DB50-T 2007-2026慢性肾衰中药结肠水疗操作技术规范

ICS11.120.1050IDB50/T2007—2026前言 2规范性引用文件 3术语和定义 4治疗机制 5设备与材料要求 6操作流程 7效果评价 8并发症处理 9安全管理 附录A（规范性）慢性肾衰中药结肠水疗治疗技术规范操作流程图 附录B（资料性）慢性肾衰中药结肠水疗治疗记录单 5附录C（资料性）慢性肾衰中药结肠水疗治疗应急预案 参考文献 DB50/T2007—2026本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由重庆市中医院提出。本文件由重庆市卫生健康委员会归口并组织实施。本文件起草单位：重庆市中医院、杭州市中医院、重庆市九龙坡区中医院。本文件主要起草人：张超、黎颖、高玄、吴李莉、钟凌云、赵文芳、蒲艺文、陈艳平、舒金、蒋跃希、李飞丽、杨婵娟、徐美佳、邓梅。1DB50/T2007—2026慢性肾衰中药结肠水疗操作技术规范本文件规定了中药结肠水疗治疗慢性肾功能衰竭（以下简称“慢性肾衰”）的治疗机制、设备材料要求、操作流程、效果评价、并发症处理以及安全管理。本文件适用于各级医疗机构对慢性肾衰成年患者实施中药结肠水疗操作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。国家药典委员会.中华人民共和国药典[S].北京：中国医药科技出版社，2025.3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1中药结肠水疗chinesemedicinecolonhydrotherapy利用结肠水疗机（仪先将配置的灌洗液清洗肠腔，再将中药液以37℃~40℃灌入肠腔，保留一定时间后引流排出体外，从而改善肠道转化糟粕、吸收津液、通腑降浊的功能，以达到清洁肠道、通便、排除肠道内毒素等作用的操作方法。4治疗机制中药结肠水疗是将中药药液通过肛管，经直肠灌入结肠并保留一段时间以达到治疗作用的一种外治方法。中医对于“关格”“溺毒”的治疗，主张“开鬼门，洁净腑，去宛陈莝”。中药结肠水疗使药物在结肠内吸收，促进血肌酐、尿素氮等毒素经肠道排泄，调节肠道菌群平衡，以达到改善肾功能的目的。5设备与材料要求5.1结肠水疗机（仪）符合国家相关标准，具备药液恒温、恒压输出功能，温度控制精度±0.5℃,能够控制治疗时间和治疗强度。5.2其他用物一次性使用肛门冲洗器、一次性手套、剪刀、石蜡油棉球、卫生纸、卵圆钳、钢夹、冲洗管路固定器、漏斗、量杯、水温温度计、治疗桶、白醋200mL。2DB50/T2007—20265.3保留用中药宜使用大黄、淫羊藿、党参、黄芪、灵芝、当归、红花、丹参、蒲公英、牡蛎等中药，其质量应符合《中华人民共和国药典（2025年版）》的相关规定。5.4灌洗液灌洗液使用透析用AB液，其配置比例按照产品说明书中“配制及稀释比例”进行配置；A剂用透析用水溶解并定容至5000mL，B剂用透析用水溶解并定容至10000mL。A:B水按1:2，1:34的比例进行稀释。将配置好的透析用AB液按照A液300ml+B液600ml混合一起，调配为灌洗液。6操作流程6.1禁忌症评估评估患者病情和身体状况（包括进食情况、耐受度、过敏史等）。有以下任一情况者不得进行此项操作：a)人工肛门患者；b)严重内痔、糜烂性肠梗阻、肛管黏膜炎症、有活动性出血患者；c)结、直肠术后及因其他疾病所致直肠狭窄的患者；d)急腹症、肠穿孔患者；e)妊娠期及月经期妇女患者；f)严重心脑血管疾病者慎用。