眼底病专科三基三严考试题库及答案

眼底病专科三基三严考试题库及答案一、单选题1.视网膜中央动脉阻塞（CRAO）最典型的眼底表现是：A.视盘充血水肿B.黄斑区樱桃红斑C.视网膜火焰状出血D.视网膜静脉迂曲扩张答案：B解析：CRAO时，视网膜内层缺血水肿呈灰白色，而黄斑区视网膜较薄，脉络膜血供透过水肿的视网膜呈现樱桃红色，为特征性表现。2.湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）的主要病理改变是：A.视网膜色素上皮（RPE）萎缩B.脉络膜新生血管（CNV）形成C.玻璃膜疣大量堆积D.视网膜神经上皮层脱离答案：B解析：湿性AMD的核心是CNV突破Bruch膜，导致视网膜下出血、渗出和水肿，最终形成瘢痕。3.糖尿病视网膜病变（DR）增殖期的关键标志是：A.硬性渗出B.棉絮斑C.视网膜新生血管D.视网膜内微血管异常（IRMA）答案：C解析：DR增殖期以视网膜或视盘新生血管（NVD/NVE）为标志，提示视网膜缺血严重，需及时干预。二、多选题1.以下属于视网膜脱离类型的有：A.裂孔性B.牵拉性C.渗出性D.感染性答案：ABC解析：视网膜脱离主要分为裂孔性（孔源性）、牵拉性（由玻璃体增殖牵拉引起）和渗出性（因炎症、肿瘤等导致液体积聚），感染性并非独立类型。2.光学相干断层扫描（OCT）可用于评估的眼底病变包括：A.黄斑裂孔B.视网膜神经纤维层厚度C.脉络膜新生血管D.视网膜血管渗漏答案：AB解析：OCT通过断层成像显示视网膜层间结构，可清晰观察黄斑裂孔形态、测量神经纤维层厚度；CNV需FFA或ICGA（吲哚菁绿血管造影），血管渗漏需FFA。三、简答题1.简述中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）的典型临床表现及治疗原则。答案：临床表现：多见于中青年男性，单眼或双眼发病；主诉视力下降（轻度）、视物变形（变小、变暗）、中心暗点；眼底检查可见黄斑区局限性神经上皮层脱离，周围可有反光晕；OCT显示神经上皮层下液性暗区；FFA早期可见脉络膜渗漏点（圆点或墨迹样扩散）。治疗原则：本病有自限性，多数36个月自愈，需避免糖皮质激素使用；反复发作或长期不愈者可考虑光动力疗法（PDT）封闭渗漏点；可辅助维生素类药物改善代谢。2.视网膜静脉阻塞（RVO）缺血型与非缺血型的鉴别要点有哪些？答案：①眼底表现：缺血型可见大量棉絮斑（＞10个）、广泛视网膜出血（波及4个象限）、视网膜新生血管；非缺血型出血较少（＜4个象限）、棉絮斑少（＜10个），无新生血管。②FFA：缺血型显示大面积无灌注区（＞5个视盘面积）；非缺血型无灌注区＜5个视盘面积。③视力预后：缺血型常因黄斑水肿、新生血管性青光眼导致严重视力丧失；非缺血型视力相对稳定。四、案例分析题患者男性，65岁，有高血压病史10年，主诉“左眼突然无痛性视力下降至手动1小时”。查体：左眼矫正视力手动/眼前，眼压15mmHg；眼底检查：视盘边界模糊，视网膜呈灰白色水肿，动脉细如白线，黄斑区樱桃红斑；右眼视力1.0，眼底未见异常。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需立即采取的急救措施有哪些？3.简述其预后相关因素。答案：1.诊断：左眼视网膜中央动脉阻塞（CRAO）。2.急救措施：①降低眼压：按摩眼球（间断压迫放松，每次510秒，重复5分钟）、前房穿刺（快速降低眼压促进栓子移动）；②扩张血管：吸入95%氧+5%二氧化碳混合气体（增加脉络膜氧供），舌下含服硝酸甘油0.5mg；③全身应用血管扩张剂（如妥拉苏林）或纤溶药物（需排除禁忌证）；④积极治疗原发病（控制血压、抗凝等）。3.预后因素：①发病至治疗时间：黄金救治时间为1小时内，超过4小时视网膜光