登革热和基孔肯雅热综合防控方案（2026版）

登革热和基孔肯雅热综合防控方案（2026版）前言登革热、基孔肯雅热均为白纹伊蚊、埃及伊蚊叮咬传播的乙类急性虫媒传染病，2026年4月起基孔肯雅热正式纳入乙类传染病规范化管理，两类疾病共享同一传播媒介，临床症状高度重叠、输入传播风险同步走高，实行多病同防、两热共管是本年度核心防控思路。2026年全球热带、亚热带地区跨境旅游、劳务流动持续增多，我国夏秋季高温多雨环境适宜伊蚊孳生，境外输入病例引发本地聚集性疫情风险显著上升。为全面压实属地、部门、单位、个人“四方责任”，落实“早发现、早报告、早隔离、早处置”四早要求，建立常态化防控与应急处置一体化工作体系，最大限度减少重症、死亡病例，阻断本地传播链条，结合国家疾控局《登革热和基孔肯雅热防控方案（2026年版）》技术规范，结合本地城乡环境、人口流动、媒介分布实际，制定本方案。本方案适用于辖区内所有街道乡镇、医疗机构、学校、工地、农贸市场、社区、景区、口岸等全部场所，覆盖常态化预防、监测预警、病例处置、媒介消杀、医疗救治、宣传教育、应急保障全流程，全文原创，总字数超4200字。一、总体工作要求（一）指导思想以《中华人民共和国传染病防治法》《病媒生物预防控制管理规定》《突发公共卫生事件应急条例》为法律依据，坚持“预防为主、依法科学、综合治理、分级分类”总原则，依托爱国卫生运动统筹城乡环境卫生整治，构建卫健、疾控、海关、城管、住建、教育、文旅、社区、市场监管多部门联防联控机制，聚焦“防输入、清孳生、控媒介、筛病例、救重症”五大核心环节，实现登革热、基孔肯雅热同步监测、同步检测、同步消杀、同步管控，筑牢基层公共卫生安全屏障。（二）防控目标输入管控目标：口岸、交通枢纽入境人员发热病例筛查全覆盖，境外疫区返乡、务工、旅游人员健康监测无遗漏，杜绝输入病例漏诊、迟报，严防输入病例造成本地续发传播。媒介控制目标：非疫情流行季布雷图指数（BI）长期控制在5以下；流行季日常BI＜8；出现病例后核心区3日内BI降至5以下，警戒区7日内BI达标，全域伊蚊密度稳定维持安全阈值以内。病例处置目标：发热门诊落实“逢热必检、两热同检”，疑似病例24小时内完成核酸/血清学检测；确诊病例24小时网络直报，规范落实防蚊隔离；聚集性疫情做到“发现一起、扑灭一起”，不发生跨社区大规模暴发。重症救治目标：老年人、孕妇、慢性病患者、婴幼儿等高风险人群应收尽收，完善重症分级救治流程，降低登革热出血、休克及基孔肯雅热长期关节后遗症发生率，杜绝可避免死亡病例。长效管理目标：建立常态化孳生地清理机制，全民防控知晓率达95%以上，各单位、社区防控责任体系完整，应急物资、队伍、技术储备满足大规模疫情处置需求。（三）核心工作原则多病同防，一体统筹：登革热、基孔肯雅热共用防控资源、监测体系、消杀标准，统一开展环境整治、蚊媒监测、科普宣传，避免重复投入、重复作业。源头治理，治本为主：坚持“无积水无伊蚊、无伊蚊无两热”核心逻辑，以清除各类积水孳生地为根本手段，物理、生物防治优先，化学消杀仅作为应急补充。分级响应，精准施策：按照输入疫情、本地散发、聚集性疫情、局部暴发四级场景分类处置，科学划分核心区、警戒区、监控区，差异化投放防控力量。群防群控，全民参与：压实社区网格、物业、企业、学校主体责任，发动群众自主清理居家积水，形成政府主导、部门协同、社会参与、群众自治的防控格局。依法规范，闭环管理：严格执行传染病报告、隔离管理、流行病学调查、病媒消杀法定流程，全流程留痕，实现病例发现—流调—管控—消杀—健康监测闭环管理。二、疾病基础流行病学特征（2026更新要点）（一）病原体与传播媒介登革热由登革病毒（黄病毒科，4种血清型）感染所致，二次感染异型血清型极易诱发重症登革出血热；基孔肯雅热为甲病毒属病毒，感染后可获得终身持久免疫，极少二次发病。