2025年疫情防控期间心肺复苏操作流程

2025年疫情防控期间心肺复苏操作流程在2025年的当下，尽管疫情防控已进入常态化阶段，但在特定情况下，心搏骤停事件仍可能发生。疫情背景下，心搏骤停的急救更需兼顾高效施救与操作者自身防护，最大限度降低病毒传播风险，同时确保心肺复苏（CPR）的质量与时效性。本文旨在提供一套专业、严谨且具实用价值的操作流程，供相关人员参考。一、通用核心流程：评估与基础生命支持（BLS）（一）现场安全评估与个人防护准备在接近任何潜在急救场景前，首要任务是确保现场环境对施救者无即时危险，如远离火源、漏电区域、交通要道等。疫情期间，这一步还需快速评估环境中可能存在的呼吸道传染病传播风险。在确认环境安全后，立即穿戴个人防护装备（PPE）。基础防护应包括医用外科口罩或以上级别的呼吸防护器（如医用防护口罩N95/KN95）、一次性医用手套。若条件允许且情况紧急，护目镜/防护面屏、一次性隔离衣/防护服也应尽可能穿戴，尤其在已知或疑似患者为传染病阳性时。（二）判断意识与呼吸轻拍并呼喊患者，观察有无应答。若患者无反应，立即观察其胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，同时感受有无气流拂面，判断时间约5-10秒。需注意，疫情期间部分患者可能因基础疾病或感染导致呼吸异常，需准确识别“濒死叹息样呼吸”，此情况等同于无有效呼吸，需立即启动CPR。（三）立即呼救与启动急救系统在确认患者无意识无呼吸（或仅有濒死叹息）后，立即高声呼救，指定某人拨打急救电话（如“请那位穿蓝色衣服的先生帮我拨打120，告知这里有人晕倒，需要急救！”），并嘱咐其获取自动体外除颤器（AED）（若现场有）。若现场仅有自己一人，在进行约1-2分钟CPR后，再快速拨打急救电话并开启免提，继续CPR。1.摆放正确体位：将患者仰卧于坚实平面（地面或硬板床），解开患者领口、领带、腰带等束缚物，利于呼吸顺畅及按压操作。2.定位按压点：跪在患者一侧，两乳头连线中点，或剑突上两横指处，将一手掌根部置于按压点，另一手重叠其上，手指交叉互扣，掌心翘起，避免接触胸壁。3.按压姿势与力度：施救者上半身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直（肘关节锁定），以髋关节为支点，利用上半身重量垂直向下按压。按压深度成人应为5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。每次按压后应让胸廓充分回弹，但手掌根部不应离开胸壁。4.按压频率：保持每分钟____次的按压频率。5.持续有效按压：尽量减少按压中断时间，中断应控制在10秒以内。若需移动患者、使用AED除颤或更换施救者，应快速进行。在确保自身防护到位的前提下进行。采用仰头抬颏法：一手置于患者前额，稍用力向后压使头部后仰；另一手抬起下颌，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。若怀疑患者有颈椎损伤，可尝试双手托颌法开放气道，但效果可能不及前者，需权衡利弊。疫情期间，人工呼吸可能增加病毒传播风险，需谨慎评估。1.有高级防护条件时：若已佩戴严密的呼吸防护器（如带呼气阀的N95口罩加防护面屏，或使用人工呼吸屏障膜/面罩），可进行口对口或口对鼻人工呼吸。*口对口：用放在患者前额的手捏住其鼻孔，施救者正常吸气后，用自己的嘴严密包裹患者的嘴（完全覆盖，不留缝隙），缓慢吹气（约1秒），观察胸廓有无隆起。吹气后松开捏鼻手指，让患者胸廓自然回缩。*口对鼻：若患者口腔损伤或无法张口，可封闭其口腔，对准鼻孔吹气。2.按压通气比：成人、儿童（包括婴儿，不包括新生儿）单人施救时为30:2，双人施救儿童和婴儿时可采用15:2。