2026年河北职业病诊断医师资格考试（职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病）练习题及答案

2026年河北职业病诊断医师资格考试（职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病）练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.依据我国2013版《职业病分类和目录》，法定职业性尘肺病共有多少种？A.11种B.13种C.15种D.17种答案B2.依据GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》，尘肺病诊断的核心影像学依据是？A.胸部CT平扫B.质量合格的高千伏/数字化摄影胸部后前位X线胸片C.胸部MRID.胸部超声检查答案B3.尘肺病诊断的胸片质量分级共分为四级，其中不能作为诊断依据、必须重新拍摄的是？A.一级片（优）B.二级片（良）C.三级片（差）及四级片（废片）D.仅四级片（废片）答案C4.矽肺最常见、对患者预后影响最严重的并发症是？A.自发性气胸B.肺结核C.慢性支气管炎D.肺源性心脏病答案B5.石棉肺最具特征性的病理与影像学标志是？A.矽结节B.弥漫性肺间质纤维化伴胸膜斑C.肺内大块纤维化D.肺泡内石棉小体形成答案B6.棉尘病的典型临床特征是？A.进行性加重的呼吸困难，无时间规律性B.工休后重返工作岗位首日出现胸部紧束感、胸闷、气短C.持续性哮喘发作，休息后无缓解D.反复咯血伴低热答案B7.职业性哮喘病因诊断中，可直接证实职业变应原与气道高反应因果关系的特异性检查是？A.常规肺功能FEV1测定B.支气管舒张试验C.特异性变应原支气管激发试验D.血清总IgE测定答案C8.依据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断应当由几名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断？A.2名B.3名C.5名D.7名答案B9.尘肺影像学上圆形小阴影的主要病理基础是？A.肺间质弥漫性纤维化B.尘性纤维化结节/矽结节C.胸膜局限性增厚D.肺大疱形成答案B10.依据GBZ70-2015，尘肺壹期的影像学诊断要点是？A.有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区B.有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区C.有大阴影出现，长径≥20mm，短径≥10mmD.有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区答案A11.长期吸入含钴的硬质合金（钨钴合金）粉尘最可能导致的法定职业性呼吸系统疾病是？A.矽肺B.硬金属肺病C.铝尘肺D.金属及其化合物粉尘肺沉着病答案B12.尘肺病胸片诊断中，小阴影总体密集度的判定方法是？A.计算全肺各肺区小阴影密集度的算术平均值B.以全肺野内小阴影分布最集中、密集度最高区域的级别作为总体密集度C.以两肺下肺区小阴影的密集度作为总体密集度D.以肺尖区小阴影的密集度作为总体密集度答案B13.下列哪种尘肺病的胸膜病变发生率最高、出现时间最早？A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.水泥尘肺答案C14.职业性刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病的核心致病暴露特征是？A.一次高浓度刺激性气体吸入致急性肺水肿B.长期（通常≥2年）反复接触低浓度刺激性化学物C.短期接触有机粉尘伴真菌孢子吸入D.接触放射性矿物粉尘答案B15.尘肺读片的肺区划分方法是，将每侧肺野从肺尖到膈顶垂直等分为几个肺区？A.2个B.3个C.4个D.5个答案B16.以下哪项不属于尘肺病的基本病理改变？