牙周病科三基三严考试题库及答案

牙周病科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.牙周病最主要的局部致病因素是：A.牙石B.牙菌斑生物膜C.食物嵌塞D.不良修复体答案：B2.侵袭性牙周炎的主要致病菌是：A.牙龈卟啉单胞菌B.伴放线聚集杆菌C.中间普氏菌D.福赛坦氏菌答案：B3.牙周探诊时，探诊力量应控制在：A.1020gB.2025gC.3040gD.50g以上答案：B4.慢性牙周炎的主要临床表现不包括：A.牙龈红肿出血B.牙周袋形成C.牙槽骨垂直吸收D.牙齿松动答案：C（慢性牙周炎以水平吸收为主）5.牙周基础治疗中，最关键的步骤是：A.口腔卫生指导B.龈上洁治术C.龈下刮治与根面平整D.松牙固定答案：C二、多项选择题1.牙周病的局部促进因素包括：A.牙石B.不良修复体的边缘悬突C.食物嵌塞D.牙列拥挤答案：ABCD2.牙周探诊时需要记录的内容包括：A.探诊深度（PD）B.临床附着丧失（CAL）C.探诊出血（BOP）D.根分叉病变程度（Glickman分度）答案：ABCD3.牙周手术的适应症包括：A.基础治疗后仍存在5mm以上牙周袋B.牙龈形态异常需整形C.根分叉病变Ⅱ度或Ⅲ度D.牙槽骨缺损需引导组织再生（GTR）答案：ABCD三、简答题1.简述牙周病的主要病因。答：牙周病是多因素疾病，主要分为局部因素和全身因素。局部因素：①牙菌斑生物膜（主要始动因子）；②牙石（龈上、龈下石，促进菌斑滞留）；③食物嵌塞；④不良修复体（边缘不密合、悬突）；⑤咬合创伤（促进病变发展）。全身因素：①遗传易感性（如侵袭性牙周炎）；②系统性疾病（糖尿病、白血病）；③吸烟（加重牙周破坏）；④药物（如苯妥英钠引起牙龈增生）；⑤激素水平变化（青春期、妊娠期）。2.简述龈下刮治术的操作要点。答：①术区准备：局部麻醉，明确牙周袋形态及根面牙石分布；②器械选择：Gracey刮治器（根据牙位选择相应型号）；③支点：稳固的口内支点（通常为邻牙）；④角度：刮治器工作端与根面呈45°90°（最佳80°）；⑤动作：短而连续的推刮动作，向冠方用力，避免垂直压入袋底；⑥彻底性：反复检查根面是否光滑（“釉牙骨质界”为标志），清除残余牙石及病变牙骨质；⑦术后处理：冲洗牙周袋，局部上药（如碘甘油），指导患者维护口腔卫生。3.简述牙周牙髓联合病变的诊断要点。答：①病史：有牙周炎或牙髓炎病史；②临床表现：深牙周袋（可达根尖区）、牙齿松动、牙髓活力异常（迟钝或无反应）；③X线表现：牙槽骨垂直吸收达根尖，或根周与牙周膜间隙连通；④温度测试：可出现敏感或无反应；⑤电活力测试：牙髓可能部分或全部坏死；⑥探诊：牙周袋深达根分叉或根尖，可探及根面牙石。四、病例分析题患者，男，45岁，主诉“牙龈反复出血3年，下前牙松动1月”。检查：口腔卫生差，牙石（+++），牙龈红肿，探诊出血（BOP+），PD：下前牙唇侧46mm，舌侧57mm，CAL：35mm；X线片示下前牙牙槽骨水平吸收至根中1/3；全口余牙PD24mm，BOP（±）。问题：1.该患者的初步诊断及依据？2.简述治疗计划。答案：1.诊断：慢性牙周炎（中度）。依据：①年龄45岁，为慢性牙周炎好发人群；②临床表现：牙龈出血、牙石堆积、牙周袋形成（PD47mm）、临床附着丧失（CAL35mm）、牙齿松动；③X线显示牙槽骨水平吸收至根中1/3（属于中度，吸收程度为根长1/31/2）；④无明显快速进展的特征（如年轻患者、广泛深袋）。2.治疗计划：①基础治疗阶段：口腔卫生指导：教会患者正确刷牙（巴斯刷牙法）、使用牙线/牙缝刷；龈上洁治术：彻底清除全口龈上牙石；龈下刮治与根面平整：重点处理下前牙深牙周袋，清除龈下牙石及病变牙骨质；药物辅助：局部冲洗（3%过氧化氢+生理盐水），袋内放置米诺环素软膏；全身用药（如无糖尿病等禁忌，可短期口服甲硝唑+阿莫西林）。②手术治疗阶段：基础治疗后13月复查，若下前牙仍有PD≥5mm且BOP+，行牙周翻瓣术，直视下清除根面残余牙石，修整牙槽骨形态；若牙龈形态异常（如增生或退缩），同期行牙龈成形术。③修复与松牙固定阶段：下前牙松动明显者，待牙周炎症控制后，行暂时性或永