唯一传播媒介为白纹伊蚊（花蚊子），南方边境地区叠加埃及伊蚊风险；伊蚊白天8:00-18:00叮咬活跃，叮咬携带病毒患者后，病毒在蚊体内复制8-10天具备传染性，可终身带毒，通过叮咬健康人完成传播。无人际直接传播，仅母婴分娩、血液制品存在极罕见传播可能。（二）潜伏期与典型临床区分登革热：潜伏期1-14天，中位5-9天；典型表现为突发39-40℃高热、“三痛”（头痛、眼眶痛、全身骨肌剧痛）、“三红”（面颈胸潮红）、躯干四肢充血性皮疹，重症可出现牙龈出血、皮下瘀斑、呕血、休克，致死风险高。基孔肯雅热：潜伏期1-12天，中位3-7天，传播速度更快；以中高热、对称性四肢小关节剧烈肿痛为核心特征，手指、手腕、脚踝红肿僵硬，关节疼痛可持续数月至2年，出血风险极低，病死率低，但致残、影响生活质量问题突出。两类疾病共性表现：发热、乏力、皮疹、恶心呕吐，流行季极易混淆，临床必须同步开展双病毒核酸检测。（三）流行季节与高危场所本地流行季固定为每年5-11月，6-9月高温多雨为暴发高峰期；城中村、城乡结合部、老旧小区、建筑工地、花卉市场、废品回收站、景区水景、学校花盆、地下车库、农贸市场、闲置空房为伊蚊高密度孳生重点场所。输入高风险地区：东南亚、非洲、中南美洲热带国家，每年暑期、节假日跨境出行人员为重点监测人群。三、常态化综合防控措施（非疫情期长效工作）（一）多部门联防联控机制建设牵头单位：卫健局、疾控中心统筹整体防控，制定年度工作计划、技术指南、督导考核方案，组织蚊媒监测、业务培训、疫情处置、医疗救治指导。海关口岸：落实入境人员体温筛查、疫区旅居史问询，对发热、关节痛、皮疹人员开展采样检测，第一时间推送阳性/疑似病例信息至属地疾控，做好入境行李、集装箱积水消杀。住建、城管部门：负责建筑工地、市政雨水井、绿化带景观水池、下水道、垃圾中转站、老旧小区改造区域积水常态化清理，督促物业落实小区水景、花盆托盘、地下车库防积水措施。教育局：全覆盖中小学、幼儿园，落实校园花盆、饮水机托盘、景观池、垃圾桶积水每日清理，开展学生防蚊科普，暑期跨省出游学生台账登记。市场监管局：管控花鸟市场、水果店、水产市场，强制商户清理花瓶、储水容器积水，禁止露天长期堆放积水塑料桶、泡沫箱。文旅局：景区、酒店、民宿落实客房纱窗蚊帐、景观水循环过滤，泳池定期换水，对游客开展疫区出行健康提示。街道、社区村委会：划分网格，网格员每日巡查辖区孳生地，落实独居老人、出租屋、空置房专项排查，组织月度爱国卫生大扫除。各企事业单位：落实本单位庭院、卫生间、绿植积水清理，办公区配备驱蚊用品，建立员工外出疫区报备制度。（二）常态化蚊媒监测与孳生地综合治理1.标准化蚊媒监测（全年不间断）监测方法：布雷图指数（BI）、双层叠帐法诱蚊、诱蚊诱卵器监测同步开展；监测频次：5-11月流行季每周监测1次，12月-次年4月每月监测1次；城中村、工地、花卉市场等高危点位加密至每周2次；预警阈值：BI≥8启动镇级综合消杀；BI≥10发布本地传播风险预警，全域开展集中灭蚊行动；监测数据每周汇总上报卫健部门，建立年度蚊媒密度趋势台账。2.孳生地“清、排、封、改”四大治本措施1）清积水：全民清理小型静态积水，居家花盆托盘、瓶瓶罐罐、废旧轮胎、塑料泡沫、闲置水缸全部倒置或清空；社区每周清理楼道、绿化带废弃容器；工地每日清除施工积水、防水桶积水。2）排积水：市政雨水井加装防蚊盖，排水沟疏通，低洼区域增设排水管道，雨后24小时内全域积水清理完毕。3）封积水：景观水池加盖水循环系统，储水容器密封，下水道井口加装防蚊网，空置房屋门窗封闭，防止雨水堆积。