A.尘性纤维化结节B.弥漫性肺间质纤维化C.尘性块状纤维化D.肺泡内大量蛋白样物质沉积答案D17.电焊工尘肺最常见的病理特点是？A.典型胶原纤维性矽结节B.肺间质纤维化伴氧化铁颗粒沉着C.广泛胸膜斑形成D.两上肺大块纤维化答案B18.职业性过敏性肺炎（如农民肺、蘑菇肺）的主要致病暴露是？A.长期吸入结晶型游离二氧化硅粉尘B.吸入含嗜热放线菌、真菌孢子的有机粉尘C.短期吸入高浓度氯气、二氧化硫等刺激性气体D.长期吸入石棉纤维答案B19.依据《中华人民共和国职业病防治法》，职业病诊断证明书的合法签署要求是？A.仅需诊断机构加盖公章即可生效B.由参与诊断的医师共同签署，并经承担诊断的医疗卫生机构审核盖章C.仅需参与诊断的医师签字即可生效D.仅需属地卫生行政部门盖章即可生效答案B20.矽肺的发病潜伏期与进展速度，最相关的影响因素是？A.粉尘中游离二氧化硅含量、接尘浓度与累计接尘量B.粉尘颗粒的比重C.粉尘的荷电性D.接触者的起始接尘年龄答案A21.以下疾病中属于职业性其他呼吸系统疾病、不属于尘肺病范畴的是？A.铝尘肺B.陶工尘肺C.金属锡、铁、钡化合物所致粉尘肺沉着病D.铸工尘肺答案C22.按照GBZ70-2015诊断标准，尘肺叁期的特征性影像学表现是？A.肺纹理明显增多紊乱B.出现小阴影聚集或大阴影（长径≥20mm，短径≥10mm）C.弥漫分布的1级小阴影D.单侧肋膈角变钝答案B23.棉尘病二级（重度）的核心临床特点是？A.仅接触棉尘当日偶有胸闷，肺功能完全正常B.反复出现胸部紧束感，伴慢性持续性通气功能损害C.两肺出现融合性大块纤维化D.合并活动性肺结核答案B24.下列哪项特点最支持职业性哮喘、而非非职业性支气管哮喘的诊断？A.存在气道高反应性，支气管舒张试验阳性B.症状发作与工作场所接触明确相关，工作期加重、脱离接触可缓解、再次接触复发C.发作时双肺可闻及哮鸣音D.血嗜酸性粒细胞轻度升高答案B25.硬金属肺病的特征性病理改变是？A.典型矽结节伴玻璃样变B.巨细胞性间质性肺炎C.广泛胸膜斑与间质纤维化D.肺泡腔内大量胆固醇结晶答案B26.尘肺胸片上出现融合性大阴影时，以下哪项表现提示需高度警惕合并肺癌，而非单纯尘肺大阴影？A.大阴影位于两肺上中野，呈对称性“八”字分布B.大阴影周边可见气肿带，长期随访无明显变化C.大阴影短期内快速增大，边缘出现分叶、毛刺征D.大阴影周围可见条索状影向肺门牵拉答案C27.尘肺胸片读片时，诊断标准片的作用是？A.作为小阴影形态、密集度判定的对照依据B.用于替代实际胸片诊断C.仅用于医师培训考核D.用于判定胸片质量是否合格答案A28.下列哪种粉尘已被国际癌症研究机构确认为人类致癌物，长期接触可致肺癌和恶性胸膜间皮瘤？A.矽尘B.煤尘C.石棉尘D.水泥尘答案C29.关于金属及其化合物粉尘肺沉着病的特点，描述错误的是？A.多因长期吸入锡、铁、锑、钡等致纤维化能力弱的金属粉尘引起B.患者临床症状多轻微，无明显进行性呼吸困难C.肺组织出现不可逆的胶原纤维结节与进行性弥漫性纤维化D.脱离粉尘接触后，肺部阴影可部分或完全消退答案C30.职业病诊断过程中，当事人对劳动关系、工种、接尘时间存在争议时，正确的处理方式是？A.由诊断机构直接认定劳动关系B.由劳动者承担全部举证责任，无法举证则不予受理C.由用人单位直接出具证明即可，无需核查D.当事人可向当地劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁答案D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列疾病中，属于我国法定职业性尘肺病范畴的有？A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.硬金属肺病答案ABC解析硬金属肺病属于职业性其他呼吸系统疾病范畴，不属于尘肺病。2.依据GBZ70-2015，尘肺病诊断需综合分析的核心资料包括？A.可靠的生产性矿物性粉尘接触史B.工作场所职业卫生学调查资料C.