6.2操作前准备6.2.1医务人员应遵循标准预防原则，操作前后正确实施手卫生。具体操作流程应符合附录A的规定。6.2.2准备所需设备和药品。保留用中药应确保药液浓度均匀，无刺激性。6.2.3环境、温度适宜，应避风，确保治疗时环境光线充足。6.2.4告知患者操作流程、治疗时间和注意事项，签署知情同意书；嘱患者排空二便，做好隐私保护。6.3操作步骤6.3.1打开结肠水疗机（仪）开关，进入治疗主页根据医嘱设定治疗参数。将配比好的灌洗液加入储液箱内，按下治疗按键，自动加清水至设定量（液体总量为8000ml）、加温（37℃~40℃)、加臭氧（如机器不能进行自动加水加温，则按下手动键加水加温）。6.3.2核对患者信息。6.3.3体位：协助患者取合适体位，宜左侧卧位，暴露肛门，臀下垫治疗巾。6.3.4打开一次性使用肛门冲洗器外包装，戴一次性手套，取出一次性使用肛门冲洗器，将入水细软管一端与肛门冲洗器相连接，另一端与机器入液治疗探头相连接。6.3.5将肛门冲洗器端放入固定器内，排液螺纹管排液端放至下水道排污口内。6.3.6使用无菌石蜡油充分润滑肛门冲洗器前端及患者肛门部位后，嘱患者深呼吸时将肛门冲洗器轻缓插入肛门7cm～10cm，并拔出闭塞器连接排液螺纹管患者端，当仪器提示机器准备完毕，开始治疗键。排除管道内空气后用卵圆钳夹闭排液螺纹管。6.3.7使用储液箱内灌洗液进行肠道灌洗，每次进入患者体内液体量以患者感觉憋胀为准，灌洗液不低于200ml显示屏压力数值控制在0kPa～25kPa）。当患者憋胀感明显时，按下暂停键，松开卵圆钳，排放出污物。待污物排出后再次夹闭排液螺纹管，按下治疗键，直至仪器屏显示灌洗液剩余储存3DB50/T2007—2026量约为300ml～1000m1之间，且患者再次有憋胀感时，按下暂停键。肠道清洗程度以排出液呈淡黄色或清水样，无明显固体粪渣、黏液及粪臭味即可。6.3.8根据患者实际耐受度调整保留时问，保留时间宜不少于30min。期间密切观察患者反应，如有腹痛、心慌、出冷汗，面色苍白等现象，应立即停止操作，对症处理。6.3.9灌洗液保留时间结束后，松开卵圆钳，排出肠道内污液，将保留用中药加热至37℃~40℃后，给药管插入中药瓶内，将机器转至给药模式，按治疗键，观察中药瓶内药液通过入水细软管端进入患者体内时，立即夹闭排液螺纹管，当药瓶内已无药液时且入水细软管端中药液颜色转清，立即按下结束键，取出体内肛门冲洗器，结束本次治疗，核对患者信息，再次嘱患者保留中药药液30min～40min，以利药物吸收。6.3.10健康宣教，治疗期间注意保持饮食清淡，避免食用刺激性食物。如有不适或症状加重，及时告知医生并遵医嘱处理。6.4操作后处置6.4.1按照产品说明书进行仪器清洗。6.4.2使用清洁纱布包裹机器入液治疗探头及给药管。6.4.3医疗垃圾应进行分类处理。7效果评价根据临床症状及实验室检查结果等进行评价。8并发症处理8.1粪便嵌塞：如遇患者直肠壶腹内较为大量的干硬粪便，灌入液体后仍无法软化排出者，不应继续治疗，需进行对症处理后再视情况进行。8.2结肠穿孔及其他并发症：应及时进行专科处理。9安全管理9.1医务人员需进行专业培训,考核合格后方可进行此项操作。9.2设备使用前后需彻底消毒，确保操作环境干净。9.3治疗过程中应密切监测患者生命体征，及时处理突发状况。9.4需详细记录治疗过程中治疗压力、灌洗液灌入量、温度、中药保留时间及患者反应，便于后续评估和调整治疗方案。具体记录内容参照附录B。9.5应定期对设备进行检查和维护，确保设备正常运行。9.6应制定应急预案，具体内容可参照附录C。