每轮30次按压后，进行2次人工呼吸，每次吹气时间持续1秒，吹气量以胸廓起伏为度。3.简化措施（高风险或防护不足时）：在缺乏有效呼吸防护、或对患者感染状况不明且风险较高时，可考虑仅进行持续胸外按压（Hands-OnlyCPR），直到专业急救人员到达或AED就绪。研究表明，对于成人心脏骤停，尤其是心源性骤停，单纯胸外按压在最初几分钟内与完整CPR效果相近，且能显著降低施救者感染风险。（七）AED的使用当AED到达后，立即开启电源，严格按照语音提示操作：1.粘贴电极片：裸露患者胸部，按照AED电极片图示粘贴于右锁骨下和左乳头外侧（心尖部）。2.离开患者并分析心律：AED开始分析心律时，所有人必须远离患者，避免接触。3.除颤（若需要）：若AED建议除颤，再次确认所有人远离后，按下放电按钮。除颤后立即继续胸外按压，无需等待患者反应。4.未建议除颤：AED提示“无需除颤，继续CPR”，则立即返回胸外按压步骤。CPR与AED使用应持续交替进行，直到患者恢复自主呼吸和心跳、专业急救人员接管或施救者体力耗尽无法继续。二、疫情防控期间的特殊考量与防护强化（一）个人防护装备（PPE）的选择与使用优先级*高风险暴露场景（如已知患者为新冠阳性、流感等呼吸道传染病急性期）：医用防护口罩（N95/KN95及以上）+护目镜/防护面屏+一次性医用手套+一次性隔离衣/防护服。*未知风险或普通场景：医用外科口罩+一次性医用手套为最低要求。在进行人工呼吸时，强烈建议配合使用带有单向阀的急救呼吸面罩或简易呼吸器，这是降低呼吸道分泌物直接接触的关键措施。*PPE的正确穿脱：务必在接触患者前穿戴好PPE，操作结束后，在安全区域按照“脱摘顺序”（通常为：手套->护目镜/面屏->隔离衣/防护服->口罩）规范脱摘，并立即进行手卫生。（二）减少气溶胶与飞沫传播的操作细节*避免不必要的操作：如非必要，尽量减少对患者的移动和翻动。*人工呼吸的替代与优化：如前所述，在防护不足时优先选择“仅胸外按压”。若必须进行，使用专业急救面罩，确保面罩与患者面部贴合紧密，呼气时避免气流直接冲向施救者。*环境通风：在条件允许的室内环境，应尽可能打开门窗通风，降低空气中病毒浓度。（三）操作后的清洁与消毒CPR操作结束后，无论患者最终状况如何，均需对使用过的设备（如AED电极片、急救面罩）进行清洁消毒。对于可能被患者血液、体液污染的表面和地面，应使用含有效氯的消毒剂（如84消毒液）或75%酒精进行擦拭消毒。施救者脱下PPE后，必须使用流动水和肥皂（或洗手液）进行规范洗手，时间不少于20秒。（四）自我健康监测与报告疫情期间，施救者属于高暴露人群。操作后应注意自我健康状况监测，如出现发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，应及时就医并主动报告相关暴露史，以便早期诊断和干预。三、重要提示与注意事项*黄金时间：心搏骤停发生后，每延迟1分钟，抢救成功率下降约7-10%。因此，快速识别、快速反应至关重要。*质量第一：高质量的胸外按压是CPR成功的核心，强调足够的深度、频率、胸廓回弹和最小化中断。*团队协作：若有多名施救者，应分工合作，轮流进行胸外按压（每2分钟或5个按压通气循环轮换一次，轮换应在5秒内完成），确保按压质量不下降。*法律与伦理：在我国，“好人法”（《中华人民共和国民法典》第一百八十四条）明确规定，因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任，鼓励公众积极参与急救。*持续学习与演练：急救知识和技能需要通过定期培训和演练来巩固，疫情防控相关的防护知识也应纳入日常学习，确保在紧急情况下能够熟练、规范地应用。结语2025年的疫情