压疮预防与护理题库及答案

压疮预防与护理题库及答案一、单选题1.压疮发生的主要原因是（）A.局部组织长期受压B.机体营养不良C.矫形器械的衬垫不当D.老年人皮肤弹性差答案：A。压疮发生的主要原因是局部组织长期受压，导致血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。机体营养不良、矫形器械衬垫不当、老年人皮肤弹性差等是压疮发生的诱因。2.仰卧位时最易发生压疮的部位是（）A.肩胛部B.骶尾部C.肘部D.足跟部答案：B。仰卧位时，骶尾部承受身体大部分压力，且此处皮肤薄，皮下组织少，血液循环差，是最易发生压疮的部位。肩胛部、肘部、足跟部也是仰卧位时易发生压疮的部位，但不是最易发生的。3.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用（）A.海绵垫B.气垫褥C.橡皮气圈D.水褥答案：C。橡皮气圈会使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿，反而加重局部组织的损伤，不宜用于缓解局部压迫。海绵垫、气垫褥、水褥都可以分散压力，减少局部受压，有助于预防压疮。4.压疮淤血红润期的主要特点是（）A.局部皮肤出现红、肿、热、痛B.皮下产生硬结C.表皮有水泡形成D.局部组织坏死答案：A。压疮淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。皮下产生硬结是炎性浸润期的表现；表皮有水泡形成是炎性浸润期进一步发展的表现；局部组织坏死是溃疡期的表现。5.对于炎性浸润期压疮，下列哪项护理措施不妥（）A.保护皮肤，避免感染B.防止水泡破裂C.未破的小水泡可用厚滑石粉包扎D.大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体答案：C。未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收，而不是用厚滑石粉包扎。保护皮肤、避免感染，防止水泡破裂，大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体都是炎性浸润期压疮的正确护理措施。二、多选题1.下列哪些是压疮发生的高危人群（）A.昏迷患者B.老年人C.肥胖患者D.骨折患者答案：ABCD。昏迷患者自主活动能力丧失，长期卧床，局部组织长期受压；老年人皮肤弹性差、皮下脂肪少；肥胖患者体重重，局部压力大；骨折患者因肢体活动受限，需长期固定在某一位置，这些人群都属于压疮发生的高危人群。2.预防压疮的护理措施包括（）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.加强营养D.使用减压用具答案：ABCD。定时翻身可以改变患者体位，减轻局部组织受压；保持皮肤清洁干燥可防止皮肤受到潮湿等刺激；加强营养能增强机体抵抗力，促进皮肤修复；使用减压用具如气垫床、海绵垫等可分散压力，减少局部受压，这些都是预防压疮的重要护理措施。3.压疮的分期包括（）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期答案：ABCD。压疮根据其发展过程和严重程度可分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。淤血红润期是初期表现；炎性浸润期病情进一步发展；浅度溃疡期溃疡深入真皮浅层；坏死溃疡期为最严重阶段，坏死组织发黑，脓性分泌物增多。三、判断题1.只要加强营养，就不会发生压疮。（）答案：错误。加强营养可以增强机体抵抗力，有助于预防压疮，但压疮发生的主要原因是局部组织长期受压，即使营养状况良好，若局部组织持续受压，仍可能发生压疮。2.压疮一旦发生，应立即按摩受压部位。（）答案：错误。压疮发生后，在淤血红润期禁止按摩，因为此时皮肤已经受损，按摩会加重局部损伤。只有在皮肤完整的情况下，可进行适当的按摩以促进血液循环。3.为患者翻身时，应避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。（）答案：正确。拖、拉、推等动作会增加皮肤与床面的摩擦力，容易擦伤皮肤，增加压疮发生的风险，所以为患者翻身时应避免这些动作。四、简答题1.简述压疮发生的原因。答：压疮发生的原因主要有以下几方面：力学因素：压力：垂直压力是引起压疮的最主要原因，局部组织持续受压超过2小时，就可能引起组织不可逆的损害。摩擦力：患者在床上活动或搬运患者时，皮肤受到床单、衣服等表面的摩擦，可损伤皮肤角质层。剪切力：由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起，与体位密切相关，如半坐卧位时，身体下滑，皮肤与床铺之间产生剪切力。局部潮湿或排泄物刺激：皮肤经常受汗液、尿液、粪便等刺激，使皮肤酸碱度改变，抵抗力下降，易发生压疮。全身营养不良或水肿：营养不良导致皮肤和皮下组织变薄，缺乏保护作用；水肿使组织间隙水分增加，影响血液循环，降低组织的抵抗力。年龄：老年人皮肤松弛、干燥，皮下脂肪减少，皮肤的弹性和韧性降低，易发生压疮。其他因素：如石膏绷带和夹板使用不当、矫形器械衬垫不当等，可导致局部血液循环障碍，增加压疮发生的风险。2.简述预防压疮的关键措施。答：预防压疮的关键措施如下：避免局部组织长期受压：定时翻身：一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，建立翻身记录卡。保护骨隆突处和支持身体空隙处：可使用海绵垫、气垫褥、水褥等减压用具。正确使用石膏、绷带及夹板固定：衬垫应平整、柔软，观察局部皮肤和肢端血运情况。避免摩擦力和剪切力的作用：协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、推等动作。半坐卧位时，防止身体下滑，可在足底部放一木垫，并将床头摇高不超过30°。保持皮肤清洁干燥：及时清理患者的汗液、尿液、粪便等，每天用温水擦拭皮肤，保持皮肤清洁。促进皮肤血液循环：定期为患者进行全身按摩；对受压部位进行局部按摩，但在压疮淤血红润期禁止按摩。改善机体营养状况：根据患者的病情给予高蛋白、高维生素饮食，不能进食者可采用鼻饲或胃肠外营养。健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，提高其预防压疮的意识。五、案例分析题患者，男性，70岁，因脑出血昏迷入院。患者体型肥胖，大小便失禁。目前患者骶尾部皮肤呈紫红色，有水泡形成，水泡表皮脱落，露出潮湿红润的创面。1.请判断该患者压疮处于哪一期？答：该患者压疮处于炎性浸润期。炎性浸润期的表现为受压部位皮肤紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡形成，水泡破溃后，可见潮湿红润的创面。该患者骶尾部皮肤呈紫红色，有水泡形成且水泡表皮脱落，露出潮湿红润的创面，符合炎性浸润期的特点。2.针对该患者的情况，应采取哪些护理措施？答：针对该患者的情况，可采取以下护理措施：避免局部继续受压：定时翻身，每2小时一次，必要时缩短翻身间隔时间。使用气垫床、海绵垫等减压用具，减轻骶尾部压力。保护皮肤，避免感染：保持骶尾部皮肤清洁干燥，及时清理大小便。对未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水泡可在无菌操作下用注射器抽出