4DB50/T2007—2026慢性肾衰中药结肠水疗操作流程图图A.1给出了慢性肾衰中药结肠水疗操作流程图。图A.1慢性肾衰中药结肠水疗操作流程图5DB50/T2007—2026（资料性）慢性肾衰中药结肠水疗治疗记录单表B.1给出了慢性肾衰中药结肠水疗治疗记录单。表B.1慢性肾衰中药结肠水疗治疗记录单床号：姓名：____ 6DB50/T2007—2026（资料性）慢性肾衰中药结肠水疗治疗应急预案C.1总则C.1.1目的：规范突发情况应急处置流程，降低患者风险，保障医疗安全。C.1.2适用范围：覆盖治疗全流程各类突发不适及并发症。C.1.3原则：遵循“快速识别、立即干预、对症处理、及时上报”。C.2应急小组及职责C.2.1医师：判断病情、指挥处置。C.2.2护士：执行干预措施，监测生命体征，配合操作并联系科室支援。C.2.3辅助人员：记录全程，调配应急物资，协助转运患者。C.3常见突发情况及应急处置C.3.1粪便嵌塞突发情况的应急处置如下：——诱因：患者直肠壶腹内较为大量的干硬粪便堵塞出液口；——临床表现：肛门处坠胀难忍；——处置措施：经灌入灌洗液仍不能软化、排出者，立即终止结肠水疗治疗，拔出导管，对症处理。C.3.2出血突发情况的应急处置如下：——诱因：肠道溃疡、息肉、痔疮、导管损伤、压力过高等；——临床表现：鲜血便或肛门渗血；——处置措施：立即停止治疗，缓慢拔管，观察出血量及颜色。密切观察病情变化，监测生命体征，遵医嘱用药。C.3.3过敏反应（中药/灌洗液相关）突发情况的应急处置如下：——诱因：对中药/灌洗液成分过敏，或过敏史未明确；——临床表现：轻度：皮肤瘙痒、皮疹等症状。中度：头晕、胸闷、呼吸困难等症状。重度：过敏性休克（血压骤降、意识模糊等症状）；——处置措施：立即停止治疗，生理盐水冲洗肠道后拔管。密切观察病情变化，监测生命体征，遵医嘱用药。C.3.4腹部剧烈疼痛/穿孔风险突发情况的应急处置如下：——诱因：压力过高、肠道黏膜薄弱、灌入速度过快；——临床表现：持续性剧烈腹痛，伴腹肌紧张、压痛反跳痛，严重时面色苍白、血压下降；排出物带血或腹腔穿刺见粪性液体（穿孔指征）；——处置措施：立即终止治疗，缓慢拔管，嘱患者屈膝卧位制动。密切观察病情变化，监测生命体征，遵医嘱用药。怀疑穿孔时，遵医嘱即刻联系相关科室会诊。C.4后期处置与培训7DB50/T2007—2026C.4.124小时内完成处置总结，分析诱因并优化流程。C.4.2每年定开展应急演练，保障急救物资充足完好。C.4.3告知患者及家属处置情况与注意事项，必要时连续随访3天。8DB50/T2007—2026参考文献[1]国家卫生健康委员会.全国医疗服务项目技术规范（2023年版）[S].北京:人民卫生出版社,2023.[2]DB31/T1340-2021,慢性肾脏病早期筛查规范[S].上海:上海市市场监督管理局,2021.[3]国家药典委员会.中华人民共和国药典：2025年版[S].北京:中国医药科技出版社,2025.[4]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2022.[5]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2022.[6]孙秋华.中医护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2022.[7]任丽,王俊梅,沈青.中药高位结肠透析治疗3～4期慢性肾脏病临床观察[J].山西中医,2025,4