7月住院医师规范化培训《外科》试题与参考答案

7月住院医师规范化培训《外科》试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.Colles骨折手法复位后应固定于A、掌屈尺偏位B、背屈尺偏位C、掌屈桡偏位D、背屈桡偏位E、极度旋后位正确答案：A答案解析：Colles骨折手法复位后应固定于掌屈尺偏位。2.男性，31岁，腰部及髋部疼痛1.5年，晨起活动发僵，伴有双眼疼痛。查体骶髂关节处叩痛，X线无异常，ESR28mm/h，为进一步确诊应查（）。A、X线片B、PPD试验C、血抗核抗体D、IgM型RFE、血HLA-B27正确答案：E3.全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是A、1：2B、1：lC、3:1D、1：3E、2:1正确答案：A答案解析：氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸外，并含有一定种类和数量的非必需氨基酸。必需氨基酸与非必需氨基酸的含量比一般为1：2。4.患者男，52岁，有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。血压17/12kPa（130/90mmHg），脉搏45次/分。术前准备可选择（）。A、地高辛0.25mg口服B、阿托品0.5mg术前皮下注射C、硝普钠静脉点滴，快速减压D、西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推E、硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉点滴正确答案：B答案解析：冠心病人心室率每分钟50次以下对其心脏功能有一定影响，术前应尽量使心率提高到正常范围，提高心率选用阿托品较为合适。5.股骨颈骨折可能发生A、缺血性肌挛缩B、周围神经损伤C、缺血性骨坏死D、动静脉损伤E、损伤性骨化正确答案：C答案解析：股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。6.引起原发性腹膜炎的原因不包括A、肝硬化腹水的透壁感染B、女性生殖道的上行性感染C、儿童、婴儿感染的血行播散D、外伤引起的肠破裂E、泌尿系感染的直接扩散正确答案：D7.氰化物中毒是由于抑制了哪种细胞色素（）A、cytaB、cytbC、cytcD、cytclE、cyta3正确答案：E8.下列关于齿状线的描述，错误的是（）。A、齿状线是直肠和肛管的交界线B、胚胎时期齿状线是内、外胚层的交界处C、齿状线上、下的血管来源不同D、齿状线又称为白线E、齿状线以上黏膜无疼痛感正确答案：D答案解析：白线是指括约肌间沟，位于齿状线与肛缘之间，和齿状线不是同一概念。因此答案选D。9.成年择期手术病人麻醉前禁饮禁食12小时所丧失的水分量约为（）A、5～7ml/kgB、16～20ml/kgC、8～10ml/kgD、3～4ml/kgE、11～15ml/kg正确答案：C10.Oddi括约肌切开术的适应症是A、胆总管癌B、胆总管囊肿C、乳头部良性狭窄D、较大的胆总管结石E、胰头癌正确答案：C11.患者女，55岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由包层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）。A、疣状痣B、扁平疣C、鳞状细胞癌D、基底细胞癌E、恶性黑色素瘤正确答案：D答案解析：基底细胞癌好发于头面部、鼻梁旁等，表现为皮肤上基底较硬的斑块丘疹，或呈疣状突起，逐步破溃而形成溃疡。AB两项，二者一般不会破溃形成溃疡。C项，鳞状细胞癌常伴感染而致恶臭。E项，恶性黑色素瘤表现为黑痣。12.腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是A、疝块外形B、疝内容物是否进入阴囊C、还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出D、发病年龄E、突出途径正确答案：C答案解析：斜疝的临床表现与鉴别：④斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。②直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。④股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。13.有关肱骨外上髁炎，下列不对的是（）。A、持物无力，拧毛巾痛B、肱骨外上髁处局限性压痛C、X线检查正常D、Mills试验（＋）E、Hoffmann征（＋）正确答案：E答案解析：Hoffmann征（＋）是病理反射征，其中枢在C7～T1之间，与肱骨外上髁炎无关。肱骨外上髁炎是在前臂过度旋前或旋后位时，被动牵拉伸肌和主动收缩伸肌对肱骨外上髁的伸肌总腱起点产生较大张力，长期反复可以引起该处的慢性损伤性炎症，主要临床表现为：肱骨外上髁压痛，用力握拳疼痛，严重时扭毛巾等活动都困难，伸肌腱牵拉试验（Mills试验）阳性等症状，而X线检查为正常。14.某研究者收集了某省范围内50个县、市的年人均食盐销售量与高血压患病率资料，然后加以分析，以探索食盐销售量与高血压患病之间的关系，该项研究属于（）。A、实验性研究B、分析性研究C、个案调查D、生态比较研究E、横断面研究正确答案：D15.女性，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块，随吞咽上下移动。可初步诊断为A、甲状腺腺瘤囊性变B、慢性纤维性甲状腺炎C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、甲状腺腺瘤囊内出血E、甲状腺腺瘤继发感染正确答案：D16.胃短动脉起源于A、左膈下动脉B、脾动脉及其分支C、胃、十二指肠动脉D、胃右动脉E、胃左动脉正确答案：B答案解析：胃短动脉起源于脾动脉及其分支，经胃脾韧带分布于胃底外侧。17.临床最常见下列哪种细胞性斑痣？（）A、蓝痣B、皮内痣C、交界痣D、混合痣E、幼年痣正确答案：B答案解析：细胞性斑痣主要包括皮内痣、交界痣、混合痣、蓝痣，其中皮内痣最常见。18.男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中CH值12ng/ml，此时应采取A、经蝶再次手术B、开颅再次手术C、放射治疗D、药物治疗E、继续观察正确答案：C19.形成脑疝的主要机制是A、颅内压快速升高B、颅内压快速下降C、颅内压持续升高D、颅内各分腔存在明显的压力差E、以上全不是正确答案：D20.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是A、上臂中部周长B、血清转铁蛋白量C、氮平衡试验D、三头肌皮皱厚度E、肌酐／身高指数正确答案：A答案解析：因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。21.盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、踝部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑（）。