ADC）图可量化扩散程度，DWI高信号而ADC低信号区域代表扩散受限。主要临床应用：①急性脑梗死的早期诊断（发病后数十分钟至数小时即可显示）。②肿瘤的鉴别诊断与分级（如脑胶质瘤、淋巴瘤等通常扩散受限，而囊肿、坏死区扩散增加）。③脓肿与囊性肿瘤的鉴别（脓肿脓液扩散受限）。④肝纤维化评估、前列腺癌检测等体部应用。4.超声检查中，多普勒效应是如何应用于血流检测的？简述脉冲波多普勒（PW）与连续波多普勒（CW）的特点与区别。答：多普勒效应应用于血流检测：当超声波遇到流动的血细胞时，反射回波的频率会发生改变，即多普勒频移。频移大小与血流速度成正比，其关系为：=，其中为频移，f为发射频率，v为血流速度，θ为声束与血流方向夹角，c为声速。通过检测和计算频移，可以获取血流的速度、方向等信息。脉冲波多普勒（PW）特点：采用单个换能器间断发射和接收超声波，通过时间延迟选择特定深度（取样容积）的血流信号进行检测。优点：具有距离选通能力，可定位分析特定血管深度的血流。缺点：受脉冲重复频率（PRF）限制，存在尼奎斯特极限，无法测量高速血流，易出现频率混叠。连续波多普勒（CW）特点：采用两个晶片分别连续发射和接收超声波。优点：无最大测量速度限制，可准确测量高速血流（如瓣膜狭窄的射流）。缺点：无距离选通能力，声束路径上的所有运动信号都被接收，无法定位信号来源深度。5.简述PET/CT显像中，CT部分除了提供解剖定位外，还有哪些重要作用？答：①衰减校正：CT扫描获取的X线衰减系数图用于校正PET光子在被检体内传播过程中的衰减，这是获得定量或半定量准确PET图像（如标准摄取值SUV）的关键步骤。②图像融合：将高分辨力的CT解剖图像与反映功能代谢的PET图像精确融合，实现功能与形态学的同机一站式诊断。③辅助诊断：CT本身能提供病变的形态学信息（如密度、钙化、坏死、与周围结构关系等），与PET信息互补，提高诊断特异性。④缩短检查时间：CT扫描速度极快，用其进行衰减校正比传统的放射性透射源扫描时间大大缩短，提高了检查效率。六、计算与分析题1.计算题：某患者进行腰椎侧位X线摄影，已知：使用滤线栅，栅比r=10:1，焦距f₀=100cm。实际摄影时焦--片距（FFD）为120cm。请问，此时滤线栅的切割效应是否会发生？为什么？（提示：滤线栅的焦距指栅板铅条会聚的焦点距离）解：滤线栅的会聚线焦点距离（焦距）f₀=100cm，这是设计的最佳FFD。实际摄影焦--片距FFD_实际=120cm。由于FFD_实际(120cm)>f₀(100cm)，X线管焦点位于滤线栅会聚线焦点的远方。根据滤线栅工作原理，当X线管焦点偏离会聚线焦点时，部分原发射线会被铅条吸收，产生切割效应，导致照片中央密度降低。结论：会发生切割效应。因为实际FFD大于滤线栅焦距，X线束为发散束，中心射线与铅条不平行，边缘射线倾斜角度更大，更容易被铅条吸收。2.分析题：一位患者行头颅CT平扫，发现左侧额叶有一个类圆形病灶。为进一步定性，进行了CT增强扫描。平扫时病灶呈稍低密度，增强后动脉期病灶边缘呈明显不规则环状强化，静脉期及延迟扫描可见对比剂向病灶中心填充，但始终未完全充填。请根据上述强化特点，分析该病灶最可能的性质及其影像学原理。