2026年广东省职业病诊断医师考试（职业性尘肺病）模拟试题及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试（职业性尘肺病）模拟试题及答案一、判断题（每题1分，共20分）1.尘肺病是在职业活动中长期吸入不同致病性的生产性粉尘并在肺内潴留，引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病的统称。答案正确2.我国现行《职业病分类和目录》中规定的法定职业性尘肺病共12种。答案错误3.尘肺病诊断必须具备确切的生产性矿物性粉尘接触史，无可靠职业史不得诊断尘肺病。答案正确4.尘肺病X线胸片表现中，圆形小阴影的主要病理基础是矽结节/尘性结节，不规则小阴影的主要病理基础是肺间质弥漫性纤维化。答案正确5.尘肺病患者一旦脱离粉尘接触环境，肺内纤维化病变即会完全停止进展。答案错误6.石棉肺最典型的病理改变包括肺间质弥漫性纤维化、胸膜斑形成、石棉小体沉着。答案正确7.尘肺病诊断时，只要胸片发现肺部团块状大阴影，即可直接诊断为叁期尘肺。答案错误解析大阴影需满足长径≥20mm、短径≥10mm的大小要求，且必须排除肺癌、结核球、炎性假瘤等其他非尘源性团块病变后，才可作为叁期尘肺的诊断依据。8.尘肺病诊断使用的X线胸片可采用高千伏摄影或符合后处理要求的数字化摄影（DR）胸片，胸片质量需达到规定标准才可用于诊断。答案正确9.若工作场所粉尘浓度检测结果符合国家职业接触限值要求，劳动者即使长期接触该类粉尘也绝对不会罹患尘肺病。答案错误10.矽肺最常见、危害最严重的并发症是肺结核。答案正确11.尘肺病诊断证明书必须由3名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断、共同签署，并加盖职业病诊断机构公章后方可生效。答案正确12.电焊工尘肺的典型病理改变是肺内形成典型同心圆排列的矽结节，纤维化程度重、进展快。答案错误解析电焊工尘肺为混合性尘肺，病理以肺间质铁末沉着和轻度纤维化为主要表现，无典型矽结节，通常进展缓慢。13.石棉相关胸膜斑是指除肺尖和肋膈角区以外的、厚度≥5mm的局限性胸膜增厚，或局限性钙化胸膜斑块。答案正确14.根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），尘肺病贰期的诊断标准之一为有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区。答案正确15.大容量肺灌洗治疗可以彻底清除肺内潴留的粉尘、逆转肺纤维化，达到根治尘肺病的效果。答案错误16.尘肺病诊断需结合临床表现与辅助检查结果，排除肺结核、肺癌、特发性肺纤维化、结节病等具有类似影像学表现的其他肺部疾病。答案正确17.速发型矽肺是指劳动者接触高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，仅1-2年即发病的矽肺类型。答案正确18.尘肺病胸片上小阴影的总体密集度是指全肺6个肺区小阴影密集度的算术平均值。答案错误解析总体密集度是在各肺区密集度判定基础上的综合判定结果，以全肺范围内密集度最高肺区的密集度作为总体密集度，而非算术平均值。19.铸工尘肺是铸造作业中翻砂、造型等工种劳动者长期吸入含游离二氧化硅的混合性粉尘引起的尘肺病。答案正确20.