患者临床表现与实验室、肺功能检查结果D.质量合格的胸部后前位X线胸片答案ABCD3.石棉肺的常见并发症与远期继发病变包括？A.肺结核与肺部反复感染B.支气管扩张C.原发性支气管肺癌D.恶性胸膜间皮瘤答案ABCD4.下列疾病中，属于我国法定职业性其他呼吸系统疾病的有？A.职业性哮喘B.棉尘病C.职业性过敏性肺炎D.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病答案ABCD5.关于尘肺病影像学小阴影的描述，正确的有？A.分为圆形小阴影和不规则形小阴影两大类型B.不规则形小阴影的主要病理基础是肺间质弥漫性纤维化C.小阴影密集度分为0、1、2、3四个等级D.圆形小阴影按直径大小可分为p、q、r三类答案ABCD6.下列属于常见职业性致喘物、可引起职业性哮喘的有？A.二异氰酸甲苯酯（TDI）B.邻苯二甲酸酐C.铂复合盐D.红刺柏等木尘答案ABCD7.依据GBZ70-2015，下列影像学表现符合尘肺贰期诊断标准的有？A.总体密集度1级的小阴影，分布范围达2个肺区B.总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区C.总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区D.出现大阴影，长径≥20mm、短径≥10mm答案BC解析A项为尘肺壹期诊断标准，D项为尘肺叁期诊断标准。8.关于棉尘病的临床特点，描述正确的有？A.主要见于长期接触棉、麻、亚麻等植物性粉尘的作业人员B.典型症状为工休后上班首日出现胸部紧束感、胸闷、气短C.工作班次后可出现FEV1急性下降D.病情反复进展可出现慢性阻塞性通气功能障碍答案ABCD9.职业病诊断医师应当具备的法定条件包括？A.具有执业医师资格B.具有中级以上卫生专业技术职务任职资格C.熟悉职业病防治法律法规与职业病诊断标准D.经省级卫生行政部门组织的培训考核合格，取得职业病诊断医师资质答案ABCD10.关于硬金属肺病的描述，正确的有？A.患者多有长期接触钨、钴硬质合金粉尘的职业史B.临床可表现为进行性呼吸困难、干咳、乏力C.特征性病理改变为巨细胞性间质性肺炎D.早期患者脱离接触联合糖皮质激素治疗可获得一定疗效答案ABCD三、判断题（每题1分，共20分）1.尘肺病是劳动者在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘，引起的以肺组织弥漫性纤维化为主要改变的全身性疾病。答案正确2.只要胸片上出现弥漫性小阴影，无论是否有接尘史，都可直接诊断为尘肺病。答案错误解析血行播散型肺结核、结节病、特发性肺纤维化、肺泡微结石症等多种非尘肺疾病均可出现肺部小阴影，尘肺诊断必须结合可靠职业史、排除其他类似疾病方可做出。3.石棉粉尘不仅可引起石棉肺，还可导致肺癌和恶性胸膜间皮瘤。答案正确4.尘肺病诊断时，若患者接尘史明确，即使胸片为废片，也可结合CT结果直接做出诊断。答案错误解析废片和差片均不能作为尘肺诊断的影像学依据，必须重新拍摄符合质量要求的胸片，CT可作为辅助鉴别诊断的检查，不能替代合格胸片作为主要诊断依据。5.金属及其化合物粉尘肺沉着病患者，脱离粉尘接触后肺部病变仍会持续快速进展，最终导致严重呼吸衰竭。答案错误解析此类粉尘致纤维化能力极弱，患者症状轻微，脱离接触后肺部阴影可逐渐减轻，一般不出现进行性肺纤维化。6.棉尘病、硬金属肺病、金属及其化合物粉尘肺沉着病均属于法定职业性尘肺病范畴。答案错误解析上述三类疾病均属于职业性其他呼吸系统疾病类别，不属于尘肺病。7.尘肺病患者确诊后，应立即调离粉尘作业岗位，并根据病情给予综合治疗、康复管理与并发症防治。答案正确8.职业性哮喘患者的喘息症状与工作环境接触无明确关联，在工作与休息时发作频率、严重程度无明显差异。答案错误解析职业性哮喘的核心特点为症状发作与职业接触有明确时间相关性，工作期加重、脱离环境缓解、再次接触复发。9.尘肺胸片读片必须以国家统一发布的尘肺病诊断标准片作为形态、密集度判定的对照。