答：根据增强扫描的强化特点——动脉期边缘不规则环状强化，静脉期及延迟期对比剂向中心填充（“慢进慢出”或向心性填充），该病灶最可能为脑脓肿或高级别胶质瘤（如胶质母细胞瘤），但结合环状强化壁不规则、向心性填充不完全，更倾向于高级别胶质瘤（尤其是胶质母细胞瘤）伴中央坏死。影像学原理分析：①平扫稍低密度：代表肿瘤实质部分密度略低于正常脑组织，中央坏死区密度更低。②动脉期边缘不规则环状强化：肿瘤的实质部分血供丰富，且新生血管不完整，血脑屏障破坏严重，因此在动脉期对比剂迅速外渗到血管外间隙，表现为明显强化。由于肿瘤生长不均、中心易发生坏死，故强化位于肿瘤存活部分的边缘，呈环状。环不规则说明肿瘤生长活跃、侵袭性强。③静脉期及延迟期向心性填充：对比剂从肿瘤边缘丰富的新生血管网缓慢扩散进入肿瘤的细胞外间隙，并向肿瘤中心推进。但由于中心坏死区无血管，对比剂无法进入，或肿瘤细胞过于密集、间质压力高阻碍扩散，导致填充不完全。这反映了肿瘤组织的灌注和渗透特性。鉴别：脑脓肿壁通常较光滑、均匀，强化明显，且脓液在DWI上呈明显高信号（扩散受限），有助于鉴别。七、综合应用题病例资料：患者，男性，65岁，因“右上腹痛伴皮肤巩膜黄染一周”入院。体检：皮肤、巩膜重度黄染，右上腹可触及肿块，压痛不明显。实验室检查：总胆红素256μmol/L，直接胆红素180μmol/L，CA19-9显著升高。临床拟诊：壶腹周围癌可能性大。为明确诊断及评估手术可行性，申请医学影像学检查。问题：1.请为该患者设计一套合理的影像学检查流程（按顺序列出检查技术），并简述每项检查的主要目的。答：①上腹部超声检查：目的：作为初筛，快速、无创地观察肝内外胆管是否扩张，胆囊是否增大，初步判断梗阻部位（是否为“双管征”），探查胰头区有无占位，并评估肝脏有无转移。②上腹部MRI平扫+磁共振胰胆管成像（MRCP）+动态增强扫描：MRI平扫：提供肝、胆、胰、脾等器官的精细解剖和信号信息。MRCP：利用重T2加权序列使静止的胆汁、胰液呈高信号，无创、三维地完整显示肝内外胆管树和胰管的全貌，明确梗阻部位、程度和范围，是诊断胆道梗阻的首选无创性方法。动态增强扫描（多期扫描）：评估病灶的血供特点，有助于壶腹周围癌（如胰头癌、胆管下端癌、壶腹癌）的定性诊断、分期（观察与周围血管如门静脉、肠系膜上动静脉的关系，判断有无侵犯），并检测肝内有无微小转移灶。③必要时行CT增强扫描（特别是能谱CT）：如果患者有MRI禁忌症，或MRI显示不清，或需进一步评估血管侵犯细节以进行手术规划时，可进行薄层多期CT增强扫描。CT对钙化显示好，能谱CT可提供单能量图像、碘图等，有助于鉴别诊断和评估。流程说明：通常超声初筛后，MRI（含MRCP）是核心检查手段。CT可作为补充或替代。2.若该患者行MRCP检查，图像显示肝内外胆管及胰管均明显扩张（“双管征”），于十二指肠壶腹部可见一不规则充盈缺损截断。在T1WI增强扫描动脉期，该区域可见一轻度强化的小结节。请根据这些MRI表现，给出最可能的诊断及鉴别诊断。答：最可能的诊断：壶腹癌（或十二指肠乳头癌）。影像表现支持点：梗阻部位：MRCP显示梗阻位于胆总管最下端、壶腹部，是“双管征”的典型部位。梗阻端形态：壶腹部不规则充盈缺损，符合肿瘤性病变。强化特征：壶腹区小结节动脉期轻度强化，符合富血供肿瘤的强化方式（壶腹癌常为轻度至中度强化）。临床表现：进行性无痛性黄疸，CA19-9升高。主要鉴别诊断：胰头癌：梗阻部位可能在胰