尘肺病患者的劳动能力鉴定需在明确尘肺病诊断的基础上，结合肺功能损伤程度、并发症情况综合评定伤残等级。答案正确二、单项选择题（每题1分，共30分）1.我国现行《职业病分类和目录》中规定的法定职业性尘肺病共有多少种？A.11种B.12种C.13种D.15种答案C2.我国现行有效的《职业性尘肺病的诊断》标准编号是？A.GBZ70-2009B.GBZ70-2015C.GBZ48-2015D.GBZ188-2014答案B3.诊断职业性尘肺病的首要前提条件是？A.胸片可见尘肺样小阴影B.确切的生产性矿物性粉尘职业接触史C.存在咳嗽、胸闷等呼吸系统症状D.肺功能检查提示通气功能障碍答案B4.长期吸入含有游离二氧化硅的粉尘所引起的法定尘肺病是？A.矽肺B.石棉肺C.炭黑尘肺D.铝尘肺答案A5.根据GBZ70-2015，可用于尘肺病诊断的胸片质量最低要求为？A.一级片B.二级片C.三级片D.四级片答案B解析胸片质量分为四级，一级、二级片可用于尘肺病诊断，三级片质量不合格不能用于诊断，四级片为废片。6.尘肺胸片圆形小阴影按直径分类中，p类小阴影的直径范围是？A.直径≤1.5mmB.1.5mm＜直径≤3mmC.3mm＜直径≤10mmD.直径＞10mm答案A解析圆形小阴影按大小分为p（≤1.5mm）、q（1.5-3mm）、r（3-10mm）三类。7.矽肺最常见、危害最严重的并发症是？A.慢性支气管炎B.肺结核C.自发性气胸D.肺源性心脏病答案B8.下列尘肺病类型中，最常出现胸膜斑特征性影像学改变的是？A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.水泥尘肺答案C9.根据GBZ70-2015，尘肺诊断标准中定义的大阴影是指？A.直径≥5mm的结节影B.长径≥10mm、短径≥5mm的团块影C.长径≥20mm、短径≥10mm的团块影D.直径≥30mm的团块影答案C10.劳动者接触高浓度游离二氧化硅粉尘，仅1年余即出现典型矽肺影像学改变，该类型属于？A.速发型矽肺B.晚发型矽肺C.煤矽肺D.石棉肺答案A11.按照《中华人民共和国职业病防治法》要求，出具尘肺病诊断证明书时，参与诊断并签署的取得职业病诊断资质的执业医师至少为几名？A.1名B.2名C.3名D.5名答案C12.下列疾病中，不属于我国法定职业性尘肺病的是？A.电焊工尘肺B.陶工尘肺C.农民肺D.铝尘肺答案C解析农民肺是接触发霉有机粉尘引起的外源性过敏性肺泡炎，属于有机粉尘所致变态反应性疾病，不属于法定矿物性尘肺病范畴。13.尘肺病诊断进行肺区划分时，需将肺尖至膈顶的垂直距离等分为几个部分，每部分对应一个肺区？A.2B.3C.4D.5答案B解析每侧肺野垂直等分为上、中、下3个肺区，双肺共6个肺区。14.根据GBZ70-2015，接触石棉粉尘的劳动者，若胸片小阴影总体密集度为0级，胸膜斑需达到以下哪项标准可诊断为壹期石棉肺？A.单侧单个肺区局限性胸膜斑B.胸膜斑分布范围达到2个肺区及以上C.胸膜斑伴点状钙化D.胸膜斑累及肋膈角答案B15.煤工尘肺中，从事岩石掘进工种的工人长期接触矽尘，所患尘肺的病理类型多为？A.矽肺B.煤肺C.煤矽肺D.炭黑尘肺答案A16.尘肺胸片上的不规则小阴影，其主要病理基础是？A.矽结节B.肺间质弥漫性纤维化C.结核球D.淋巴结钙化答案B17.下列材料中，不属于尘肺病诊断必需参考资料的是？A.