2025年医学影像专业考试试题及答案

2025年医学影像专业考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线成像中自然对比的描述，正确的是A.骨骼与肌肉的对比属于人工对比B.肺组织因含气多，在X线片上呈高密度影C.脂肪组织的X线吸收系数高于肌肉D.胸腔积液在X线片上表现为肺野密度增高，肋膈角变钝答案：D2.以下哪项是CT图像后处理中“窗宽”的正确定义？A.图像显示的CT值范围B.图像中心的CT值C.图像灰度级的最大值D.图像噪声的控制参数答案：A3.关于MRIT1加权成像（T1WI）的特点，错误的是A.短TR（重复时间）、短TE（回波时间）B.脂肪组织呈高信号C.脑脊液呈高信号D.用于显示解剖结构答案：C4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.肾囊肿D.乳腺纤维腺瘤答案：B5.关于PET-CT中18F-FDG示踪剂的描述，正确的是A.主要反映组织的血流灌注B.恶性肿瘤细胞对其摄取低于正常细胞C.糖尿病患者检查前需控制血糖以避免假阴性D.脑胶质瘤因血脑屏障完整，不会出现高摄取答案：C6.肺部X线片上“空气支气管征”提示A.肺不张B.肺实变C.肺气肿D.肺大疱答案：B7.肝脏CT多期增强扫描中，肝血管瘤的典型表现是A.动脉期均匀强化，门脉期持续强化B.动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充C.动脉期无强化，延迟期强化D.动脉期环形强化，门脉期强化减退答案：B8.乳腺钼靶检查中，BI-RADS4类病变的含义是A.肯定良性，建议6-12个月随访B.可疑恶性，需组织学检查C.高度提示恶性，需立即处理D.无法评估，需进一步检查答案：B9.关于骨挫伤的MRI表现，正确的是A.T1WI呈高信号，T2WI呈低信号B.T1WI呈低信号，T2WI压脂呈高信号C.T1WI和T2WI均呈等信号D.仅表现为骨皮质连续性中断答案：B10.颅内急性脑梗死（发病6小时内）最敏感的检查方法是A.CT平扫B.CT灌注成像（CTP）C.MRIDWI（弥散加权成像）D.MRIT2WI答案：C11.关于超声弹性成像的描述，错误的是A.应变弹性成像通过组织受压后的形变程度评估硬度B.剪切波弹性成像可定量测量组织弹性模量C.恶性肿瘤通常表现为硬度降低（弹性评分低）D.可辅助鉴别甲状腺结节的良恶性答案：C12.胸部CT“树芽征”最常见于A.支气管扩张B.肺结核支气管播散C.肺癌阻塞性肺炎D.间质性肺疾病答案：B13.子宫肌瘤的MRI特征性表现是A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI低信号，T2WI低信号（漩涡状结构）C.T1WI等信号，T2WI高信号D.无强化答案：B14.关于CT冠状动脉造影（CTCA）的描述，正确的是A.无需控制心率，可直接扫描B.对比剂注射速率通常为1-2ml/sC.能清晰显示直径＜1mm的冠脉分支D.钙化斑块可能导致管腔狭窄的评估误差答案：D15.超声检查中，“火海征”常见于A.甲状腺功能亢进B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌D.桥本甲状腺炎答案：A16.关于MRI波谱分析（MRS）的应用，主要检测的代谢物不包括A.N-乙酰天门冬氨酸（NAA）B.胆碱（Cho）C.肌酸（Cr）D.血红蛋白（Hb）答案：D17.腹部X线平片上“双泡征”提示A.先天性幽门梗阻B.十二指肠闭锁C.肠套叠D.肠梗阻答案：B18.关于骨巨细胞瘤的CT表现，错误的是A.好发于长骨骨端B.呈偏心性膨胀性骨质破坏C.可见“皂泡样”骨嵴D.肿瘤内常见钙化或骨化答案：D19.关于胎儿超声检查，孕20-24周系统筛查的重点不包括A.无脑儿B.先天性心脏病C.多指（趾）D.唇腭裂答案：C20.核医学检查中，分化型甲状腺癌术后随访常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.131IC.18F-FDGD.99mTc-RBC答案：B二、简答题（每题10分，共40分）1.简述CT多期增强扫描的原理及其在肝脏病变诊断中的应用。答案：CT多期增强扫描通过静脉注射对比剂后，根据对比剂在体内的循环时相（动脉期、门脉期、延迟期）进行动态扫描。