2026年医学影像超声诊断三基试题(附答案)

2026年医学影像超声诊断三基试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声诊断仪中，调节“动态范围”主要影响图像的：A.分辨率B.对比度C.帧频D.灰阶数量答案：D2.正常成人甲状腺峡部厚度超声测量值应小于：A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C3.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺微小钙化D.乳腺纤维腺瘤答案：B4.超声评估胎儿孕周时，最常用的指标是：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：A5.门静脉正常超声测值（内径）为：A.0.5-0.8cmB.0.8-1.2cmC.1.2-1.5cmD.1.5-2.0cm答案：B6.超声引导下细针穿刺（FNA）的安全针径通常不超过：A.16GB.18GC.20GD.22G答案：D7.诊断乳腺BI-RADS4类病变的关键超声特征是：A.边界清晰B.内部无血流C.纵横比＞1D.后方回声增强答案：C8.超声检查胰腺时，若胃内气体干扰明显，首选的解决方法是：A.改俯卧位B.饮水500-800mlC.提高探头频率D.降低增益答案：B9.正常成人肾脏长径超声测量值为：A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：B10.超声心动图中，评价左心室收缩功能最常用的指标是：A.左心室舒张末期容积（LVEDV）B.射血分数（EF）C.每搏输出量（SV）D.心输出量（CO）答案：B11.甲状腺“火海征”主要见于：A.甲状腺腺瘤B.桥本甲状腺炎C.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）D.甲状腺癌答案：C12.超声检查中，“靶环征”常见于：A.肝囊肿B.肝血管瘤C.肝转移癌D.肝硬化结节答案：C13.超声评估颈动脉狭窄程度时，最关键的指标是：A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张末期流速（EDV）C.血管内径减少百分比D.阻力指数（RI）答案：A14.正常胆囊超声测值（长径×横径）应为：A.4-6cm×2-3cmB.6-8cm×3-4cmC.8-10cm×4-5cmD.10-12cm×5-6cm答案：B15.超声引导下肝脓肿穿刺引流的最佳进针路径是：A.经皮直接穿刺至脓腔中心B.避开大血管和胆管，经肝实质进入脓腔C.经肋间直接穿刺D.经腹膜腔直接穿刺答案：B16.胎儿超声检查中，“脉络丛囊肿”需重点关注的孕周是：A.12-14周B.16-18周C.20-24周D.28-32周答案：C17.超声诊断脾破裂的直接征象是：A.脾周积液B.脾包膜连续性中断C.腹腔游离液体D.脾实质回声增粗答案：B18.乳腺超声中，“蟹足征”提示：A.纤维腺瘤B.乳腺炎C.乳腺癌D.囊肿答案：C19.超声检查输尿管时，最易显示的三段是：A.腹段、盆段、膀胱壁内段B.起始段、跨髂血管段、膀胱壁内段C.上1/3段、中1/3段、下1/3段D.肾盂连接段、骶髂关节段、膀胱入口段答案：B20.超声造影（CEUS）中，肝脏局灶性病变“快进快出”模式最常见于：A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝囊肿D.肝局灶性结节增生（FNH）答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.超声伪像的常见类型包括：A.混响伪像B.声影伪像C.镜面伪像D.多普勒频移伪像答案：ABC2.甲状腺超声恶性征象包括：A.微钙化（＜2mm）B.纵横比＞1C.边界模糊D.内部血流丰富且紊乱答案：ABCD3.超声评估胎儿畸形时，“四腔心切面”可筛查的异常包括：A.室间隔缺损B.法洛四联症C.大动脉转位D.房间隔缺损答案：ABD4.胆囊结石的典型超声表现为：A.强回声团B.后方伴声影C.随体位改变移动D.胆囊壁增厚答案：ABC5.超声引导下穿刺的禁忌证包括：A.严重凝血功能障碍B.穿刺路径无法避开大血管C.患者不能配合呼吸D.病灶位置表浅答案：ABC6.