可靠的生产性粉尘接触史证明B.符合质量要求的后前位X线胸片C.工作场所职业病危害因素检测资料D.患者家族遗传病史答案D18.按照尘肺病分期标准，叁期尘肺的特征性影像学表现是？A.总体密集度1级小阴影，分布范围达2个肺区B.总体密集度2级小阴影，分布范围超过4个肺区C.出现符合诊断标准的大阴影D.单纯局限性胸膜斑答案C19.长期吸入金属铝粉尘所引起的法定尘肺病是？A.铝尘肺B.金属烟尘热C.矽肺D.电焊工尘肺答案A20.尘肺病患者胸片出现肋膈角变钝、闭锁，排除其他病因后，最可能的病理改变是？A.大叶性肺炎实变B.胸膜增厚粘连C.周围型肺癌D.急性胸腔积液答案B21.下列尘肺类型中，长期接触可显著增加恶性胸膜间皮瘤发病风险的是？A.矽肺B.石棉肺C.水泥尘肺D.石墨尘肺答案B22.关于尘肺病的治疗原则，下列说法正确的是？A.目前尚无根治方法，以综合治疗、改善症状、延缓进展为主B.早期大容量肺灌洗可完全根治尘肺C.长期大剂量使用抗生素可逆转肺纤维化D.确诊后需立即长期全身使用糖皮质激素答案A23.根据GBZ70-2015，胸片上的“小阴影聚集”是指？A.局部小阴影明显增多、聚集成簇，但尚未形成符合标准的大阴影B.双肺多发钙化结节C.胸膜斑多发钙化D.肺门淋巴结蛋壳样钙化答案A24.尘肺病诊断过程中，若拍摄的胸片质量判定为三级片，正确的处理方式是？A.直接用于诊断B.重新拍摄符合质量要求的胸片C.由2名医师会诊后直接诊断D.直接行胸部CT替代胸片作为唯一诊断依据答案B25.电焊工尘肺是长期吸入下列哪种粉尘所致？A.电焊产生的以氧化铁、二氧化硅、硅酸盐等为主的混合性烟尘B.纯金属铁粉尘C.高浓度游离二氧化硅粉尘D.炭黑粉尘答案A26.典型矽结节的镜下病理特征是？A.多层胶原纤维呈同心圆排列，伴玻璃样变B.大量中性粒细胞浸润形成炎性结节C.大量炭末沉着形成炭斑D.石棉小体被多核巨细胞包裹答案A27.下列影像学表现中，不属于尘肺病常见X线征象的是？A.双肺弥漫分布圆形或不规则小阴影B.肺门淋巴结蛋壳样钙化C.大阴影或小阴影聚集D.单侧孤立性大量胸腔积液为首发表现答案D解析尘肺病胸膜改变多为弥漫性增厚、局限性胸膜斑，极少以单侧大量胸腔积液为首发表现，出现该表现需高度警惕合并结核、恶性肿瘤等其他疾病。28.根据《职业病诊断与鉴定管理办法》（2021版），职业病诊断机构出具尘肺病诊断证明书后，应当在多少个工作日内送达劳动者、用人单位，并抄送相关卫生健康主管部门？A.5个B.10个C.15个D.30个答案C29.陶工尘肺是长期吸入下列哪种粉尘引起的？A.高岭土（瓷土）等含硅酸盐、游离二氧化硅的混合性陶瓷粉尘B.纯石英粉尘C.石棉纤维D.炭黑粉尘答案A30.晚发型矽肺的定义是？A.接触高浓度矽尘1-2年即发病B.脱离矽尘作业时未发现矽肺病变，脱离粉尘接触若干年后才发生的矽肺C.退休后才确诊的矽肺D.接触低浓度矽尘20年以上才发病答案B三、多项选择题（每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.我国法定尘肺病中，下列属于接触游离二氧化硅粉尘所致的尘肺病类型有？A.矽肺B.铸工尘肺（清砂、造型工种）C.煤工尘肺（岩石掘进工种）D.石棉肺答案ABC解析石棉肺为长期吸入硅酸盐类石棉纤维所致，不属于游离二氧化硅相关尘肺。2.根据GBZ70-2015，尘肺病诊断需综合分析下列哪些资料？A.