动脉期（注射后25-35秒）主要显示肝动脉供血的组织（如肝癌、肾上腺转移瘤）；门脉期（60-70秒）对比剂经门静脉进入肝脏，反映肝实质和门脉供血病变（如肝血管瘤、正常肝组织）；延迟期（3-5分钟）观察对比剂廓清情况。在肝脏病变中，肝癌表现为“快进快出”（动脉期强化，门脉期/延迟期廓清）；肝血管瘤为“慢进慢出”（动脉期边缘结节强化，逐渐向中心填充）；肝转移瘤常呈“环形强化”；肝囊肿无强化。通过时相分析可鉴别病变性质。2.试述MRI水成像（MRHydrography）的原理及主要临床应用。答案：MRI水成像基于重T2加权成像（长TR、长TE），使静态或缓慢流动的液体（如脑脊液、胆汁、尿液）呈高信号，而周围软组织呈低信号。通过厚层投射或三维重建技术，可清晰显示含水器官的形态。主要应用包括：①MR胆胰管成像（MRCP）：诊断胆管结石、胆管癌、胰管扩张；②MR尿路成像（MRU）：显示输尿管梗阻（结石、肿瘤）、先天性尿路畸形；③MR脊髓水成像：评估脊髓空洞症、蛛网膜囊肿；④内耳水成像：显示前庭导水管扩张等。3.超声弹性成像的原理是什么？在乳腺肿块评估中有何价值？答案：超声弹性成像分为应变弹性成像（SE）和剪切波弹性成像（SWE）。SE通过探头轻压组织，计算受压前后的应变率（硬组织形变小，应变率低）；SWE通过声波激发组织产生剪切波，测量剪切波传播速度（速度越快，组织越硬）。在乳腺肿块中，恶性肿瘤因细胞密集、纤维组织增生，硬度高于良性肿块（如纤维腺瘤、囊肿）。弹性评分（1-5分）≥4分或SWE值＞40kPa提示恶性可能，可辅助BI-RADS分级，减少不必要的活检。4.简述胸部CT高分辨率扫描（HRCT）的技术参数及在间质性肺疾病中的应用。答案：HRCT技术参数：层厚1-2mm，高空间分辨率算法（骨算法），小视野，高千伏（120-140kV），适当毫安秒（100-200mAs）。在间质性肺疾病中，HRCT可显示小叶间隔增厚（网格影）、磨玻璃影（肺泡炎）、蜂窝肺（终末期纤维化）、牵拉性支气管扩张等细微结构。例如：特发性肺纤维化表现为胸膜下网格影+蜂窝肺（基底部为主）；过敏性肺泡炎可见磨玻璃影+小叶中心结节；结节病表现为沿淋巴管分布的结节（支气管血管束、叶间裂）。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者男性，55岁，突发剧烈胸背痛2小时，血压180/110mmHg，双上肢血压差20mmHg。急诊行胸部CT平扫+增强。CT平扫：主动脉弓至胸降主动脉增宽，可见线样低密度影；增强扫描：主动脉内见两条充盈对比剂的腔（真腔、假腔），真腔较小、强化早，假腔较大、强化延迟，假腔与真腔间见内膜破口（位于左锁骨下动脉开口远端2cm）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）CT表现的关键特征有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）诊断：StanfordB型主动脉夹层（破口位于左锁骨下动脉远端，未累及升主动脉）。（2）关键CT特征：①平扫可见主动脉双腔征（内膜片呈线样低密度）；②增强扫描显示真腔（小、强化早）与假腔（大、强化延迟）；③内膜破口（对比剂从真腔进入假腔的通道）；④主动脉增宽。（3）鉴别诊断：①主动脉瘤（无内膜片，管腔均匀扩张）；②主动脉壁内血肿（增强无假腔显影，平扫见主动脉壁新月形高密度）；③急性心肌梗死（心电图ST段抬高，心肌酶升高，无主动脉双腔征）。病例2：患者女性，42岁，头痛伴恶心1周，MRI检查示右侧颞叶占位性病变。MRI表现：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，周围见大片状高信号水肿带（T2压脂高信号）；增强扫描病灶呈不规则环形强化，壁较厚且不均匀，可见壁结节。MRS显示Cho峰升高，NAA峰降低，Cho/Cr＞2.5。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）分析MRI各序列的病理基础。（3）需与哪些颅内病变鉴别？答案：（1）诊断：高级别胶质瘤（如胶质母细胞瘤，WHOIV级）。（2）MRI病理基础：①T1低信号：肿瘤细胞密集，含水量高，蛋白成分少；②T2高信号：肿瘤组织水肿、坏死；③周围水肿：肿瘤释放血管内皮生长因子（VEGF）导致血脑屏障破坏；④环形强化：肿瘤边