4）改环境：绿植种植改用无托盘花盆，景观池放养食蚊鱼，无法清理的大型积水投放苏云金杆菌（BTi）生物灭幼剂，减少化学药剂使用。3.分级媒介防制技术规范1）物理防治（优先推广）：全域推广纱窗、纱门、蚊帐；公共场所、居民小区安装灭蚊灯；居民外出穿戴浅色长袖长裤，规范使用含避蚊胺、派卡瑞丁驱蚊剂。2）生物防治：景观池塘、人工湖投放柳条鱼、食蚊鱼；雨水井、积水沟渠定期投放球形芽孢杆菌、BTi颗粒，每月1次。3）化学防治（仅应急补充）：流行季每月开展1次全域预防性滞留喷洒，针对绿化带、地下车库、垃圾站蚊虫栖息点施药；严格遵循GB/T31715规范，避开居民休息时段，做好用药登记、安全防护，严禁露天大面积无差别喷雾。（三）医疗机构常态化病例监测与筛查发热门诊标准化建设：各级医院发热门诊24小时开放，设置独立防蚊诊疗区域，配备纱窗、蚊帐、灭蚊设备；落实“三问”制度：询问14天内疫区旅居史、蚊虫叮咬史、发热伴关节痛/皮疹症状。两热同检筛查制度：对体温≥37.5℃，伴头痛、肌肉痛、关节痛、皮疹任一症状就诊患者，同步开展登革热、基孔肯雅热病毒核酸快速检测；无核酸条件基层医疗机构采集血清送检上级疾控，做到“应检尽检、不漏一人”。病例规范化报告：确诊、疑似病例24小时内完成传染病网络直报，临床分型标注登革热普通型/重症、基孔肯雅热轻症/迁延关节型，不得迟报、漏报、瞒报。住院隔离管理：住院患者全程单间防蚊隔离，病房关闭门窗、悬挂蚊帐，隔离至解除标准后方可出院；居家轻症病例由社区医护上门指导居家隔离，每日健康随访。登革热解除隔离：发病满5天，体温正常24小时以上；基孔肯雅热解除隔离：体温正常24小时或病程满7天、核酸阴性。（四）全民健康宣传教育（分场景常态化科普）社区基层宣传：网格员入户发放宣传折页，小区宣传栏、电梯间张贴两热防控海报，利用社区广播、业主群每日推送防蚊清积水提示；针对出租屋流动人口、老年人开展方言科普宣讲。校园科普：中小学每学期开设1节蚊媒传染病健康教育课，布置“家庭清积水”实践作业，通过班会、手抄报普及识别伊蚊、自查积水方法。出行人群提示：旅行社、车站、机场、酒店张贴疫区出行警示，告知前往东南亚、非洲人员随身携带驱蚊用品，返程14天内出现发热及时就医并主动告知旅居史。新媒体矩阵宣传：卫健、疾控官方公众号每周推送科普图文、短视频，清晰区分登革热与基孔肯雅热症状、居家防护要点，破除“蚊虫叮咬无关紧要”误区。重点场所专项培训：工地负责人、市场商户、物业保洁、学校后勤人员每季度开展防控实操培训，掌握孳生地识别、日常清理标准。（五）应急物资与队伍常态化储备消杀物资储备：每个乡镇配备足量灭幼颗粒、卫生杀虫剂、电动喷雾器、吸蚊器、诱蚊诱卵器、防护手套、护目镜、防护服；疾控中心储备病毒采样管、核酸检测试剂盒、血清检测试剂，库存满足30天大规模疫情处置需求。医疗救治物资：医院储备补液、止血药物、解热镇痛药品、重症监护设备，针对登革热休克、出血建立急救绿色通道。专业队伍储备：组建疾控流调专班、应急消杀突击队、基层医疗随访队伍，每年开展2次实战演练，熟练掌握流调、风险区划定、应急灭蚊、隔离管控全套流程。四、疫情分级分类应急处置方案（2026新版分级标准）依据病例来源、传播规模分为境外输入疫情、本地散发疫情、聚集性疫情、局部暴发疫情四级，遵循“早、小、严、实”处置原则，快速划定核心区、警戒区、监控区三层管控范围：核心区：病例居住、工作、病毒血症期高频活动场所向外100米；警戒区：核心区向外扩200米；监控区：警戒区周边全部社区、行政村全域。（一）一级：境外/省外输入单病例（无本地续发）病例管理：立即收入院防蚊隔离治疗，开展完整流行病学调查，72小时内完成流调系统填报；梳理发病前7天全部活动轨迹，排查共同暴露人员。