A、大隐静脉血栓性静脉炎B、小腿肌肉的静脉血栓形成C、髂静脉血栓形成D、血栓闭塞性脉管炎E、下肢静脉、动脉反应性痉挛正确答案：B答案解析：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，称为Homans征阳性。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。且患者有近期手术史，左小腿疼痛，足部、踝部有水肿，故考虑小腿肌肉静脉血栓形成。22.我国食管癌主要为A、表皮黏液样癌B、腺癌C、小细胞未分化癌D、鳞癌E、神经内分泌癌正确答案：D23.颅中窝骨折时可出现A、球结膜下出血，眼睑青紫、肿胀B、嗅觉丧失C、声音嘶哑D、乳突部淤血，吞咽困难E、咽后壁出血，脑脊液耳漏正确答案：E24.膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是A、术后8周B、术后5周C、术后2周D、术后4周E、术后3周正确答案：D25.下列哪项是前列腺增生(BPH)的手术指征A、最大尿流率为16ml/sB、残余尿量30mlC、前列腺体积超过50mlD、合并反复的下尿路感染E、尿动力学检查提示不稳定性膀胱正确答案：D26.治疗急性胰腺炎时禁用A、营养支持B、胃肠减压C、吗啡止痛D、抗生素E、抗胆碱能药物正确答案：C27.女，16岁。右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒、发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限，X线片显示；右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为A、骨肉瘤B、骨髓炎C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、软骨肉瘤正确答案：A28.最常见的食管良性肿瘤是A、腺瘤B、纤维瘤C、血管瘤D、息肉E、平滑肌瘤正确答案：E29.男，32岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10／8．0kPa，心率110次／分，血红蛋白112g／L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A、应用抗生素治疗B、输血、输液并观察C、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D、输血的同时，考虑立即剖腹探查E、以上都不正确正确答案：D30.急性阑尾炎的最典型的症状是（）。A、恶心、呕吐B、乏力、头痛C、腹肌紧张D、转移性右下腹痛E、WBC升高正确答案：D答案解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏力、头痛、腹肌紧张、WBC升高是许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊断上没有特异性。因此答案选D。31.男性患者，26岁，截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性，疑诊脊柱结核所致，脊柱X线片应以A、第3胸椎为中心B、第5胸椎为中心C、第7胸椎为中心D、第9胸椎为中心E、第11胸椎为中心正确答案：B答案解析：按照肋间神经分布区域可解此类问题，T2对胸锁关节平面，T4对胸骨角水平，T4对乳头平面，T6对剑突，T8对肋弓，T10对肚脐；另外胸部脊髓节段较相应椎体高1～2个椎体，所以答案为B。32.下述哪项与绞窄性肠梗阻的临床表现不符合？（）A、阵发性腹痛，间歇期疼痛消失B、腹膜刺激征C、常可触及有压痛的肿块D、发热，脉快、白细胞增高E、早期出现休克正确答案：A答案解析：绞窄性肠梗阻是指肠梗阻出现血运障碍，其腹痛特点为起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，疼痛不会自行消失。33.患者女，20岁，高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。X线及CT证实T椎体爆裂骨折碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。下述哪个治疗方案最合理（）。A、立即脱水、给予神经营养药物，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术B、除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引C、行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定D、经椎弓根外固定架复位及固定E、行椎关节前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定正确答案：E答案解析：去除椎管内骨片，解除对神经压迫，恢复脊柱稳定性为治疗原则，故必须手术，因此答案选E。34.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确A、应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/(kg·d)B、支链氨基酸属于必需氨基酸C、氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸D、氨基酸是蛋白质的基本单位E、正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/(kg·d)正确答案：C35.男性，26岁。两天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便时疼痛加剧。查体：腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧60°，右侧45°，加强试验阳性。最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症B、急性肌筋膜炎C、肌疝D、急性腰扭伤E、强直性脊柱炎正确答案：A36.食管癌患者出现进食呛咳，最可能是下列哪项原因？（）A、上段食管癌B、食管气管瘘C、肿瘤侵犯迷走神经D、肿瘤侵及气管E、患者伴有气管炎正确答案：B答案解析：食管癌还可外侵周围器官和组织出现不同临床症状，例如侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节可产生Horner综合征；侵入气管、支气管，可形成食管-气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。由于长期不能正常进食最终出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现相应症状。因此答案选B。37.提高恶性肿瘤治愈率的关键在于A、免疫治疗B、化学治疗C、手术治疗D、放射治疗E、早期治