可靠的生产性矿物性粉尘接触史B.工作场所职业卫生学调查、粉尘检测资料C.符合质量要求的后前位X线胸片D.临床表现与实验室检查结果，排除其他类似肺部疾病答案ABCD3.尘肺病临床常见的并发症与合并症包括？A.肺结核B.慢性阻塞性肺疾病C.自发性气胸D.慢性肺源性心脏病答案ABCD4.下列关于石棉相关胸膜斑的描述，符合GBZ70-2015诊断标准的有？A.发生部位为除肺尖和肋膈角区以外的胸膜B.局限性胸膜增厚厚度≥5mmC.可伴钙化D.弥漫性胸膜增厚累及肋膈角也属于胸膜斑范畴答案ABC解析弥漫性胸膜增厚导致肋膈角闭锁不属于局限性胸膜斑的诊断范畴，为弥漫性胸膜纤维化改变。5.下列关于尘肺胸片小阴影密集度判定的说法，正确的有？A.小阴影密集度分为0、1、2、3共四级B.各肺区小阴影密集度判定需与标准片对照C.总体密集度为全肺6个肺区密集度的算术平均值D.密集度判定需结合小阴影的数量与覆盖范围答案ABD解析总体密集度为全肺小阴影密集度的综合判定结果，以最高肺区的密集度作为总体密集度，而非算术平均值。6.尘肺病影像学诊断过程中，需要重点鉴别的弥漫性肺部疾病包括？A.血行播散型肺结核B.特发性肺纤维化C.结节病D.肺含铁血黄素沉着症答案ABCD7.尘肺病诊断中职业史采集的要求，下列说法正确的有？A.需详细记录劳动者的工作单位、具体工种、累计接尘工龄B.需明确接触粉尘的种类、游离二氧化硅含量、粉尘浓度、防护措施情况C.需参考同工种劳动者的尘肺病发病情况D.劳动者自述的职业史无需任何佐证即可直接作为诊断依据答案ABC解析劳动者自述职业史需结合劳动合同、工作场所检测资料、工友证明等材料佐证，不能仅凭单一自述直接采信。8.下列关于矽肺病理改变的描述，正确的有？A.典型矽结节为同心圆排列的胶原纤维伴玻璃样变B.可出现肺间质弥漫性纤维化C.高浓度高游离二氧化硅接触可导致速发型矽肺D.脱离矽尘接触后肺内病变即可完全停止进展答案ABC解析矽肺患者即使脱离粉尘接触，肺内潴留的粉尘仍可持续引起炎症和纤维化反应，病变可继续进展，是晚发型矽肺的病理基础。9.下列关于尘肺病诊断胸片质量要求的说法，正确的有？A.需为后前位投照的高千伏胸片或符合诊断要求的DR胸片B.胸片需完整包含双侧肺野、肋膈角与双侧胸壁C.三级片（质量差）不能作为尘肺病诊断依据D.曝光严重不足/过度的四级废片经2名以上医师会诊后可用于诊断答案ABC解析四级片为废片，不符合影像质量要求，无论是否会诊均不得作为诊断依据，需重新拍摄。10.下列属于我国法定13种尘肺病的有？A.石墨尘肺B.炭黑尘肺C.云母尘肺D.棉尘病答案ABC解析棉尘病是接触棉、麻等植物性粉尘引起的气道阻塞性疾病，属于其他呼吸系统职业病，不属于法定尘肺病。11.根据GBZ70-2015，下列可诊断为尘肺病贰期的情况有？A.小阴影总体密集度2级，分布范围超过4个肺区B.小阴影总体密集度3级，分布范围达到4个肺区C.接触石棉粉尘者，小阴影总体密集度1级，分布范围超过4个肺区，伴胸膜斑D.肺内出现长径25mm、短径12mm的大阴影答案ABC解析符合大小标准的大阴影为叁期尘肺的诊断依据。12.石棉肺的主要病理改变包括？A.肺间质弥漫性纤维化B.胸膜斑形成C.石棉小体沉着D.典型同心圆排列的矽结节答案ABC解析典型矽结节为矽肺的特征性病理改变，石棉肺以间质纤维化和胸膜病变为核心表现，无典型矽结节结构。13.下列关于尘肺病治疗与康复的说法，正确的有？