肾积水的超声分级依据包括：A.肾盂分离程度B.肾盏扩张程度C.肾实质厚度D.输尿管扩张程度答案：ABC7.乳腺BI-RADS3类病变的超声特征可能有：A.边界清晰B.纵横比＜1C.内部无钙化D.血流信号0-1级答案：ABCD8.肝硬化的超声表现包括：A.肝脏体积缩小B.表面凹凸不平C.门静脉增宽（＞1.3cm）D.脾大（长径＞12cm）答案：ABCD9.颈动脉粥样硬化斑块的超声评估内容包括：A.斑块位置（颈总、颈内、颈外）B.斑块回声（低回声、等回声、强回声）C.斑块形态（规则/不规则）D.斑块表面是否有溃疡答案：ABCD10.胎儿超声软指标（软标记）包括：A.脉络丛囊肿B.心室强光点C.肾盂分离D.鼻骨缺失答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述超声检查中“彩色多普勒血流成像（CDFI）”的主要参数及临床意义。答案：主要参数包括血流方向（红迎蓝离）、血流速度（通过色彩亮度反映）、血流性质（层流/湍流，表现为色彩混杂）。临床意义：评估血管走行、血流充盈情况，鉴别血管与非血管结构，辅助诊断血管狭窄、闭塞、动静脉瘘等病变，判断实质性器官（如甲状腺、乳腺）的血流分布是否异常。2.列举5项甲状腺超声检查的重点观察内容。答案：①甲状腺大小（左右叶及峡部的长、宽、厚径）；②包膜完整性；③实质回声均匀性；④结节数量、位置、大小、形态（纵横比）、边界、内部回声（有无钙化，尤其是微钙化）；⑤结节血流分布（周边/内部血流，血流丰富程度）；⑥颈部淋巴结（有无肿大、结构异常）。3.简述胆囊超声检查前的准备及原因。答案：准备：检查前需禁食8-12小时（通常晨起空腹）。原因：①空腹状态下胆囊充盈良好，便于观察胆囊壁及腔内病变（如结石、息肉）；②减少胃肠道气体干扰（进食后胃肠产气增多，影响胆囊显示）；③避免胆汁排泄（进食后胆囊收缩，体积缩小，可能遗漏小病变）。4.超声诊断胎儿畸形时，“NT（颈项透明层）测量”的操作要点及临床意义。答案：操作要点：①测量孕周11-13+6周；②胎儿取自然仰伸位，正中矢状切面；③测量皮肤与颈椎表面软组织之间的最大透明层厚度；④测量3次取最大值，误差＜0.1mm。临床意义：NT增厚（≥2.5mm）提示胎儿染色体异常（如21-三体）、先天性心脏病、骨骼系统畸形等风险增高，需结合血清学筛查或进一步行无创DNA、羊水穿刺检查。5.简述肝血管瘤的典型超声表现（灰阶超声+CDFI）。答案：灰阶超声：①高回声型最常见，边界清晰，内呈“筛网状”或“浮雕状”回声；②部分为低回声型（多见于较大血管瘤），周边可见高回声晕；③混合回声型（少见），内部回声不均。CDFI：多数无明显血流信号，较大血管瘤（＞5cm）周边或内部可见点状、条状低速血流（动脉频谱为主，RI＜0.7）。四、病例分析题（共20分）病例1（10分）：女性，58岁，主诉“右上腹隐痛1月，加重3天”。既往有“乙肝”病史20年，未规律治疗。超声检查：肝右叶可见一5.2cm×4.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见散在点状强回声；CDFI示结节内部及周边探及动脉血流信号（PSV55cm/s，RI0.78）；门静脉右支内可见低回声充填，血流信号消失。问题：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？需与哪些疾病鉴别？答案：诊断：肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓。诊断依据：①乙肝病史（肝癌高危因素）；②肝内低回声结节，边界不清、形态不规则（恶性特征）；③内部散在点状强回声（可能为坏死或钙化）；④CDFI示高阻动脉血流（RI＞0.7，符合HCC血流特点）；⑤门静脉右支癌栓（管腔内低回声充填，血流信号消失）。鉴别诊断：①肝转移癌：多为多发，“牛眼征”或“靶环征”，原发肿瘤病史；②肝局灶性结节增生（FNH）：多为等回声或高回声，中央星状瘢痕，血流呈轮辐状；③肝脓肿：病史有发热，病灶边界模糊，内部可见液化区，血流信号少。病例2（10分）：女性，32岁，主诉“发现左侧乳腺包块2周”。无疼痛，月经正常。超声检查：左侧乳腺外上象限可见一2.3cm×1.8cm低回声结节，形态规则，边界清晰，有包膜，内部回声均匀，后方回声增强；CDFI示结节周边可见