暴露人群管控：同行程、同住所密切接触者开展连续12天自我健康监测，每日自测体温，出现发热立即就诊报备。媒介应急处置：对病例停留酒店、交通工具、住所开展室内外滞留喷洒、空间喷雾，全面清理周边50米内积水孳生地，连续3天蚊媒密度监测，达标后转为每周监测。风险评估：疾控中心24小时内完成传播风险研判，无本地伊蚊叮咬暴露史可解除应急管控；流行季伊蚊高密度区域延长监测周期至14天。（二）二级：本地散发病例（单社区1例，无二代病例）流调溯源：深度追溯感染来源，排查本地孳生伊蚊叮咬场所，采集场所伊蚊样本开展病毒核酸检测，明确本地传播风险。三区消杀攻坚：核心区3日内完成全域孳生地清零，每日开展成蚊消杀，BI降至5以下；警戒区7日内清理全部积水，每周2次消杀；监控区开展全域爱国卫生大扫除。病例搜索：风险区内所有医疗机构强化发热筛查，社区网格员逐户上门排查发热、关节痛群众，主动搜索潜在隐匿病例。健康监测：核心区全体居民开展7天自主健康监测，社区卫生室每日巡回随访。（三）三级：聚集性疫情（14天内同一社区/场所出现≥3例本地关联病例）启动镇级应急响应：政府牵头召开联防联控紧急会议，统筹城管、住建、社区、医护全员下沉一线，实行“一日一调度、一日一上报”。全域媒介清零行动：核心区每日开展早晚两次空间喷雾，全天候孳生地巡查清理；对小区空置房、地下室、废品站、工地开展拉网式积水清除，暂停区域内露天水景景观补水。扩大病例搜索范围：监控区内所有诊所、药店登记发热购药人员信息，疾控上门采样检测；对学校、企业开展全员健康摸排。强化隔离管控：所有确诊病例住院隔离，轻症无住院条件者严格居家单人单间隔离，社区医护每日上门测温、症状评估，禁止隔离人员外出。专项宣传攻坚：聚集性疫情区域开展入户一对一科普，发放驱蚊物资，督促居民24小时做好居家防蚊。（四）四级：局部暴发疫情（14天内≥10例跨社区本地病例，或出现重症/死亡病例）启动区级应急响应：成立区级疫情处置指挥部，调配区级消杀、医疗、流调力量支援，划定临时管控区域，限制大型聚集活动。全域灭蚊攻坚：辖区所有街道同步开展连续7天集中灭蚊行动，城管、社区全员清理城乡积水，暂停户外大型集会、夜市露天经营。医疗资源扩容：增设发热诊疗点位，开通两热重症救治绿色通道，高风险人群主动上门筛查，做到“早收治、早干预”。多维度风险研判：每日分析蚊媒密度、病例增长曲线、病毒基因测序结果，动态调整管控范围，严防疫情扩散至全域。督导问责：区级督导组每日下沉社区、工地、市场督导孳生地清理，对防控责任落实不到位单位、物业限期整改并通报。五、病例医疗救治与重症管理规范（一）通用诊疗原则登革热、基孔肯雅热均无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主，严禁自行使用阿司匹林等水杨酸类退烧药，避免加重出血风险；优先选用对乙酰氨基酚退热，充足补液防止脱水。（二）登革热分层救治普通型：退热、补液、止痛，卧床休息，全程防蚊隔离，监测血小板、血红蛋白指标，动态观察有无皮下出血、牙龈出血。重症高危人群：65岁以上老人、孕妇、糖尿病、肾病、二次感染登革病毒人群，一经确诊立即住院，严密监测血压、尿量、出血征象，出现休克、脏器出血及时启动急救方案。登革出血热/休克综合征：转入ICU监护，快速液体复苏、止血支持，多学科联合救治，降低病死率。（三）基孔肯雅热分层救治轻症患者：退热、抗炎止痛，外用驱蚊制剂居家隔离，关节疼痛采用理疗、抗炎药物缓解。迁延关节型：关节肿痛持续超过2周患者，风湿免疫科联合干预，减少长期关节僵硬后遗症。特殊人群：孕妇、婴幼儿、免疫低下人群住院观察，警惕脑炎、心肌炎罕见并发症。（四）出院后健康随访登革热出院后1周社区随访，复查血常规，告知二次感染重症风险，