答案正确10.矽肺的基本病理改变是矽结节形成和肺组织弥漫性间质纤维化。答案正确11.胸膜斑是石棉肺的特征性改变之一，指除肺尖、肋膈角区以外的局限性胸膜增厚，可发生钙化。答案正确12.当事人对职业病诊断结论有异议的，不能申请再次鉴定，诊断结论为最终结论。答案错误解析当事人对诊断结论有异议的，可在规定时限内向市级卫生行政部门申请首次鉴定，对首次鉴定结论不服的可向省级卫生行政部门申请最终鉴定。13.职业性过敏性肺炎急性期表现为肺泡与间质炎症，慢性期反复暴露可进展为肺间质纤维化。答案正确14.煤工尘肺仅指采煤工吸入纯煤尘引起的煤肺，不包括混合工种接触煤岩混合尘引起的煤矽肺。答案错误解析煤工尘肺是煤矿劳动者接触煤矿粉尘所致尘肺的总称，包括煤肺和煤矽肺，其中煤矽肺是我国煤工尘肺最常见类型。15.硬金属肺病的特征性病理改变为肺间质内多核巨细胞浸润形成的巨细胞性间质性肺炎。答案正确16.咳嗽、咳痰是尘肺病患者最常见的早期症状，症状严重程度与肺部病变程度、是否合并感染相关。答案正确17.职业性刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病，仅指一次高浓度刺激性气体中毒后遗留的气道阻塞。答案错误解析该病指长期反复接触低浓度刺激性化学物引起的慢性持续性气流受限，急性高浓度中毒后遗留的气道损害不属于该疾病范畴。18.尘肺读片时，读片医师可根据个人经验判定小阴影密集度，无需对照标准片。答案错误解析尘肺读片必须以国家统一的尘肺病诊断标准片作为对照，按照规范流程阅片，避免主观误差。19.早期职业性哮喘患者及时脱离致喘物接触后，气道高反应性可逐渐恢复正常，症状完全缓解。答案正确20.职业病诊断时，没有证据否定职业病危害因素与患者临床表现之间必然联系的，应当诊断为职业病。答案正确四、案例分析题（每题10分，共30分）1.患者男性，52岁，某石英砂加工厂粉碎车间工人，接尘工龄12年，工作场所粉尘浓度常年超标，个人呼吸防护佩戴不规范。近2年逐渐出现咳嗽、胸闷，活动后气短症状进行性加重。入院查体：双下肺可闻及少量Velcro啰音，未见杵状指。拍摄高千伏后前位胸片（甲级片）提示：两肺弥漫分布p类圆形小阴影，总体密集度2级，分布范围覆盖全部6个肺区，肺门淋巴结可见蛋壳样钙化，未见大阴影，胸膜无明显增厚。辅助检查：痰找抗酸杆菌3次均阴性，PPD试验弱阳性，肺功能提示轻度限制性通气功能障碍。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）写出核心诊断依据。（3）列出至少3种需要鉴别的疾病。答案（1）最可能诊断：职业性矽肺贰期。（3分）（2）核心诊断依据：①明确的高浓度游离二氧化硅粉尘接触史：石英砂粉碎车间12年接尘史，粉尘浓度超标，防护不足；（2分）②临床表现为慢性咳嗽、进行性活动后气短，符合尘肺发病特点；（1分）③甲级合格胸片表现为总体密集度2级的圆形小阴影，分布范围超过4个肺区，伴矽肺典型的肺门淋巴结蛋壳样钙化，符合尘肺贰期影像学标准；（2分）④辅助检查排除活动性肺结核等其他肺部疾病。（1分）（3）需鉴别疾病：急性/亚急性血行播散型肺结核、结节病、特发性肺纤维化、肺含铁血黄素沉着症、肺泡微结石症（答出任意3种即得1分）。2.患者男性，38岁，某汽车制造厂涂装车间调漆工，接触二异氰酸甲苯酯（TDI）工龄5年。近1年出现发作性喘息、胸闷、干咳，症状在工作周内明显加重，工作日夜间常有憋醒，周末及长假休息时症状明显减轻甚至完全消失，自行吸入支气管扩张剂后症状可部分缓解。患者既往无哮喘病史，无过敏性疾病家族史。入院检查：发作时双肺可闻及散在哮鸣音；支气管舒张试验阳性，FEV1改善率为16%；血清TDI特异性IgE抗体阳性；胸片未见明显异常；工作场所监测显示TDI浓度多次超过国家职业接触限值。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述该疾病的核心诊断要点。（3）列出至少2种需要鉴别的疾病。答案（1）最可能诊断：TDI所致职业性哮喘。（3分）（