A.确诊后应及时脱离粉尘作业环境B.采取综合治疗措施，包括对症治疗、并发症治疗C.规范开展肺康复训练，改善活动耐力与生活质量D.大容量肺灌洗为所有尘肺患者的首选根治性治疗手段答案ABC解析大容量肺灌洗可清除部分肺泡内沉积的粉尘和炎症因子，但无法逆转已形成的肺纤维化，不能根治尘肺，且有严格适应证，并非适用于所有患者。14.下列影像学表现中，符合叁期尘肺诊断标准的有？A.肺内出现符合大小要求的大阴影B.小阴影聚集，局部小阴影增多聚集成簇未形成明确大阴影C.接触石棉粉尘者，小阴影总体密集度3级，分布范围超过4个肺区伴胸膜斑D.散在钙化胸膜斑，小阴影总体密集度0级答案ABC解析单纯胸膜斑、无小阴影聚集或高密度小阴影、无大阴影的情况最多诊断为壹期石棉肺，不符合叁期诊断要求。15.职业病诊断医师开展尘肺病诊断工作时，应当遵守的执业要求包括？A.不得超出资质认可的职业病诊断类别范围开展诊断工作B.严格执行3名以上医师集体诊断制度，共同签署诊断证明书C.坚持科学、客观、公正原则，不得出具虚假诊断证明D.诊断结论只需告知用人单位，无需告知劳动者本人答案ABC解析职业病诊断结论需同时书面告知劳动者本人与用人单位，保障劳动者的知情权。四、案例分析题（每题10分，共20分。每个案例下设若干小题，请根据题干信息选择最佳答案）案例1患者男性，52岁，某露天采石场风钻工，连续从事岩石钻孔作业12年，作业场所为干式作业，无有效通风防尘设施。患者既往无肺结核、慢性支气管炎病史，吸烟20年，10支/日。近3年出现活动后胸闷、气短，偶有咳嗽、咳少量白痰，无咯血、低热、盗汗。胸片示：双肺弥漫分布圆形q类小阴影，总体密集度2级，分布范围达6个肺区；双肺门可见蛋壳样淋巴结钙化，未见明确团块状大阴影；双侧肋膈角锐利。肺功能检查提示轻度限制性通气功能障碍。痰涂片找抗酸杆菌阴性，胸部CT排除肺癌、结节病、特发性肺纤维化等其他弥漫性肺疾病。1.（2分）结合患者职业史与临床表现，该患者最可能的尘肺病类型是？A.矽肺B.石棉肺C.煤工尘肺D.铝尘肺答案：A解析：患者为采石场风钻工，长期接触高浓度游离二氧化硅岩石粉尘，影像学表现为圆形小阴影、肺门蛋壳样钙化，符合矽肺的临床特点。2.（2分）按照GBZ70-2015诊断标准，该患者的尘肺病分期应为？A.壹期B.贰期C.叁期D.观察对象答案：B解析：患者小阴影总体密集度为2级，分布范围达6个肺区（超过4个肺区），无大阴影，符合贰期尘肺的诊断标准。3.（2分）该患者胸片显示的肺门淋巴结蛋壳样钙化，最常见于下列哪种尘肺病？A.石棉肺B.矽肺C.水泥尘肺D.电焊工尘肺答案：B4.（2分）该患者诊断过程中，需重点排除的具有相似影像学表现的疾病是？A.急性支气管炎B.血行播散型肺结核C.肋间神经痛D.原发性高血压答案：B解析：血行播散型肺结核可表现为双肺弥漫性结节影，与矽肺小阴影表现类似，需重点排除。5.（2分）针对该患者的处理原则，下列说法错误的是？A.立即脱离粉尘作业岗位B.定期复查胸片与肺功能，监测病情进展C.尽快行大容量肺灌洗以根治疾病D.对症治疗，积极预防呼吸道感染与并发症答案：C解析：大容量肺灌洗无法根治矽肺，不能逆转已形成的肺纤维化。案例2患者男性，58岁，某石棉矿选矿工，累计从事石棉选矿作业28年，长期直接接触石棉粉尘。近5年出现进行性加重的活动后呼吸困难、刺激性干咳，伴右侧胸痛。胸片示：双肺中下野可见不规则s/t类小阴